Bước 1: Đánh giá thực trạng kiến thức trước can thiệp
Sử dụng bộ câu hỏi ở phụ lục 2 với phương pháp tự điền để xác định những điểm nhận thức còn thiếu và yếu của học sinh để làm cơ sở cho việc xây dựng các nội dung can thiệp.
Bước 2: Xây dựng các nội dung và hình thức can thiệp
Các nội dung can thiệp gồm 3 nội dung chính và được xây dựng dựa trên tài liệu chương trình chăm sóc sức khỏe trường học thuộc Dự án mục tiêu Y tế trường học năm 2011.
+ Kiến thức chung về bệnh: Đặc điểm, dấu hiệu nhận biết, nguyên nhân. + Kiến thức về các yếu tố nguy cơ
+ Kiến thức về các biện pháp phòng tránh cận thị(Phụ lục 3, 4)
Hình thức can thiệp: sử dụng phương pháp truyền thông trực tiếp, phương tiện
truyền thông được sử dụng là tờ rơi.
Bước 3: Tập huấn phương pháp can thiệp
Sau khi đã xây dựng được các nội dung và hình thức can thiệp, bước tiếp theo của nghiên cứu là tập huấn các nội dung này cho các cộng tác viên.
(Cộng tác viên gồm 06 em sinh viên Đại học Điều dưỡng chính quy với tiêu chuẩn: Đã hoàn thành học phần Truyền thông - Giáo dục sức khỏe và học phần Ngoại 2, có khả năng thuyết trình tốt).
Bước 4: Tiến hành truyền thông kiến thức
Được sự đồng ý của Phòng Giáo dục Thành phố Nam Đinh, Hiệu trưởng các trường Trung học cơ sở trên địa bàn nghiên cứu. Nghiên cứu viên đến từng lớp để thuyết trình và thảo luận với HS các nội dung về CTHĐ như nhận thức chung, các
tiết sinh hoạt cuối tuần của HS. Vì thế, quá trình can thiệp giáo dục không ảnh hưởng đến quá trình học tập của HS.
Phương tiện truyền thông: Tờ rơi gồm các nội dung khái niệm, dấu hiệu, triệu chứng, hậu quả, các yếu tố nguy cơ và các biện pháp phòng tránh cận thị (Phụ lục 3). Các tờ rơi này được thiết kế dựa trên trên hướng dẫn của Bộ Y tế.
Bước 5: Đánh giá hiệu quả
Sau 3 tháng truyền thông nhận thức, các HS sẽ được đánh giá lại nhận thức về bệnh sau khi can thiệp bằng phương pháp như đánh giá ban đầu tự điền phiếu
Công cụ đánh giá
Công cụ đánh giá được xây dựng dựa trên tài liệu chương trình chăm sóc sức khỏe trường học thuộc Dự án mục tiêu Y tế trường học năm 2011 gồm 3 phần:
Phần A: Thông tin chung
Phần B: Nhận thức về cận thị học đường
Phần C: Khảo sát về tuyên truyền cận thị học đường Phương pháp đánh giá
Nhận thức về cận thị học đường được đánh giá bằng phần B của bộ câu hỏi gồm 3 nội dung:
Nội dung I: Nhận thức chung về bệnh cận thị (7 câu)
Nội dung II: Nhận thức về các yếu tố nguy cơ gây cận thị học đường (6) Nội dung III: Nhận thức về các biện pháp phòng tránh cận thị (7 câu)
Nghiên cứu sử dụng phương pháp gán điểm để đánh giá nhận thức của đối tượng nghiên cứu. Bộ câu hỏi đánh giá kiến thức gồm 20 câu hỏi. Mỗi câu trả lời
Đánh giá ban đầu
Xây dựng nội dung can thiệp
Tập huấn Truyền thông kiến thức Đánh giá sau 3 th Thời gian
đúng đối tượng được 1 điểm, trả lời sai hoặc không biết sẽ không có điểm. Điểm nhận thức về cận thị học đường được đánh giá qua tổng điểm của 3 nội dung như sau: Mức độ Số điểm Tốt 16-20 Trung bình 10-15 Yếu 0-9 2.8. Xử lý và phân tích số liệu
- Số liệu sau khi được làm sạch, nhập và phân tích trên phần mềm SPSS 20.0 - Tính các giá trị trung bình, giá trị phần trăm trước và sau can thiệp, sử dụng các
test thống kê cho các kiểm định thích hợp. 2.9. Vấn đề đạo đức nghiên cứu
Các căn cứ để tiến hành:
Nghiên cứu được tiến hành với sự đồng ý cho phép của Ban lãnh đạo phòng Giáo dục thành phố Nam Định, Hiệu trưởng các trường THCS và được thực hiện sau khi được sự thông qua của Hội đồng khoa học và đạo đức Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định.
