Suy tuỷ là một biến chứng hay gặp trong quá trình điều trị, trong các dòng tế bào máu ngoại vi, bạch cầu đa nhân trung tính là dòng hay bị ảnh hưởng nhất và là độc tính giới hạn liều của đa số các thuốc hoá chất [34]. Với các tiến bộ như ghép tế bào gốc tạo máu bao gồm ghép tuỷ và các yếu tố phát triển kích thích dòng, suy tuỷ không còn là trở ngại cho điều trị hoá chất. Tuỷ xương là nơi bảo quản và cung cấp các tế bào trưởng thành cho máu ngoại vi trong khoảng 8-10 ngày sau khi các tế bào gốc bị hoá trị liệu gây tổn thương. Những hiện tượng diễn ra trong máu ngoại vi thường sau các hiện tượng xảy ra ở tuỷ xương khoảng 1 tuần. Ở các bệnh nhân chưa từng được điều trị hoá chất người ta thấy hạ bạch cầu và tiểu cầu rơi vào ngày thứ 9 hoặc thứ 10 sau liều hoá chất đầu tiên. Số lượng tế bào máu thấp nhất vào giữa ngày thứ 14 và 18, bắt đầu hồi phục vào ngày thứ 21. Hiện tượng hồi phục kết thúc vào ngày 28. Quá trình này bị thay đổi ở bệnh nhân đã điều trị trước đây do nơi chứa tế bào gốc bị suy yếu. Trên lâm sàng quan trọng nhất là khoảng thời gian mà bạch cầu và tiểu cầu thấp nhất. Nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu cao nhất khi bạch cầu hạt dưới 500/mm3 và tiểu cầu dưới 10.000/mm3. