6. Kết cấu của đề tài
2.1.1. Quá trình hình thành và phát triển của tổchức BHXH tỉnhBình Định
BHXH tỉnh Bình Định thành lập ngày 27/7/1995 theo Quyết định số 78/QĐ-BHXH của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam trên cơ sở thống nhất nhiệm vụ tổ chức BHXH của Liên đoàn Lao động tỉnh và của Sở Lao động- TBXH tỉnh.
BHXH tỉnh Bình Định chịu sự lãnh đạo, quản lý trực tiếp toàn diện của BHXH Việt Nam. Chịu sự quản lý về mặt hành chính Nhà nước của UBND tỉnh Bình Định. Có tư cách pháp nhân, có con dấu riêng, có tài khoản riêng, hệ thống tổ chức bộ máy gọn nhẹ là một trong những cơ sở để công việc đạt được hiệu quả.
BHXH tỉnh Bình Định hoạt động với sự phối hợp chặt chẽ với các Sở ban ngành và 11huyện, thị xã, thành phố và các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn. Đội ngũ cán bộ viên chức công chức là những người có bằng cấp, được đào tạo nhanh nhạy, sáng tạo, đồng thời luôn được trau dồi kiến thức vềBHXH và luôn nỗ lực hết mình trong công việc để đạt hiệu quả cao nhất.
Trải qua 24 năm thành lập và phát triển, đến nay BHXH tỉnh Bình Định đã có 252 cán bộ, viên chức làm việc tại các bộ phận thu, một cửa, chính sách, giám định và kế toán. Được sự quan tâm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Tỉnh ủy, Hội đồng nhân dân, Uỷ ban nhân dân tỉnh và các sở, ban ngành đoàn thể của tỉnh; sự phối hợp chặt chẽ của Uỷ ban nhân dân các xã, phường, thị trấn, đại lý bưu điện trong việc quản lý và chi trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng;
43
cao của tập thể lãnh đạo, viên chức Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Định cùng với việc thực hiện Nghị Quyết số 21-NQ/TW của Bộ Chính trị “Về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020”; Quyết định số 538/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ “Về việc Phê duyệt Đề án thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020” đã tạo một bước chuyển biến mạnh mẽ của cấp ủy Đảng, chính quyền các cấp về nhận thức trách nhiệm trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT.
2.1.2. Chức năng, nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Định
3.
Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Định là cơ quan trực thuộc BHXHViệt Nam đặt tại tỉnh, có chức năng giúp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, BHTN (gọi chung là BHXH), BHYT bắt buộc, BHYT tự nguyện (gọi chung là BHYT).
Nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH tỉnh Bình Định:
- Xây dựng, trình Tổng Giám đốc kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
- Thực hiện công tác thông tin tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
- Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam cụ thể :
+ Cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia BHXH,BHYT trên địa bàn
+ Khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ BHXH,BHTN,BHYT. Thu các khoản đóng BHXH,BHYT,BHTN đối với các tổ chức và cá nhân tham gia, từ chối việc đóng các chế độ BHXH,BHYT,BHTN
44
không đúng quy định. Kiểm tra việc ký hợp đồng việc đóng, trả BHXH, BHYT, BHTN đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động;
+Ký hợp đồng với các tổ chức làm đại lý thu BHXH, BHYT và đại lý chi các chế độ BHXH, BHTN theo quy định;
+ Giải quyết các chế độ BHXH, BHYT, BHTN; tổ chức tiếp nhận, trả kết quả giải quyết chế độ BHXH, BHYT, BHTN theo chế độ “Một cửa”;
+ Chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN từ chối chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN không đúng quy định;
+ Tiếp nhận các khoản kinh phí từ NSNN chuyển sang để đóng, hỗ trợ đóng cho các đối tượng tham gia BHXH, BHTN, BHYT;
+ Quản lý, sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản của BHXH quận theo phân cấp;
- Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN đối với các tổ chức cá nhân tham gia và các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT theo quy định.
- Thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách thủ tục hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn. Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng thao tiêu chuẩn quốc gia TCVN 9001:2008 vào hoạt động của BHXH.
