7. Kết cấu của đề tài
2.2.5. Kết quả thực hiện kiểm soát chi BHXH
2.2.5.1. Kết quả về kiểm soát chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng.
58
cấp mất sức lao động, trợ cấp theo quyết định 91, trợ cấp theo quyết định 613, trợ cấp TNLĐ-BNN, trợ cấp tuất hàng tháng, chi trợ cấp khu vực hàng tháng.
Nội dung kiểm soát Phòng tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính kiểm tra các chứng từ ban đầu do người lao động và người sử dụng lao động nộp chuyển đến phòng chế độ BHXH, căn cứ vào những chứng từ ban đầu đó bộ phận chế độ BHXH kiểm tra, thẩm định, duyệt hồ sơ và biểu mẫu, danh sách giải quyết hưởng chế độ (Mẫu 21-HSB) do cơ quan BHXH lập và trình Lãnh đạo ký phê duyệt. Phòng KHTC kiểm tra việc lập chứng từ hồ sơ đã đầy đủ và chính xác hay chưa? Kiểm soát việc đối tượng nhận chế độ đã ký đầy đủ vào danh sách (do bên đại lý chi trả thực hiện hoặc do cơ quan BHXH chi trực tiếp) chưa dựa trên nguyên tắc đúng chế độ, đúng người hưởng (thông qua việc kiểm tra giấy tờ tùy thân như chứng minh nhân dân, hộ chiếu…), đảm bảo chi trả kịp thời đầy đủ quyền lợi cho người tham gia BHXH, thủ tục chi trả đơn giản, thuận tiện, công khai minh bạch.
2.2.5.2. Kết quả về kiểm soát chi trả chế độ BHXH một lần
Kết quả kiểm soát
+ Phòng TN-TKQTTHC kiểm soát về chứng từ ban đầu từ NLĐ nộp chuyển phòng Chế độ BHXH. Căn cứ chứng từ ban đầu, phòng Chế độ BHXH kiểm tra, kiểm soát thẩm định duyệt hồ sơ lập chứng từ và trình Phó giám đốc phụ trách chi trả BHXH ký và Phòng Chế độ chuyển phòng KHTC để thực hiện chi trả.
+ Kiểm tra đơn đề nghị hưởng trợ cấp một lần, có chữ ký, số CMND có đúng với các thông tin đã ghi với phiếu chi tiền mặt không (đối với trường hợp chi tiền mặt).
+ Căn cứ quyết định hưởng trợ cấp một lần, đối chiếu với sổ BHXH do người lao động nộp, kiểm tra thời gian tham gia BHXH có hợp lệ không, kiểm tra mốc thời gian (từng năm, mức đóng tham gia BHXH) và kiểm tra tỷ
59 số trượt giá khi thanh toán BHXH một lần.
2.2.5.3. Kết quả về kiểm soát chi trả các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe
Thủ tục kiểm soát chi đối với nghiệp vụ chi ốm đau, thai sản được thiết lập nhằm đảm bảo: quy trình xét duyệt, giám sát chi chế độ ốm đau được thực hiện đầy đủ, kịp thời, có hiệu quả, ngăn ngừa kịp thời những thiếu sót trong quá trình xử lý; Các dữ liệu cần thiết được thu thập, chuyển giao và xử lý một cách đầy đủ, chính xác nhằm ngăn ngừa thất thoát quỹ BHXH. Tài liệu, hồ sơ, chứng từ liên quan đến nghiệp vụ chi ốm đau, thai sản được đảm bảo, an toàn. Vì vậy, trong nghiệp vụ chi ốm đau, thai sản được kiểm soát ở một số nội dung sau:
+ Kiểm soát khâu tiếp nhận hồ sơ
+ Kiểm soát khâu thẩm định và duyệt hồ sơ + Kiểm soát khâu chuyển tiền chế độ BHXH