7. Kết cấu của luận văn
2.3.2. Công tác quản lý nhà nước về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn
địa bàn tỉnh Quảng Ngãi
2.3.2.1. Hệ thống tổ chức cơ quan quản lý nhà nước về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh
Hiện nay, trên địa bàn tỉnh Quảng Ngãi, hệ thống tổ chức cơ quan QLNN về BHXH, BHYT nhƣ sau:
Ghi chú:
Chỉ đạo trực tiếp
Báo cáo theo quy định kết quả thực hiện
BỘ LĐTBXH BỘ Y TẾ BỘ TÀI CHÍNH UBND CẤP TỈNH SỞ LĐTBXH SỞ Y TẾ SỞ TÀI CHÍNH Phòng LĐTBXH; Phòng Y tế; Phòng Tài chính các huyện, TP BHXH Việt Nam BHXH tỉnh BHXH huyện, thành phố
Sơ đồ 2.2: Sơ đồ hệ thống tổ chức QLNN về BHXH, BHYT cấp tỉnh
a)Trách nhiệm của Uỷ ban nhân dân các cấp:
* Về bảo hiểm xã hội: Uỷ ban nhân dân các cấp thực hiện quản lý nhà nƣớc về bảo hiểm xã hội trong phạm vi địa phƣơng theo phân cấp của Chính phủ. (khoản 5, Điều 8, Luật BHXH)
* Về bảo hiểm y tế:
- Trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình, Uỷ ban nhân dân các cấp có trách nhiệm: Chỉ đạo tổ chức triển khai thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT; Bảo đảm kinh phí đóng bảo hiểm y tế cho các đối tƣợng đƣợc ngân sách nhà nƣớc đóng hoặc hỗ trợ theo quy định của Luật BHYT; Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT; Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHYT.
- Ngoài việc trách nhiệm nêu trên, Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ƣơng còn có trách nhiệm quản lý, sử dụng nguồn kinh phí khám
chữa bệnh BHYT kết dƣ tại địa phƣơng theo quy định của Luật BHYT. (Điều 8,
Luật BHYT).
b) Sở Lao động thương binh và xã hội là cơ quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân tỉnh, có chức năng tham mưu, giúp Uỷ ban nhân dân tỉnh thực hiện chức năng quản lý nhà nước về bảo hiểm xã hội:
Sở LĐTB&XH là cơ quan QLNN về BHXH, với cơ cấu tổ chức của Sở bao gồm: Ban Giám đốc sở và 10 phòng chuyên môn, nghiệp vụ. Trong đó, Phòng Lao động - Tiền lƣơng - BHXH trực tiếp chịu trách nhiệm trong công tác QLNN về BHXH trên địa bàn tỉnh, có chức năng, nhiệm vụ: Tham mƣu giúp Lãnh đạo sở về:
- Xây dựng chƣơng trình, kế hoạch dài hạn và hàng năm, dự án, đề án về lĩnh vực lao động, tiền lƣơng, tiền công, tranh chấp lao động, đình công, BHXH trong phạm vi QLNN của Sở.
- Hƣớng dẫn việc thực hiện hợp đồng lao động, thoả ƣớc lao động tập thể, kỷ luật lao động và trách nhiệm vật chất.
- Hƣớng dẫn triển khai và thực hiện chế độ tiền lƣơng, tiền công đối với ngƣời lao động và lãnh đạo quản lý trong doanh nghiệp, ngƣời nƣớc ngoài làm việc trong các doanh nghiệp, đối với lao động đặc thù (lao động nữ, lao động là ngƣời cao tuổi, ngƣời tàn tật...); chế độ đối với ngƣời lao động trong sắp xếp, tổ chức, chuyển đổi doanh nghiệp, doanh nghiệp phá sản, giải thể, cổ phần hoá...
- Hƣớng dẫn và kiểm tra việc thực hiện giải quyết tranh chấp lao động và đình công; Đề xuất các giải pháp xây dựng quan hệ lao động lành mạnh.
