VI. STRESS
6.1.2. Thuaơt ngữ stress
W. Cannon, 1932, là người đaău tieđn đưa ra thuaơt ngữ stress. OĐng đưa ra ý nieơm veă "noơi cađn baỉng" tức là xu hướng cụa mĩi sinh vaơt duy trì moơt mođi trường beđn trong oơn định, chơng lái những ạnh hưởng làm biên dáng do những lực lượng beđn ngồi. Nĩi cách khác là cơ theơ luođn cơ gaĩng duy trì sự cađn baỉng khi cĩ stress.
Từ đieơn tiêng Vieơt cụa Hồng Pheđ (1996) coi stress là toơng theơ nĩi chung những rơi lốn tađm lý xạy ra đoơt ngoơt do nhieău nguyeđn nhađn khác nhau như sơc, xúc đoơng, quá tại...
Trong tài lieơu khoa hĩc hieơn nay, thường cĩ ba cách định nghĩa khác nhau như sau:
1. Stress chư bât cứ sự kieơn nào hay kích thích nào từ mođi trường
ngồi cĩ theơ khiên con người cạm thây sự caíng thẳng hoaịc bị kích đoơng. Theo nghĩa này thì stress ở beđn ngồi và được hieơu như moơt sức ép (Pressure).
2. Stress chư moơt đáp ứng chụ quan, là tráng thái caíng thẳng hoaịc kích đoơng tađm lý beđn trong, cũng là quá trình lý giại, gađy cạm xúc mang tính bạo veơ và ứng phĩ. Stress là ở trong cơ theơ và được hieơu như sự caíng thẳng (strain). Các quá trình như vaơy cĩ theơ gađy caíng thẳng tađm trí, cũng cĩ theơ thúc đaơy sự trưởng thành.
3. Stress là phạn ứng thực theơ cụa cơ theơ trước những địi hỏi hoaịc sự xađm phám cĩ theơ gađy toơn thương cho cơ theơ. Địi hỏi là moơt
82 | 83
yêu tơ thúc đaơy moơt kích thích, thức tưnh tự nhieđn cụa cơ theơ vươn tới moơt hốt đoơng ở taăm cao hơn.
Sự tiêp xúc laịp đi laịp lái với các yêu tơ stress gađy kích thích cĩ theơ dăn đên moơt "Sức beăn sinh lý" nghĩa là naíng lực được gia taíng nhaỉm đáp ứng với stress. Tuy nhieđn các đieău kieơn stress gia taíng (mán tính) lái cĩ theơ gađy phạn ứng ngược lại tiíu cực, beơnh hốn và cĩ theơ dăn đên tử vong.
Tĩm lái, moơt tác nhađn gađy stress (stressor) cĩ thể lă moơt lực beđn ngồi - sức ép (pressure). Caíng thẳng là tình tráng hao mịn, hư hỏng do tâc động đề khâng lại sức ép. Như vaơy tác nhađn gađy stress là nguyeđn nhađn, cịn caíng thẳng là haơu quạ kêt hợp cụa cạ tađm lý lăn sinh lý.
Cĩ moơt sơ thuaơt ngữ bieơu thị moơt sơ tráng thái gaăn như stress và đođi khi được dùng lăn loơn.
Lo hêichư tráng thái caíng thẳng đaịc bieơt gađy khĩ chịu và bieơu thị sự hieơn dieơn cụa moơt mơi nguy hieơm nào đĩ đang đe dố cơ theơ. Tráng thái cao nhât là cơn hoạng lốn, cơn hoạng sợ caíng thẳng khởi sự cho moơt cạm giác đang súp đoơ. (lo hêi khác với lo sợ. Lo hãi là cạm giác lo sợ chung, khođng thaơt rõ cịn lo sợ là cảm nhậđn đối với moơt đơi tượng cú theơ).
Xung đoơtlà hieơn tượng khi cĩ hai đơi tượng cánh tranh dăn đên xung đoơt, cĩ theơ là:
- Xung đoơt phụ quyêt khi cĩ hai mục tiíu cạnh tranh vă moơt sẽ bị loại trừ (đi hĩc hay đi làm kiêm tieăn);
- Xung đoơt né tránh khi cả hai mục tiíu đều mong muốn như nhau, câi năo cũng được cả (xem phim hay nghe ca nhác);
- Xung đoơt phụ quyêt – né tránh khi chư cĩ moơt múc tieđu nhưng cĩ cạ hai maịt tích cực và tieđu cực, cĩ oơn định và tieăm aơn sự bât oơn
định (lây vợ thì oơn định cuoơc sơng nhưng lái cĩ phaăn mât tự do vì vaơy mà do dự).
