7. Kết cấu của đề tài
3.1. Căn cứ đề xuất giải pháp tăng cường kiểm soát nội bộ chi bảo hiểm xã
hiểm xã hội tại BHXH huyện Phù Cát
Căn cứ đề xuất giải pháp tăng cường kiểm soát chi BHXH tại BHXH huyện Phù Cát, tỉnh Bình Định trong thời gian tới bao gồm:
Xác định rõ việc tăng cường kiểm soát chi BHXH là yêu cầu cấp bách để cơ quan BHXH huyện Phù Cát, tỉnh Bình Định hoàn thành mục tiêu của mình đó là thực hiện tốt các chế độ chính sách BHXH, BHYT, BHTN theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội, Luật Bảo hiểm y tế nhằm đảm bảo về vấn đề an sinh xã hội.
Phấn đấu đến năm 2025, Bảo hiểm xã hội huyện Phù Cát, Bình Định có khoảng 92,5% người dân tham gia Bảo hiểm y tế (tính đến thời điểm 31/12/2018, tỷ lệ người dân tham gia BHXH trên địa bàn huyện chiếm tỷ lệ 90,79%).
Hoàn thành chỉ tiêu nhiệm vụ thu BHXH, BHYT được Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao hàng năm.
Đẩy lùi các rủi ro và gian lận của các cá nhân, tổ chức về các chế độ chính sách của ngành nói chung và chính sách BHXH nói riêng; đảm bảo chi đúng, đủ, chính xác, kịp thời, phù hợp với nhu cầu của người bệnh, không gây lãng phí quỹ KCB BHYT, hạn chế tới mức thấp nhất việc lạm dụng và trục lợi quỹ khám chữa bệnh BHYT cũng như kiểm soát việc trục lợi quỹ ốm đau, thai sản.
Tuyên truyền chính sách pháp luật về lĩnh vực BHXH, BHYT để người dân biết và phối hợp với ngành BHXH trong việc kiểm soát chi phí KCB BHYT tại các cơ sở KCB.
93
Tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, giảm thiểu tối đa các quy trình nghiệp vụ, thủ tục hồ sơ, thời hạn giải quyết và quy trình tiếp nhận, luân chuyển, giao trả kết quả hồ sơ đảm bảo đúng quy định, phù hợp thực tế của đơn vị. Đảm bảo thực hiện tốt các chế độ chính sách cho người tham gia và thụ hưởng BHXH, BHYT. Tiếp tục đầu tư xây dựng các chương trình phần mềm ứng dụng công nghệ thông tin, phục vụ tốt công tác quản lý chi trả BHXH.
Kiện toàn cơ cấu tổ chức nhân sự toàn ngành, nâng cao chất lượng đội ngũ CCVC.