- Hƣớng dẫn, kiểm tra việc thực hiện các quy định của pháp luật về BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện theo thẩm quyền. Tiếp nhận hồ sơ và thẩm định điều kiện tạm dừng đóng BHXH bắt buộc trình UBND tỉnh quyết định. Thực hiện chế độ, chính sách về BHXH theo phân cấp hoặc uỷ quyền của UBND tỉnh và theo quy định của pháp luật.
Cùng với cơ quan QLNN về BHXH trên địa bàn tỉnh là hệ thống tổ chức BHXH tỉnh bao gồm: BHXH tỉnh trực thuộc BHXH Việt Nam, BHXH các huyện, thành phố trực thuộc BHXH tỉnh, thực hiện nhiệm vụ hoạt động BHXH trên địa bàn tỉnh là tổ chức sự nghiệp. [12]
c) Sở Y tế là cơ quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân tỉnh, có chức năng tham mưu, giúp Uỷ ban nhân dân tỉnh thực hiện chức năng quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế:
Sở Y tế là cơ quan QLNN về BHYT, với cơ cấu tổ chức của Sở bao gồm: Ban Giám đốc sở và 07 phòng chuyên môn, nghiệp vụ. Trong đó, Phòng Nghiệp vụ Y; phòng Nghiệp vụ Dƣợc và Thanh tra sở trực tiếp chịu trách nhiệm trong công tác QLNN về BHYT trên địa bàn tỉnh, có chức năng, nhiệm vụ: Tham mƣu giúp Lãnh đạo sở về:
- Xây dựng chƣơng trình, kế hoạch dài hạn và hàng năm, dự án, đề án về thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT, tổ chức hệ thống y tế, tuyến chuyên môn kỹ thuật y tế, nguồn tài chính phục vụ công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân dựa trên BHYT toàn dân;
- Ban hành danh mục dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi đƣợc hƣởng của ngƣời tham gia BHYT và các quy định chuyên môn kỹ thuật liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh BHYT;
- Tổ chức đấu thầu thuốc, vật tƣ y tế sử dụng cho ngƣời có thẻ BHYT; - Xây dựng và trình UBND các giải pháp nhằm bảo đảm cân đối quỹ BHYT;
- Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT;
- Chỉ đạo, hƣớng dẫn tổ chức triển khai thực hiện chế độ BHYT;
- Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHYT;
- Theo dõi, đánh giá, tổng kết các hoạt động trong lĩnh vực BHYT; - Tổ chức nghiên cứu khoa học và hợp tác quốc tế về bảo hiểm y tế. [13]
d) Sở Tài chính là cơ quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân tỉnh, có chức năng tham mưu, giúp Uỷ ban nhân dân tỉnh thực hiện chức năng quản lý nhà nước về Tài chính: Giúp Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh chỉ đạo, hƣớng dẫn, kiểm tra, thông tin, tuyên truyền, phổ biến giáo dục, theo dõi thi hành pháp luật về lĩnh vực tài chính; công tác tham mƣu về các vấn đề pháp lý và tham gia tố tụng; tổ chức thực hiện các văn bản quy phạm pháp luật, các chính sách, quy hoạch, kế hoạch, chƣơng trình, dự án, đề án, phƣơng án thuộc phạm vi quản lý nhà nƣớc của Sở sau khi đƣợc cấp có thẩm quyền ban hành hoặc phê duyệt.
- Về quản lý giá và thẩm định giá: Trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh ban hành theo thẩm quyền hoặc trình cấp có thẩm quyền ban hành định hƣớng quản lý, điều hành, bình ổn giá hàng năm, 5 năm, 10 năm các mặt hàng thuộc thẩm quyền quản lý của Ủy ban nhân dân tỉnh; dự thảo văn bản hƣớng dẫn pháp luật về giá và thẩm định giá trên địa bàn theo quy định của pháp luật; quy định trình tự, quy trình thẩm định phƣơng án giá và phân cấp quyết định giá đối với hàng hóa, dịch vụ thuộc thẩm quyền quyết định giá của Ủy ban nhân dân tỉnh.
