Sai số và cách khắc phục

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) thay đổi kiến thức về phục hồi chức năng cho người bệnh sau tai biến mạch máu não của người chăm sóc chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh nam định (Trang 40)

Sai số: sai số thông tin do đối tượng không hiểu rõ nội dung của câu hỏi. Cách khắc phục:

+ Các khái niệm, thuật ngữ rõ ràng.

+ Thiết kế bộ câu hỏi dễ hiểu để đối tượng dễ trả lời. + Tiến hành phỏng vấn thử để hoàn thiện bộ câu hỏi.

+ Trước khi phỏng vấn điều tra viên phải giải thích rõ mục đích và ý nghĩa để đối tượng hợp tác đảm bảo được tính trung thực.

30

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.1. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi và giới

Giới tính Nhóm tuổi Nam Nữ Tổng số n (%) n (%) n (%) ≤ 60 10 (20) 28 (56) 38 (76) > 60 3 (6,0) 9 (18) 12 (24) Tổng 13 (26) 37 (74) 50 (100)

Phần lớn NCSC cho người bệnh TBMMN là nữ, chiếm 74%, người chăm sóc chính là nam chiếm 26%. Có 76% người chăm sóc chính có độ tuổi ≤ 60 và 24 % người chăm sóc chính có độ tuổi > 60.

Biểu đồ 3.1. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp

Nghề nghiệp của NCSC phần lớn là buôn bán, lao động tự do chiếm 32%, nông nghiệp chiếm 28%, hưu trí chiến 18%, công nhân viên chức có 12%. Còn lại là các nghề nghiệp khác.

31

Biểu đồ 3.2. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn

Phần lớn NCSC có trình độ trung học cơ sở, chiếm 54%. Sau đó đến trình độ trung học phổ thông chiếm 26%.

Bảng 3.2. Nhận thức của người chăm sóc chính về tầm quan trọng của phục hồi chức năng cho người bệnh tai biến mạch máu não

Tầm quan trọng của PHCN TBMMN

Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n % Quan trọng 1 2 48 96 Bình thường 13 26 2 4 Không quan trọng 35 70 0 0 Không biết 1 2 0 0 Tổng 50 100 50 100

Trước can thiệp, NCSC cho rằng PHCN cho người bệnh TBMMN không quan trọng chiếm tỷ lệ cao nhất là 70% và bình thường chiếm 26%, có 1 người không biết tầm quan trọng của PHCN chiếm tỉ lệ 2% Sau can thiệp giáo dục, có 96%

32

NCSC đánh giá việc PHCN cho người bệnh là quan trọng và 4% NCSC đánh giá phục hồi chức năng cho người bệnh là bình thường. Không còn NCSC nào đánh giá PHCN cho người bệnh TBMMN là không quan trọng.

0 5 10 15 20 25

Nhân viên y tế Phát thanh công

cộng

Người thân Sách/báo

25%

9% 9%

7%

Biểu đồ 3.3. Yếu tố tiếp cận truyền thông của người chăm sóc chính về phục hồi chức năng cho người bệnh tai biến mạch máu não

Biểu đồ 3.3 cho thấy NCSC phần lớn tiếp cận với các kiến thức, thông tin về PHCN cho người bệnh TBMMN qua nhân viên y tế (50%). Có 18% NCSC tiếp cận thông tin về PHCN thông qua phát thanh công cộng và người thân. Tỷ lệ NCSC tiếp cận thông tin truyền thông qua sách báo chiếm 14%.

33

3.2. Kiến thức về phục hồi chức năng cho người bệnh tai biến mạch máu não trước và sau can thiệp của người chăm sóc chính trước và sau can thiệp của người chăm sóc chính

3.2.1. Một số kiến thức cơ bản khi tiến hành phục hồi chức năng cho người tai biến mạch máu não biến mạch máu não

Bảng 3.3. Kiến thức về thời điểm tiến hành phục hồi chức năng

Thời điểm phục hồi chức

năng

Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n %

Đúng 28 56 30 60

Sai 22 44 23 46

Tổng 50 100 50 100

Người chăm sóc chính có hiểu biết đúng về thời điểm tiến hành phục hồi chức năng cho người bệnh TBMMN chiếm 56% trước can thiệp. Sau can thiệp tỷ lệ này tăng nhẹ thành 60%.