Đối với đối tượng tham gia nghiên cứu: Nghiên cứu chỉ thực hiện khi có sự chấp thuận tự nguyện của các em học sinh trung học cơ. Nghiên cứu là một can thiệp giáo dục, không xâm nhập cơ thể hoặc tác động có hại đến thể chất của đối
tượng tham gia. Nghiên cứu mang lại kiến thức về phòng chống cận thị cho người tham gia nghiên cứu. Trong quá trình đánh giá HS có quyền từ chối không tiếp tục tham gia bất cứ khi nào. Mọi thông tin của HS đều được giữ bí mật và chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu.
Đối với lĩnh vực khoa học có liên quan: Kết quả nghiên cứu sẽ được sử dụng làm cơ sở cho đề xuất mở rộng chương trình can thiệp giáo dục tới các trường
Đối với kinh tế - xã hội: Hiệu quả của can thiệp trong việc cải thiện nhận
thức về phòng chống cận thị sẽ góp phần giảm tỉ lệ cận thị học đường, nâng cao hiệu quả học tập từ đó làm giảm chi phí cho điều trị cận thị.
2.10. Sai số và biện pháp khắc phục sai số
Nghiên cứu không đánh giá được HS khối 9 của của các trường THCS do thời gian tiến hành nghiên cứu từ thời điểm tháng 5 nên sau 3 tháng đánh giá lại thì phần lớn HS khối 9 đã ra trường và theo học ở những trường trung học phổ thông khác nhau trong thành phố hoạch ngoài thành phố hoạch hoạch có những em không theo học tiếp. Vì thế, nghiên cứu không đánh giá được kết quả nhận thức sau can thiệp.
Nghiên cứu này không đánh giá ngay sau can thiệp giáo dục vì thế sau khoảng thời gian 3 tháng đánh giá lại nhận thức về CTHĐ của HS có thể được tiếp nhân thêm qua các kênh thông tin đại chúng là yếu tố gây nhiễu đến kết quả.
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Thông tin về đối tượng nghiên cứu
3.1.1. Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu.
Ban đầu trước can thiệp có 372 học sinh tham gia nghiên cứu nhưng ở thời điểm sau can thiệp có một số HS vắng mặt trong buổi đánh giá lại. Nên tổng số HS thực tế tham gia đủ 2 thời điểm đánh giá là 362 HS. Đối tượng nghiên cứu là những học sinh đang học tại 3 trường THCS gồm: Trường THCS Lộc Hạ có 117 HS tham gia nghiên cứu chiếm tỷ lệ 32,3%; Trường THCS Quang Trung có 122 HS chiếm tỷ lệ 33,7% và Trường THCS Mỹ Xá có 123 chiếm tử lệ 34%. Trong đó, tỷ lệ HS nam (53,9%) cao hơn không nhiều so với HS nữ (46,1%).