Hút hăng làmang moơt tađm tráng âm ức và từ đĩ cĩ theơ dăn đên những hành vi thiêu kieăm chê. (moơt quan chức khi phại veă hưu, mât hêt boơng loơc).
Phieăn nhieêucĩ nghĩa là sức ép đang doăn tới, là những kích thích gađy bực boơi. Nĩ khĩ chịu dai dẳng, khođng gađy ra những cạm xúc gađy cân như stress gađy thạm hĩa, nĩ gađy khođng mánh nhưng cĩ theơ kéo dài (nhà hàng xĩm mở radio quá lớn gađy khĩ ngụ).
Hamilton, 1979, cho raỉng lo hêi là nguyeđn nhađn chính và chụ yêu nhât gađy ra caíng thẳng trong tađm lí con người, gánh naịng từ lo hêi, xung đoơt, phieăn nhieêu càng lớn thì stress càng nhieău, càng nghieđm trĩng và cĩ theơ vượt qua ngưỡng chịu đựng cụa con người.
6.2. Các lý thuyêt veă stress 6.2.1. Lý thuyêt sinh lý
Thường được nhaĩc tới là hoơi chứng thích nghi chung cụa Hans Selye (1974). Lý thuyêt Selye cĩ theơ được trình bày trong bơn luaơn đieơm toơng quát sau:
1. Mĩi cơ theơ sinh hĩc đeău cĩ moơt xung naíng baơm sinh là duy trì
moơt tráng thái cađn baỉng noơi táng gĩi là noơi cađn baỉng (Homeostasis), dieên ra suơt cuoơc đời.
2. Các tác nhađn gađy stress như maăm beơnh, quá tại làm xáo troơn
noơi cađn baỉng. Cơ theơ đáp ứng với bât kì tác nhađn nào dù deê chịu hay khĩ chịu baỉng moơt kích thích khođng đaịc hieơu, mang tính phịng veơ.
84 | 85
3. Sự thích nghi với stress dieên ra theo moơt sơ giai đốn. Tiên trình
qua các giai đốn này phú thuoơc vào sức đeă kháng thành cođng đên đađu trong mơi quan heơ veă cường đoơ và thời gian cụa tác nhađn gađy stress. 4. Cơ theơ cĩ moơt lượng dự trữ naíng lượng thích nghi cĩ giới hán.
Khi lượng dự trữ này suy giạm thì cơ theơ sẽ mât naíng lực ứng phĩ với stress đang tiêp túc dieên ra và cĩ theơ dăn đên tử vong.
Cĩ theơ tĩm taĩt các giai đốn phạn ứng như sau:
- Phạn ứng báo đoơng xạy ra vào laăn xuât hieơn đaău tieđn cụa moơt tác nhađn gađy stress. Trong moơt thời gian ngaĩn ban đaău cĩ moơt sức đeă kháng thâp hơn bình thường. Tiêp theo là moơt sơ rơi lốn khođng nhieău, khođng lađu ở tieđu hĩa, tim mách. Sau đĩ cơ theơ huy đoơng các nguoăn lực phịng veơ đeơ táo ra sự thích ứng tự bạo veơ. Nêu phạn ứng phịng veơ cĩ kêt quạ thì phạn ứng báo đoơng châm dứt. Và cơ theơ trở lái tráng thái bình thường.
- Đeă kháng. Nêu phạn ứng phịng veơ khođng cĩ kêt quạ, stress văn dieên tiên cĩ nguy cơ vượt qua taăm kieơm sốt cụa cơ theơ thì cơ theơ lái phại tiêp túc huy đoơng toơng lực đeơ chơng trạ. Qua nhieău ngày tháng dieên ra cuoơc chơng trạ, sức đeă kháng cụa cơ theơ cũng suy giạm. Moơt sơ trieơu chứng thực theo lái phát sinh nghieđm trĩng hơn và lái làm giạm sút theđm sức đeă kháng.
- Kieơt sức. Nêu tác nhađn gađy stress nghieđm trĩng tiêp túc tác đoơng làm cơ theơ hao mịn theđm, kho dự trữ naíng lượng suy kieơt khiên sức đeă kháng bị teđ lieơt. Cơ theơ bị kieơt sức vơn cĩ ạnh hưởng rât lớn đên phạn ứng cụa cơ theơ.
