1.2.1. Sự ra đời của chính sách tự chủ tài chính cho các đơn vị sự nghiệp công lập công lập
Chính sách tự chủ tài chính cho các đơn vị sự nghiệp công lập bao gồm các định hƣớng và giải pháp của Nhà nƣớc nhằm thay đổi cơ chế tài chính và trao quyền chủ động về thu chi cho các đơn vị sự nghiệp công lập, qua đó nâng cao năng lực cung cấp dịch vụ sự nghiệp công đáp ứng các yêu cầu của ngƣời dân và xã hội.
Chính sách tự chủ tài chính cho các đơn vị sự nghiệp công lập là một chính sách lớn và quan trọng trong quá trình thay đổi nhận thức và thực tiễn quản lý cung cấp dịch vụ công, đặc biệt là dịch vụ sự nghiệp công ở nƣớc ta và cho tới thời điểm hiện tại vẫn đang tiếp tục đƣợc hoàn thiện. Chính sách này cho tới nay đã trải qua 3 giai đoạn phát triển chủ yếu là: Giai đoạn 1: tập trung vào tháo gỡ cơ chế tài chính (thể hiện trong Nghị định 10/2002/NĐ-CP ngày 06/01/2002 của Chính phủ); Giai đoạn 2 đã trao quyền tự chủ đầy đủ hơn cho các đơn vị sự nghiệp công lập (trong Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ) và Giai đoạn 3 từng bƣớc chuyển sang áp dụng cơ chế giá thị trƣờng vào dịch vụ công (Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 của Chính phủ) [16, tr.107].
Sự ra đời của chính sách tự chủ tài chính cho các đơn vị sự nghiệp công lập ra đời từ năm 2002 cùng với việc ban hành Nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 06/01/2002 của Chính phủ. Trƣớc thời điểm này, các đơn vị sự nghiệp công lập đều đƣợc Ngân sách Nhà nƣớc chi trả cho các hoạt động và thực hiện các nhiệm vụ theo quy định của Nhà nƣớc nhƣ các cơ quan hành chính mặc dù không thực hiện các hoạt động quản lý Nhà nƣớc. Hầu hết các dịch vụ đƣợc miễn phí cho ngƣời tiêu dùng (đƣợc Nhà nƣớc bao cấp toàn bộ) nhƣ khám bệnh, học tập,… Một số dịch vụ đƣợc bán nhƣng với giá cả và số lƣợng theo kế hoạch của Nhà nƣớc, không theo cơ chế thị trƣờng. Việc cấp phát
Ngân sách khiến cho các đơn vị này trở nên thụ động và không có động lực để cải tiến chất lƣợng dịch vụ; đồng thời tạo nên gánh nặng cho Ngân sách Nhà nƣớc. Nhận thức đƣợc điều này, Bộ Tài chính đã có kiến nghị với Chính phủ ban hành Nghị định 10/2002/NĐ-CP nhằm tháo gỡ cơ chế tài chính cho các đơn vị sự nghiệp công lập.
Nghị định 10/2002/NĐ-CP ra đời đã đánh dấu một bƣớc ngoặt quan trọng tỏng việc cải cách các đơn vị sự nghiệp công lập. Lần đàu tiên, các đơn vị này đƣợc trao quyền tự chủ trong việc tạo nguồn thu và quản lý một phần hoạt động thu chi của mình, có thể bố trí lại lực lƣợng lao động và tăng thêm nguồn thu cho họ để tăng thêm động lực làm việc.
Qua vài năm thực hiện, hoạt động của nhiều đơn vị sự nghiệp công lập