Bảng 3. 1. Thông tin nhân khẩu học đối tượng nghiên cứu
Biến số Tần số Tỷ lệ % Giới tính Nam 195 53,9 Nữ 167 46,1 Tổng 362 100 Cơ sở đào tạo Trung học cơ sở Lộc Hạ 117 32,3
Trung học cơ sở Quang Trung 122 33,7
Trung học cơ sở Mỹ Xá 123 34
Khu vực
Nội thành 239 66
Ngoại thành 123 34
Nhận xét: Tỷ lệ % HS từ 3 trường Trung học cơ sở được nghiên cứu là tương đương nhau, nằm trên địa bàn thành phố Nam Định thuộc 2 khu vực nội thành và ngoại thành. Khu vực nội thành gồm Trường trung học cơ sở Lộc Hạ và Trường trung học cơ sở Quang Trung có 239 HS chiếm tỷ lệ 66%, khu vực
Bảng 3. 2. Tỷ lệ mắc cận thị của HS THCS thành phố Nam Định theo giới tính.
Cận thị
Nam Nữ Nội thành Ngoại thành Tổng số
n % n % n % n % n %
Có 70 35,9 68 40,7 98 41 40 32,5 138 38,1 Không 125 64,1 99 59,3 141 59% 83 67,5% 224 61,9
Nhận xét: Tỷ lệ mắc cận thị của HS là 38,1%. Trong đó, tỷ lệ HS nữ bị cận thị (40,7%) cao hơn so với HS(35,9%). Tỷ lệ cận thị của HS nội thành là 41% cao hơn so với HS ngoại thành là 32,5%.
3.1.2. Công tác tuyên truyền phòng chống CTHĐ
Công tác tuyên truyền phòng chống CTHĐ đã được Nhà trường quan tâm và thực hiện qua những hình thức như: Khám sức khỏe định kỳ, tuyên truyền trên loa phát thanh nhà trường và treo băng rôn khẩu hiệu. Bảng 3.3 thống kê các biện pháp tuyên truyền phòng chống CTHĐ đã được thực hiện tại nhà trường.
Bảng 3. 3. Công tác phòng chống CTHĐ tại các Trường THCS
Biến số Lộc Hạ Quang Trung Mỹ Xá Tổng cộng
n % n % n % n %
Khám sức khỏe
định kỳ 102 87,2 111 91 115 93,5 328 90,6
Tuyên truyền trên
loa phát thanh 49 41,9 43 35,2 51 41,5 143 39,5 Băng rôn, áp
phích về CTHĐ 50 42,7 47 38,5 33 26,8 130 35,9 Nhận xét: Số lượng HS được khám sức khỏe định kỳ hàng năm của Trường THCS Mỹ Xá chiếm 93,5% cao hơn không nhiều so với Trường THCS Quang Trung(91%) và Trường THCS Lộc Hạ(87,2%). Có 143 HS nhận định rằng nhà trường đã tuyên truyền phòng chống CTHĐ trên loa phát thanh nhà trường chiếm tỷ lệ 39,5% và 35,9% HS trả lời nhà trường đã treo băng rôn, áp phích chứa các nội
Tiền sử tiếp cận thông tin về cận thị học đường
Qua câu hỏi đánh giá sự tiếp nhận thông tin về CTHĐ của HS, hầu hết HS trả lời đã từng nghe thông tin về CTHĐ qua nhiều kênh truyền thông khác nhau.
Bảng 3. 4. Tiền sử tiếp cận thông tin về cận thị học đường của HS
Biến số n Tỷ lệ % Truyền hình Phát thanh 289 111 79,8 30,7 Sách, báo, tạp chí Internet 209 254 57,7 70,2 Thầy/cô giáo, bạn bè Nhân viên Y tế Gia đình 123 108 185 34 29,8 51,1
Nhận xét: Kênh truyền thông mà HS tiếp cận chủ yếu là kênh truyền thông đại chúng như: truyền hình chiếm 79,8%; internet chiếm 70,2%; sách báo, tạp chí chiếm 57,7%. Ngoài ra, số lượng HS tiếp cận thông tin về CTHĐ qua thầy/cô giáo, bạn bè chiếm 34%; qua nhân viên y tế chiếm 29,8%.