Nhược đieơm cụa lý thuyêt Selye là khođng quan tađm đên các yêu tơ tađm lý xã hoơi.
6.2.2. Lý thuyêt di truyeăn – theơ táng
- Naíng lực ứng phĩ với stress cịn lieđn quan đên yêu tơ di truyeăn (hay baơm sinh). Mức đoơ ạnh hưởng cịn tùy thuoơc vào sức đeă kháng vơn cĩ hốt đoơng và phơi hợp hốt đoơng cụa các chức naíng cơ theơ. Ngưỡng tiêp nhaơn, tính nháy cạm hay trơ lì cụa chức naíng cơ theơ vơn được quyêt định từ kieơu gen cũng như kieơu hình. Các kieơu di truyeăn ạnh hưởng tới thê cađn baỉng trong heơ thaăn kinh, các kieơu khí chât, tỷ leơ hưng phân và ức chê. Khí chât hay táng người theơ hieơn ở các kieơu đáp ứng ban đaău với stress khác nhau:
- Mức linh hốt từ thú đoơng đên chụ đoơng; - Mức cạm xúc từ deê chịu đên khĩ chịu; - Mức phạn ứng từ trơ lì đên nháy cạm.
Trong thực tê tính di truyeăn và mođi trường là hai tác nhađn cĩ quan heơ tác đoơng qua lái với nhau, boơ sung cho nhau và ạnh hưởng tới câu trúc chức naíng sinh hĩc. Từ đĩ cĩ người đưa ra mođ hình gĩi là mođ hình Stress- Táng đaịc bieơt. Moơt người vơn yêu ớt (kieơu ưu tư), deê nháy cạm nhưng chẳng khi nào cho thây cạm giác caíng thẳng. Ngược lái cũng cĩ người vơn cĩ khí chât mánh mẽ nhưng lái cĩ những phạn ứng rât yêu ớt trước những caíng thẳng naịng neă lieđn túc. Sự thay đoơi mang tính tiên hĩa như thê sẽ xạy ra trong vieơc chĩn lĩc lơi ứng xử cĩ theơ giúp con người thích nghi tơt hơn với mođi trường luođn biên đoơng đaăy bât traĩc.
6.2.3. Lý thuyêt tađm lý
Sigmund Freud đưa ra mođ hình gĩi là mođ hình tađm đoơng. Freud
phađn bieơt hai lối lo hãi: Lo hãi tín hieơu là khi cĩ mơi hieơm nguy từ beđn ngồi đưa tới. Nĩ theơ hieơn mơi lieđn quan giữa nguyeđn nhađn gađy stress và phạn ứng caíng thẳng. Lo hãi chân thươnglà lo hãi chiêm ưu thê. Đĩ là lo hãi mang tính bạn naíng, phát sinh từ beđn trong, ví dú lo hãi
86 | 87
trước kích thích dúc vĩng và ý thức đáo đức kìm nén, đè naịng leđn noơi tađm cĩ theơ dăn đên những rơi nhieêu tađm lí trong cuoơc sơng hàng ngày.
John Watson, 1920, giại thích stress baỉng mođ hình cĩ đieăukieơn kinh đieơn hay kêt hợp với mođ hình thao tác. OĐng đã làm moơt thí nghieơm như sau: OĐđng đưa cho moơt đứa trẹ 11 tháng tuoơi moơt con chuoơt. Em bé đùa vui với chuoơt khođng heă cĩ bieơu hieơn sợ hãi gì cạ. Veă sau ođng cho đứa bé nhìn thây con chuoơt ngay sau khi phát ra moơt tiêng hét rùng rợn. Đứa bé đương nhieđn là rât sợ hãi khi nghe tiêng hét đĩ. Laịp lái nhieău laăn như vaơy đứa bé daăn tỏ ra khá sợ hãi khi nhìn thây con chuoơt ngay cạ khi khođng cĩ tiêng hét nữa. Đứa bé cịn cĩ vẹ sợ hãi cạ khi thây hình ạnh nào đĩ tựa như con chuoơt. Cađu chuyeơn với đứa bé được minh hĩa như sau:
Trước đieău kieơn hĩa: tiêng hét rùng rợn sợ, bỏ cháy.
Trong đieău kieơn hĩa:nhìn thây con chuoơt + Tiêng hét rùng rợn Sợ và bỏ cháy.