- Tổ chức thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN theo quy định.
- Quản lý các loại đối tượng khám chữa bệnh bắt buộc và tự nguyện theo quy định trên địa bàn phụ trách; hướng dẫn đôn đốc các đơn vị thực hiện các thủ tục phục vụ cho việc khai thác phát hành hoặc gia hạn thẻ khám chữa bệnh theo phân cấp;
45
thẻ BHXH tại các cơ sở khám chữa bệnh. Tiếp nhận và hướng dẫn người bệnh trong quá trình đến khám chữa bệnh, giải quyết những vướng mắc và đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân có sổ, thẻ BHXH;
- Quản lý và lưu trữ hồ sơ cuả các đối tượng tham gia và hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BHTN theo quy định.
- Đề xuất kiến nghị, phối hợp với cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT, BHTN.
-Có quyền khởi kiện vụ án dân sự để yêu cầu toà án bảo về lợi ích công cộng, lợi ích nhà nước trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn.
- Cung cấp đầy đủ thông tin về việc đóng, quyền. được hưởng các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN khi người lao động, người sử dụng lao động hoặc các tổ chức công đoàn yêu cầu; cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
- Định kỳ 6 tháng, phối hợp với cơ quan quản lý nhà nước về lao động ở địa phương cập nhật thông tin về tình hình sử dụng lao động trên địa bàn. Phối hợp cơ quan thuế cập nhật mã số thuế của tổ chức, cá nhân; định kỳ hàng năm, cập nhật thông tin do cơ quan thuế cung cấp về chi phí tiền lương để tính thuế của doanh nghiệp hoặc tổ chức.
- Quản lý công chức, viên chức, tài chính và tài sản thuộc BHXH tỉnh theo phân cấp của BHXH Việt Nam.
- Tham gia nghiên cứu khoa học, thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo, thi đua - khen thưởng theo phân cấp.
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam giao.
46
2.1.3.Hệ thống và tổ chức bộ máy quản lý BHXH tỉnh Bình Định
- Ở cấp tỉnh có BHXH tỉnh với 9 phòng nghiệp vụ;
- Ở huyện, thị xã, Tp có 11BHXH và các đại lý thu BHXH, BHYT, đại lý chi trả các chế độ BHXH, BHTN. Chú thích: Quan hệ trực tiếp * Quan hệ phối hợp
Sơ đồ 2.1: Tổ chức bộ máy quản lý BHXH tỉnh Bình Định
PHÓ GIÁM ĐỐC, phụ trách:
- Giám định BHYT; - Công nghệ thông tin;
PHÓ GIÁM ĐỐC, phụ trách: - Chế độ BHXH; - Tiếp nhận hồ sơ và trả KQ TTHC. PHÓ GIÁM ĐỐC, phụ trách: - Thu – Cấp sổ thẻ; - Thanh tra – Kiểm tra.
- Phòng Giám định BHYT; - Phòng Công nghệ thông tin. - Phòng Quản lý thu; - Phòng Khai thác thu nợ; - Phòng cấp sổ thẻ; - Phòng Thanh tra kiểm tra - - Văn phòng; - Phòng Kế hoạch Tài chính; - Phòng Tổ chức cán bộ. - Chế độ BHXH; - Phòng tiếp nhận hồ sơ và trả KQ TTHC.
Bảo hiểm xã hội các huyện, thị xã, thành phố
- Đại lý thu BHXH, BHYT, BHXH TN; - Đại lý chi trả chế độ BHXH, BHTN. -
47
BHXH các huyện có tư cách pháp nhân đầy đủ, có con dấu, tài khoản riêng và có trụ sở đặt tại huyện, thị xã tương ứng:
Bảo hiểm xã hội tp Quy Nhơn Bảo hiểm xã hội huyện An Lão Bảo hiểm xã hội huyện Hoài Nhơn Bảo hiểm xã hội huyện Hoài Ân Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Thạnh Bảo hiểm xã hội huyện Tây Sơn Bảo hiểm xã hội huyện Phù Cát Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn Bảo hiểm xã hội huyện Vân Canh.