Bảng 3.4. Kiến thức về nội dung của phục hồi chức năng cho người bệnh tai biến mạch máu não

Nội dung việc PHCN sau tai biến mạch máu não

Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n (%) %

Giữ tư thế tốt và đúng để tránh cứng

khớp và biến dạng khớp 21 42 37 74

Tập luyện để duy trì và tăng cường

sức mạnh cơ 23 46 27 54

Giúp người bệnh độc lập tối đa trong sinh hoạt hàng ngày nhờ dụng cụ trợ giúp

22 44 22 44

Không biết 2 4 0 0

34

Khi được hỏi về nội dung PHCN cho người bệnh TBMMN, tỷ lệ đối tượng trả lời được từ 2 ý trở lên chiếm 26%. Sau can thiệp tỷ lệ này tăng lên thành 76%, trong đó nội dung giữ tư thế tốt và đúng để tránh cứng khớp và biến dạng khớp được biết đến nhiều nhất với tỷ lệ 74%.

Bảng 3.5. Kiến thức về nội dung tập vận động các cơ bên liệt

Nội dung tập vận động các cơ bên liệt

Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n %

Các động tác tập phục hồi các cơ bên

liệt

Kiểm soát trương lực cơ

ở tay 28 56 31 62

Kiểm soát trương lực cơ

chân 24 48 34 68

Tập gấp háng 25 50 24 48

Tập mạnh cơ duỗi gối 15 30 21 42

Trả lời đúng ≥ 3 ý 13 26 17 34

Bảng 3.5 cho thấy, có 56% NCSC trả lời đúng nội dung kiểm soát trương lực tay, 50% NCSC trả lời đúng nội dung tập gấp háng, 48% NCSC trả lời đúng nội dung kiểm soát trương lực cơ chân. Tỷ lệ NCSC trả lời đúng nội dụng tập mạnh cơ duỗi gối là 30%. Tuy nhiên trước can thiệp chỉ có 26% NCSC trả lời ≥ 3/4 nội dung của tập vận động các cơ bên liệt. Sau can thiệp tỷ lệ này tăng lên thành 34%.

Bảng 3.6. Kiến thức về số lần tập cho mỗi động tác

Số lần tập/01 động tác Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n %

Đúng (10- 15 lần) 28 56 35 70

Sai (Dưới 10 lần, Trên 20 lần) 22 44 15 30

Có 56% NCSC có kiến thức đúng về số lần tập cho mỗi động tác là từ 10 – 15 lần. Tỷ lệ trả lời đúng sau can thiệp tăng lên thành 70%.

35

Bảng 3.7. Kiến thức về mức độ quan sát sắc thái của người bệnh khi tiến hành tập các động tác cho người bệnh

Mức độ quan sát sắc thái người bệnh

Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n %

Luôn luôn quan sát 28 56 36 72

Thỉnh thoảng quan sát, không quan sát,

không biết. 22 44 14 28

Có 56% NCSC có kiến thức đúng về mức độ quan sát người bệnh trong khi tập vận động cho người bệnh là luôn luôn quan sát. Tỷ lệ trả lời đúng sau can thiệp là 72%.

Bảng 3.8. Kiến thức về các hỗ trợ cho người bệnh.

Các hỗ trợ cho người bệnh.

Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n %

Hỗ trợ về tâm lý 23 46 26 52

Hỗ trợ về mặt xã hội 23 46 23 46

Hỗ trợ về giao tiếp 25 50 28 56

Trả lời đúng ≥ 2 ý 18 36 28 56

Tỷ lệ đối tượng trả lời đúng ≥ 2 ý về sự hỗ trợ cần thiết cho người bệnh là 26% trước can thiệp, tỷ lệ này tăng lên thành 56% sau can thiệp. Sự hỗ trợ về mặt xã hội ít được biết đến hơn với 46% người chăm sóc chính trả lời đúng sau can thiệp.

36

3.2.2. Kiến thức của người chăm sóc chính về tư thế đúng của người bệnh

Bảng 3.9. Kiến thức về tư thế người bệnh

Nội dung Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n %

Phía thân bên liệt cuả người bệnh thỏa mãn

Phía thân bị liệt của người bệnh được hướng ra giữa phòng

24 48 33 66

Phía thân bị liệt của

người bệnh sát tường 26 52 17 34 Tư thế đúng của người bệnh nhắm mục đích Giảm bớt mẫu co cứng 24 48 27 54 Đề phòng biến dạng khớp 14 28 30 60 Đề phòng loét 19 38 27 54 Trả lời đúng ≥ 2 ý 9 18 34 68

Kiến thức về tư thế của người bệnh có 48% người chăm sóc chính trước can thiệp biết rằng nên để phía thân bị liệt của người bệnh hướng ra giữa phòng, su can thiệp kiến thức này được nâng lên 66%.

Về ý nghĩa của việc giữ đúng tư thế cho người bệnh khi tập PHCN có 18% người chăm sóc chính trả lời đúng ≥ 2 ý, tỷ lệ này sau can thiệp được nâng lên thành 68%.