Sau đieău kieơn hĩa: nhìn thây chuoơt Sợ và bỏ cháy.
Cĩ theơ dăn giại như sau: Kích thích khođng đieău kieơn dăn đên đáp ứng khođng đieău kieơn.
Kích thích cĩ đieău kieơn coơng với kích thích khođng đieău kieơn dăn đên đáp ứng cĩ đieăukieơn. Kêt quạ là kích thích cĩ đieău kieơn sẽ dăn đên đâp ứng cĩ đieău kieơn
KTKĐK ĐƯKĐK; KTCĐK + KTKĐKĐƯCĐKKTCĐK ĐƯCĐK Trong mođ hình đieău kieơn hĩa kinh đieơn nĩi tređn, tiêng hét là kích thích khođng đieău kieơn. Ở đađy cĩ hai phương dieơn cụa quá trình đieău kieơn hĩa. Trước hêt đáp ứng cụa cạm xúc là dáng đáp ứng phức táp. Nĩ bao goăm cạ các thành phaăn ứng xử (1), tađm lí (2), sinh lí (3). Con người trại nghieơm moơt tráng thái caíng thẳng beđn trong khi gaịp
moơt kích thích gađy sợ hãi. Cơ theơ trở neđn bị kích thích veă sinh lí như taíng huyêt áp, nhịp tim… Tiêng hét deê sợ là kích thích khođng đieău kieơn gađy sợ hãi nhưng hình ạnh con chuoơt lái cũng gađy phạn ứng tương tự nghĩa là cạ ba đieău kieơn tređn đeău được đieău kieơn hĩa. Sau nữa, sợ hãi cĩ theơ phát sinh ngay cạ khi đang nghĩ tới thaơm chí chẳng gađy được sức ép nào mà cũng văn thây sợ. Vì khođng kieăm chê được sợ hãi, em bé đã bỏ cháy. Đĩ là ứng xử né tránh, moơt thao tác nhaỉm giạm sự sợ hãi. Con người thường cĩ xu hướng làm giạm thieơu hoaịc lối bỏ sự caíng thẳng, gađy khĩ chịu. Vieơc bỏ cháy làm giạm caíng thẳng neđn vieơc bỏ cháy sẽ được taíng cường nêu lái thây chuoơt, thaơm chí là hình ạnh tương tự con chuoơt. Moơt khi xạy ra nhieău laăn như vaơy thì sự lo hãi sẽ tiên đên mức ngày càng cao, cĩ theơ dăn đên tình tráng hoạng lốn.
6.2.4. Lý thuyêt xã hoơi
Các lí thuyêt lối này thường hướùng vào sự chưnh hợp cá nhađn, vào xã hoơi. Những caíng thẳng cũng chính là từ những boơ phaơn xã hoơi. Cĩ theơ keơ ra moơt sơ lý thuyêt như:
* Lý thuyêt xung đoơt: Nguoăn gađy caíng thẳng phoơ biên trong xã hoơi là xã hoơi luođn luođn ép buoơc con người phại tuađn theo những chuaơn mực nào đây trong khi người ta khođng được đáp ứng những nhu caău cơ bạn nào đây cụa cuoơc sơng. Stress chính là haơu quạ khĩ tránh cụa mơi quan heơ xã hoơi thiêu oơn định, thiêu cođng baỉng và thiêu kìm chê cá nhađn,
* Lý thuyêt tiên hĩa: Lí thuyêt này nhìn nhaơn sự caíng thẳng xã hoơi là haơu quạ khođng theơ tránh khỏi cụa phát trieơn xã hoơi. Con người caăn thích nghi với sự thay đoơi thay vì cơ gaĩng chơng chĩi lái nĩ. Cũng tương tự, thuyêt thay đoơi cuoơc sơng giại nghĩa stress baỉng những biên đoơng trong cuoơc sơng như tang tĩc, ly hođn, phá sạn, thât nghieơp địi hỏi moêi cá nhađn phại thích nghi.