Hình 3.1.Nhận định tầm quan trọng về công tác tuyên truyền phòng chống CTHĐ.
Mặc dù chương trình dự án mục tiêu Y tế trường học năm 2011 đã được triển khai và nhà trường đã thực hiện các công tác về tuyên truyền phòng chống CTHĐ như khám sức khỏe định kỳ hàng năm… Nhưng còn tồn tại nhiều nhu cầu của HS về công tác phòng chống CTHĐ. Bảng 3.5 lệt kê các nhu cầu của HS về công tác phòng chống CTHĐ.
Bảng 3. 5. Nhu cầu của HS về công tác phòng chống CTHĐ
Biến số n %
Cải thiện ánh sáng lớp học 275 76
Đưa nội dung này vào giảng dạy 193 53,3
Tổ chức tuyên truyền phòng chống cận thị 326 90
Hình thức
Truyền hình 186 51,4
Phát thanh 220 60,8
Sách, báo, tạp chí 212 58,6
Băng rôn, áp phích, tờ rơi 212 58,6
Internet 218 60,2
Nhân viên Y tế 314 86,7
Nhận xét: Số lượng HS tại các trường THCS có nhu cầu về cải thiện ánh lớp học là 275 HS chiếm tỷ lệ 76%. Số lượng HS muốn đưa nội dung phòng chống CTHĐ vào chương trình giảng dạy chiếm tỷ lệ 53,3%. Đặc biệt, có 326 HS chiếm tỷ lệ 90% có nhu cầu về công tác tuyên truyền phòng chống cận thị với nhiều hình thức khác nhau như qua truyền hình(51,4%), Đài phát thanh của nhà trường(60,8%); sách, báo, tạp chí, băng rôn, áp phích, tờ rơi chiếm 58,6%, qua internet chiếm 60,2% và cao nhất là qua nhân viên Y tế chiếm 86,7%.
3.2. Thực trạng nhận thức về CTHĐ của HS THCS 3.2.1. Nhận thức về CTHĐ theo các nội dung. 3.2.1. Nhận thức về CTHĐ theo các nội dung.
Nhận thức về CTHĐ của HS THCS thành phố Nam Định được đánh giá qua 3 nội dung gồm: nhận thức chung về CTHĐ, nhận thức về các yếu tố nguy cơ gây CTHĐ và nhận thức về các biện pháp phòng tránh CTHĐ.
3.2.1.1. Nhận thức chung của HS về CTHĐ
Bảng 3. 6. Tỷ lệ % HS trả lời đúng nhận thức chung về CTHĐ theo khu vực.
Biến số Nội thành Ngoại thành Tổng
Khái niệm 58,2 51,2 55,8
Nguyên nhân 52,3 50,4 51,7
Phân loại cận thị 56,5 55,3 56,1
Mức độ gia tăng 62,3 56,9 60,5
Dấu hiệu nhận biết cận thị 42,3 41,5 42
Triệu chứng cận thị 44,8 52,8 47,5
Hậu quả cận thị 47,7 49,6 48,3
Nhận thức đúng về khái niệm cận thị của HS nội thành chiếm 58,2% cao hơn so với HS ngoại thành (51,2%). Tỷ lệ nhận thức đúng về nguyên nhân cận thị của HS là 51,7%, trong đó HS nội thành nhận thức đúng về nguyên nhân gây cận thị là 52,3% cao hơn không nhiều so với nhận thức đúng của HS ngoại thành là 50,4%. Tỷ lệ HS nhận thức đúng về phận loại cận thị là 56,1% thấp hơn nhận thức đúng về mức độ gia tăng của cận thị là 60,5%. Tỷ lệ HS nội thành nhận thức đúng về các dấu hiệu nhận biết cận thị là 42,3% tương đương với HS ngoại thành là 41,5%. Nhận thức đúng về triệu chứng của cận thị và hậu quả của cận thị là 47,5% và 48,3%.