Bảng 3.10. Kiến thức về tư thế nằm ngửa của người bệnh

Tư thế nằm ngửa của người bệnh Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n %

Vai và hông bên liệt được kê gối mềm 26 52 27 54

Khớp gối gập nhẹ 12 24 15 30

Cổ chân được kê vuông góc với

cẳng chân 22 44 27 54

37

Kiến thức về tư thế nằm ngửa của người bệnh trước can thiệp được trả lời đúng ở 52%. Số đối tượng trả lời đúng ≥2 ý trước can thiệp là 30%, tỷ lệ này tăng lên thành 38% sau can thiệp.

Bảng 3.11. Kiến thức về giúp người bệnh nằm nghiêng bên liệt

Tư thế nằm nghiêng bên liệt của người bệnh

Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n %

Vai bên liệt gấp 12 24 46 92

Cánh tay duỗi vuông góc với thân

mình 10 20 21 42

Chân liệt duỗi. 16 32 26 52

Tay lành để trên thân hoặc gối đỡ phía

lưng 16 32 27 54

Chân lành gập ở háng và gối 21 42 27 54

Trả lời đúng ≥ 3 ý 4 8 33 66

Trước can thiệp chỉ có 8% đối tượng trả lời được ≥ 3 ý trong các tiêu chí giúp

người bệnh nằm nghiêng sang bên liệt. Sau can thiệp tỷ lệ đối tượng có từ 3 tiêu chí đúng trở lên tăng đáng kể chiếm 66%.

Bảng 3.12. Kiến thức về giúp người bệnh nằm nghiêng bên lành

Tư thế nằm nghiêng bên lành của người bệnh

Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n %

Vai và cánh tay bên lành để tự do. 15 30 16 32

Chân lành để duỗi 10 20 23 46

Thân mình vuông góc với mặt giường 13 26 31 62 Tay liệt có gối đỡ để vuông góc với thân. 14 28 24 48 Chân liệt có gối đỡ ở tư thế gập háng và

gối 14 28 32 64

38

Kiến thức của người chăm sóc chính về tư thế nằm nghiêng bên lành của người bệnh TBMMN trước can thiệp không đầy đủ, chỉ có 8% người chăm sóc chính trả lời ≥ 3 ý. Tuy nhiên sau can thiệp tỷ lệ này tăng lên thành 66%.

3.2.3. Kiến thức của người chăm sóc chính về dụng cụ tập phục hồi chức năng cho người bệnh tai biến mạch máu não cho người bệnh tai biến mạch máu não

Bảng 3.13. Kiến thức về dụng cụ tập phục hồi chức năng cho người bệnh tai biến mạch máu não

Nội dung Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n % Dụng cụ tập Ròng rọc 24 48 39 78 Thanh gỗ để tập khớp vai 16 32 18 32 Tạ/bao cát 5 10 12 24

Thanh song song 12 24 13 26

Nạng 6 12 13 26 Trả lời đúng ≥ 3 ý 3 6 12 24 Nẹp chỉnh hình hay dùng để phục hồi chức năng Nẹp dưới gối 15 30 43 86 Nẹp cổ tay 16 32 21 42

Đai treo cánh tay 11 22 34 68

Đai treo bàn chân 6 12 28 56

Trả lời đúng ≥ 3ý 9 18 42 84

Kiến thức về dụng cụ tập dùng trong PHCN cho người bệnh TBMMN được biết đến nhiều nhất là ròng rọc (48%). Tuy nhiên chỉ có 6% kể tên được từ 3 loại dụng cụ trở lên. Tỷ lệ này sau can thiệp tăng lên thành 24%.

Kiến thức về nẹp chỉnh hình hay dùng để phục hồi chức năng cho người bệnh TBMMN được NCSC biết đến nhiều nhất với nẹp cổ tay (32%) và nẹp dưới gối (30%). Tuy nhiên chỉ có 18% người chăm sóc chính trước can thiệp biết đến ≥ 3 loại nẹp. Tỷ lệ này tăng lên 84% sau can thiệp.

39

3.2.4. Kiến thức của người chăm sóc chính về tập vận động cho người bệnh tai biến mạch máu não biến mạch máu não

Bảng 3.14. Kiến thức về cách giúp cho người bệnh thay đổi tư thế nằm

Nội dung

Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n (%) %

Lăn nghiêng sang bên

lành

Cài tay lành vào tay liệt. 15 30 16 32

Giúp người bệnh, gập gối

và háng bên liệt 10 20 23 46

Dùng tay lành kéo tay liệt

sang phía tay lành 13 26 31 62

Nghiêng bàn chân bên liệt

sang bên lành 14 28 24 48

Đẩy hông người bệnh xoay

sang bên lành 14 28 32 64 Trả lời đúng ≥ 3 ý 7 14 27 34 Lăn nghiêng sang bên liệt

Cho người bệnh nằm ngửa 22 44 39 78

Người bệnh dung chân lành

gấp gối chân bên liệt 7 14 17 34

Nâng tay và chân lành lên 15 30 21 42

Đưa chân và tay lành về

phía bên liệt 20 40 37 74

Xoay thân mình sang bên

liệt 22 44 32 64

Trả lời đúng ≥ 3 ý 10 20 35 70

40

Kiến thức lăn nghiêng sang bên liệt được trả lời đúng nhiều nhất ở tiêu chí, xoay thân mình sang bên liệt (44%) và cho người bệnh nằm ngửa (44%). Tuy nhiên chỉ có 20% người chăm sóc chính trả lời được từ 3 ý trở lên, tỷ lệ này sau can thiệp

tăng lên đáng kể thành 70%.