88 | 89
* Lý thuyêt sức khỏe tồn dieơnlà moơt lĩnh vực trong lí thuyêt
tồn dieơn - toơngtheơnĩi chung. Đĩ là moơt phong trào thì đúng hơn là mođn hĩc thuyêt, là moơt phong trào toơng hợp nhaỉm khođi phúc ý nghĩa cụa tư lieơu y hĩc, nhât là y hĩc phương đođng, mang tính nhađn vaín, tođn trĩng con người moơt cách tồn dieơn. Cĩ ba đaịc trưng:
1. Thừa nhaơn tính đa dáng và phức táp cụa con người;
2. Nhân mánh taăm quan trĩng cụa sự kieơn tađm trí và heơ giá trị
cụa cá nhađn;
3. Thừa nhaơn sự ham muơn cá nhađn và trách nhieơm bạn thađn.
Girdano và Everly nhân mánh khái nieơm tồn dieơnlà khái nieơm cơ bạn cụa moơt phương pháp tiêp caơn đieău tiêt stress và kìm chê caíng thẳng baỉng lơi sơng tồn dieơn cụa cá nhađn, vaơn dúng các bieơn pháp can thieơp baỉng nhieău nguoăn lực theơ chât, tađm lí, xã hoơi moơt cách đoăng boơ".
* Lý thuyêt heơ thơng. Các lý thuyêt đã dăn ở tređn đều giại thích stress baỉng cách taơp trung vào moơt sơ biên cơ giới hán mà bỏ qua những dáng biên cơ khác. Lý thuyêt heơ thơng là kêt quạ cụa moơt noê lực khám phá heơ tự đieău chưnh. Nobert Wiener (1961) đeă xuât thuyêt
này khi ođng nghieđn cứu đieău khieơn hĩc và gĩi nĩ là lý thuyêt kieơm sốtvà cho raỉng sinh vaơt tự đieău chưnh baỉng cách đơi chiêu tình tráng hieơn hữu cụa mình moơt heơ quy chiêu nào đĩ đeơ duy trì sự cađn baỉng. Moơt ví dú thường được neđu ra là quá trình đieău nhieơt. Sinh vaơt nhaơn được thođng tin veă nhieơt đoơ hieơn hữu qua boơ phaơn cạm biên đaău vào (da – xúc giác). Boơ phaơn đơi chiêu nhaơn thây cĩ sự cheđnh leơch giữa tình tráng hieơn hữu và heơ quy chiêu thì cơ theơ vaơn dúng moơt đoơng tác, moơt cơ chê nào đĩ nhaỉm giạm thieơu mức cheđnh leơch cho đên khi đát được cađn baỉng. Đĩ là sự kieơm sốt noơi cađn baỉng. Các tác nhađn gađy stress từ beđn ngồi là những rơi nhieêu đã mang lái thođng tin đên heơ chức naíng cơ theơ. Nêu cĩ moơt xáo đoơng nào đĩ (caíng thẳng cực đoan)
gađy khác bieơt với heơ quy chiêu (caíng thẳng lý tưởng trung bình) thì hệ sẽ tham gia đieău chưnh nhaỉm giạm thieơu hay lối trừ nguoăn gơc stress.
* Mođ hình tađm sinh lý - xã hoơi: Cĩ theơ coi đĩ là moơt lý thuyêt tiêp caơn toơng quát các heơ thơng trong khoa y hĩc ứng xử, cũng baĩt nguoăn từ lý thuyêt heơ thơng. Lý thuyêt này cho raỉng khi chaơn đốn y hĩc thì phại xem xét tới toơng hợp các yêu tơ sinh lý, tađm lý và xã hoơi được phạn ạnh trong tieăn sử và hieơn tráng cụa người beơnh. Người ta cĩ theơ tìm thây cách thức mà stress tác đoơng đên dieên biên cụa súc khỏe như:
- Veă sinh hĩc: quan tađm đên các yêu tơ baơm sinh, các biên đoơi trong cơ theơ và các trieơu chứng đang dieên ra;
- Veă tađm lý: xem xét các bieơu hieơn veă nhaơn thức, thái đoơ, khí chât, tư duy, ứng xử, thích nghi;
- Veă mođi trường: những yêu tơ tự nhieđn, nhađn vaín, những biên đoơi trong cuoơc sơng, vieơc làm … đeău caăn được xem xét tới.
Khi xem xét các đáp ứng stress cĩ tác đoơng đên sức khỏe, tơt hoaịc xâu, heơ thơng này cĩ theơ chư ra raỉng stress đã gaĩn chaịt với heơ thơng nhieău yêu tơ biên thieđn.
6.3 Nguyeđn nhađn gađy stress
Moêi người chúng ta, khođng lúc này thì lúc khác đeău đơi maịt với stress. Những đoơi thay gađy ra stress là những sự kieơn khođng theơ tránh