2.3.2.2. Công tác thanh tra, kiểm tra việc tuân thủ Luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
- Năm 2014, 2015 đã tiến hành thanh tra việc thực hiện Bộ luật lao động tại 137 doanh nghiệp, kiểm tra việc thực hiện các kiến nghị sau thanh tra tại 18 doanh nghiệp. Phối hợp với Thanh tra Sở Tài chính thanh tra chi tiêu ngân sách tại 3 đơn vị thuộc Sở. Phối hợp với Liên đoàn lao động tỉnh, Sở Y tế, Công an tỉnh, BHXH tỉnh, Liên đoàn lao động các huyện, thành phố kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách pháp luật lao động và quy chế dân chủ ở cơ sở tại 19 doanh nghiệp. Sau thanh tra, đã khôi phục quyền lợi lao động cho 1.215 lao động đƣợc tham gia BHXH, nộp số tiền nợ BHXH về cơ quan BHXH các huyện, thành phố và tỉnh là 4,7 tỷ VNĐ, giải quyết 368 kiến nghị, đạt 68%. Tổng số lƣợt tiếp công dân là 73 lƣợt ngƣời, xử lý 104 đơn thƣ khiếu nại, tố cao, tăng 45 đơn thƣ so với năm 2013 (tăng 24%). Giải quyết khiếu nại tố cáo, bảo vệ quyền lợi về BHXH cho 11 ngƣời, với số tiền 70 triệu VNĐ; trả chế độ trợ cấp thôi việc cho 03 ngƣời, số tiền 78,6 triệu VNĐ.
- Năm 2016, thực hiện Thanh tra pháp luật lao động tại 197 doanh nghiệp, tăng 78% so với kế hoạch năm và tăng 87% so với năm 2015. Thanh tra trách nhiệm thủ trƣởng và Luật phòng chống tham nhũng tại 05 đơn vị trực thuộc, kiểm tra việc thực hiện các kiến nghị sau thanh tra Bộ luật Lao động tại 19 doanh nghiệp. Phối hợp với thanh tra Bộ LĐTB&XH, các sở, ngành tỉnh và UBND các huyện, thành phố tiến hành kiểm tra chính sách với ngƣời lao động. Qua thanh tra, điều tra đã phát hiện và kiến nghị 708 tồn tại sai phạm, xử phạt vi phạm hành chính 29 đơn vị, trong đó cảnh cáo 07 đơn vị, phạt tiền 18 đơn vị với số tiền 316.800.000 VNĐ, khôi phục quyền lợi tham gia BHXH cho 1.913 lao động, thu hồi 41,17 tỷ VNĐ tiền nợ đọng BHXH về cơ quan BHXH. Các đơn vị đã giải quyết đƣợc 596 kiến nghị, đạt 83% số kiến nghị, các doanh nghiệp đang tiếp tục thực hiện. Triển khai hƣớng dẫn tự kiểm tra về pháp luật lao động đối với 415 doanh nghiệp theo chỉ đạo của Bộ LĐTB&XH. Trong năm 2016, tiếp 43 lƣợt công dân, tiếp nhận mới và xử lý 41 đơn thƣ khiếu nại tố cáo (giảm 52%
so với năm 2015). Qua giải quyết khiếu nại tố cáo, đã minh oan cho 09 ngƣời, bảo vệ quyền lợi hƣởng trợ cấp thôi việc cho 05 ngƣời.