Bảng 3. 7. Tỷ lệ % HS trả lời đúng nhận thức chung về CTHĐ theo giới tính Biến số Nam Nữ n % n % Khái niệm 110 56,4 92 55,1 Nguyên nhân 98 50,3 89 53,3 Phân loại cận thị 116 59,5 87 52,1 Mức độ gia tăng 117 60 102 61,1
Dấu hiệu nhận biết cận thị 76 39 76 45,5
Triệu chứng cận thị 91 46,7 81 48,5
Hậu quả cận thị 99 50,8 76 45,5
Nhận xét: Nhận thức đúng về khái niệm cận thị của HS nam là 56,4% cao hơn không nhiều so với HS nữ(55,1%). Trên 1/2 số HS nam và nữ nhận thức đúng về nguyên nhân gây cận thị. Nhận thức đúng về phân loại cận thị của HS nam là 59,5% cao hơn so với HS nữ là 52,1%. Nhận thức đúng về mức độ gia tăng cận thị của HS nam và nữ là tương đương nhau chiếm tỷ lệ khoảng 60%. Khả năng nhận thức đúng các dấu hiệu nhận biết cận thị của HS nữ là 45% cao hơn so với HS nam là 39%.
3.2.1.2. Nhận thức về các yếu tố nguy cơ gây CTHĐ
Bảng 3.8.Tỷ lệ %HS nhận thức đúng các yếu tố nguy cơ gây CTHĐ theo khu vực.
Biến số Nội thành Ngoại thành Tổng
Thói quen sinh hoạt 53,1 45,5 50,6
Hoạt động làm gia tăng CTHĐ 52,7 54,5 53,3
Tư thế ngồi học 39,3 45,5 41,4
Cường độ ánh sáng 39,3 35,8 38,1
Chế độ dinh dưỡng 55,6 47,2 52,8
Nhận xét: Bảng 3.8 cho thấy tỷ lệ HS nhận thức đúng thói quen sinh hoạt là yếu tố nguy cơ gây CTHĐ chiếm 50,6%, trong đó nhận thức đúng của HS nội thành là 53,1% cao hơn so với HS ngoại thành(45,5%). Nhận thức đúng của HS về các hoạt động làm tăng nguy cơ cận thị là 53,3%. Nhận thức đúng của HS ngoại thành về tư thế ngồi học là 45,5% cao hơn HS nội thành. Ngược lại, nhận thức đúng về cường độ ánh sáng, chế độ dinh dưỡng là yếu tố nguy cơ gây CTHĐ của HS nội thành lần lượt là 39,3%; 55,6%; 40,6% cao hơn so với nhận thức đúng của HS ngoại thành.
Bảng 3. 9. Tỷ lệ % HS THCS nhận thức đúng các yếu tố nguy cơ theo giới tính
Biến số
Nam Nữ
n % n %
Thói quen sinh hoạt 101 51,8 82 49,1
Hoạt động làm gia tăng CTHĐ 101 51,8 92 55,1
Tư thế ngồi học 79 40,5 71 72,5
Cường độ ánh sáng 68 34,9 70 41,9
Chế độ dinh dưỡng 101 51,8 90 53,9
Hoạt động trong giờ giải lao 89 45,6 43 25,7
Nhận xét: Nhận thức đúng về thói quen sinh hoạt của HS nam là 51,8% cao hơn không nhiều so với HS nữ là 49,1%. Nhận thức về các hoạt động làm gia tăng nguy cận thị của HS nữ là 55,1%, của HS nam là 51,8%. Nhận thức đúng về tư thế ngồi học của HS nữ là 72,5% cao hơn nhiều so với HS nam là 40,5%. Nhận thức đúng về cường độ ánh sáng, chế độ dinh dưỡng của HS nữ cao hơn HS nam nhưng ngược lại nhận thức đúng về các hoạt động trong giờ giải lao của HS nam là 45,6% cao hơn HS nữ(25,7%).
3.2.1.3. Nhận thức về các biện pháp phòng tránh CTHĐ