Bảng 3. 15. Kiến thức về tập cho người bệnh ngồi dậy

Nội dung Trước can thiệp Sau can thiệp

n (%) % n (%) %

Tập cho người bệnh

ngồi dậy gồm:

Người bệnh nằm nghiêng bên

lành cạnh mép giường. 20 40 47 94

Chân lành luồn dưới gót chân liệt đưa chân liệt ra ngoài mép giường

14 28 19 38

Thả cả hai chân xuống dưới cạnh

giường 20 40 30 60

Chống khuỷu tay lành lên mặt giường, duỗi tay lành để đẩy thân mình ngồi lên

21 42 20 40

Người nhà đỡ vai dưới để hỗ trợ

người bệnh ngồi dậy 29 58 42 84

Trả lời đúng ≥ 3 ý 16 32 43 86

Người bệnh đi lại được

cần phải

Tập đứng dậy, tập nâng chân,

rồi đi 36 72 43 86

Tập đứng dậy, đứng vững rồi đi

14 28 22 44

Khi được hỏi về cách tập cho người bệnh TBMMN ngồi dậy, có 32% người chăm sóc chính trả lời được đúng từ 3 tiêu chí trở lên. Tỷ lệ này sau can thiệp là 86%.

41

Kiến thức về phục hồi chức năng giúp cho người bệnh đi lại được có 72% đối tượng có câu trả lời đúng trước can thiệp. Sau can thiệp tỷ lệ này tiếp tục được tăng lên thành 86%.

Bảng 3.16. Kiến thức về tập cho người bệnh di chuyển từ giường sang ghế (xe lăn) và ngược lại

Tập cho người bệnh di chuyển từ giường sang ghế (xe lăn) và ngược lại

Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n %

Xe lăn để sát cạnh ghế về phía bên liệt. 34 68 40 80

Để người bị liệt ngồi ở mép giường 19 38 22 44

Mặt giường chỉ cao bằng ghế (xe lăn). 22 44 28 56 Giúp người bệnh nâng mông lên khỏi mặt

giường xoay sang phía bên liệt để ngồi xuống xe lăn hoặc ghế

27 54 34 68

Trả lời đúng >= 3 ý 14 28 33 66

Để giúp người bệnh di chuyển từ giường/ghế sang xe lắn và ngược lại, thao tác xe lăn để sát cạnh ghế và phía bên liệt được trả lời đúng nhiều nhất, chiếm 68%. Có 28% người chăm sóc chính trả lời được ≥ 3 ý, tỷ lệ này sau can thiệp là 66%.

Bảng 3.17. Kiến thức về các động tác tập di chuyển và đề phòng các di chứng cứng khớp

Động tác tập theo tầm vận động khớp

Trước can thiệp Sau can thiệp

n % n % Các động tác tập di chuyển và đề phòng các di chứng cứng khớp

Nâng hông lên khỏi

mặt giường 20 40 25 50

Tập cài hai tay đưa

lên phía đầu 16 32 15 30

Tập gấp, duỗi, xoay

42 Tập gấp, duỗi khớp khủy tay, cổ bàn ngón tay 32 64 34 68 Trả lời đúng >= 3 ý 12 24 22 44

Đối với các kiến thức về các động tác tập di chuyển và đề phòng các di chứng cứng khớp, kiến thức được biết đến nhiều nhất là Tập gấp, duỗi, xoay khớp vai (66%) và kiến thức Tập gấp, duỗi khớp khủy tay, cổ bàn ngón tay (64%). Số đối tượng trả lời được từ 3 ý trở lên chiếm 24%. Tỷ lệ này tăng lên thành 44%.

3.3. Đánh giá sự thay đổi kiến thức sau can thiệp

Biểu đồ 3.4. Đánh giá sự thay đổi kiến thức trước và sau can thiệp

Trước can thiệp, tỷ lệ đối tượng có kiến thức đạt là 16%, kiến thức không đạt

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) thay đổi kiến thức về phục hồi chức năng cho người bệnh sau tai biến mạch máu não của người chăm sóc chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh nam định (Trang 40)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(98 trang)