2.3.2.3. Công tác củng cố, kiện toàn tổ chức bộ máy, thực hiện cải cách hành chính trong quản lý nhà nước về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
- Tình hình công tác cán bộ, lãnh đạo, quản lý của Sở có nhiều biến động. Tuy nhiên, đƣợc sự quan tâm chỉ đạo, tạo điều kiện của Tỉnh ủy, UBND tỉnh, cán bộ lãnh đạo quản lý của Sở đƣợc kiện toàn, bổ sung kịp thời.
- Việc thực hiện chế độ chính sách, cải thiện điều kiện làm việc cho cán bộ, cc,vc thƣờng xuyên đƣợc quan tâm, đảm bảo động viên cán bộ, cc,vc yên tâm công tác. Công tác đào tạo bồi dƣỡng nâng cao trình độ chính sách chuyên môn nghiệp vụ cho cán bộ, cc,vc của ngành đƣợc tập trung cao. Năm 2016, Sở tổ chức tập huấn cho 100% cán bộ, cc,vc trong ngành trên địa bản tỉnh. Phối hợp với các tổ chức đoàn thể nhƣ Công đoàn, Cựu chiến binh, Đoàn thanh niên duy trì hoạt các động phong trào, tạo sự gắn kết giữa các hội viên và cán bộ, cc,vc trong cơ quan, tạo môi trƣờng làm việc đoàn kết trong cơ quan Sở.
- Công tác cải cách hành chính nói chung, kiểm soát thủ tục hành chính nói riêng đƣợc Sở LĐTB&XH và Sở Y tế quan tâm, chú trọng, xác định đây là một trong những giải pháp quan trọng để nâng cao năng lực và hiệu quả QLNN đối với lĩnh vực công tác của ngành. Đã triển khai, duy trì thực hiện có hiệu quả Đề án 30a đơn giản hóa thủ tục hành chính của tỉnh, tiếp tục thực hiện công tác kiểm soát thủ tục hành chính; tham gia góp ý, xây dựng văn bản quy phạm pháp luật về giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN; nghiên cứu xây dựng quy định về giao dịch điện tử trong giải quyết hƣởng các chế độ BHXH; triển khai áp dụng hệ thống quản lý chất lƣợng theo tiêu chuẩn ISO 9001:2008 vào quản lý các lĩnh vực của Sở; duy trì ứng dụng CNTT trong quản lý văn bản, quản lý đối tƣợng, chi trả trợ cấp ngƣời có công, kết nối cung - cầu lao động qua Sàn giao dịch việc làm. Quan tâm công tác quản lý, đào tạo bồi dƣỡng nâng cao trách nhiệm cán bộ, CC,VC; xây dựng hoạt động tổ chức theo hƣớng dân chủ, công khai, minh bạch.
Tuy nhiên, trên địa bàn tỉnh Quảng Ngãi đang diễn ra tình trạng nhiều ngƣời lao động đến tuổi nghỉ hƣu hay thất nghiệp nhƣng không đƣợc thụ hƣởng các chính sách BHXH, BHYT, BHTN trong khi hàng tháng doanh nghiệp vẫn trừ tiền lƣơng đóng các khoản bảo hiểm của ngƣời lao động, số tiền trích nộp của ngƣời lao động trực tiếp từ tiền lƣơng của họ đã không đƣợc nộp về Quỹ BHXH của tỉnh. Nói cách khác, ngƣời lao động đã thực hiện nghiã vụ tham gia BHXH đầy đủ, nhƣng vì ngƣời sử dụng lao động “chiếm dụng” các khoản đó, dẫn đến sự thiệt hại cho cả hai bên: Người lao động và BHXH tỉnh. Vấn đề này kéo theo hệ quả về sự bất ổn chính trị và XH trên địa bàn và tạo ra các tiền lệ “nợ xấu” và “chiếm dụng trái phép” hay “tƣớc quyền lợi” của ngƣời lao động, trong khi các cơ quan QLNN về BHXH, BHYT không có các biện pháp hay chế tài mạnh để quản lý chặt chẽ việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT tại các doanh nghiệp và các cơ quan, tổ chức trên địa bàn.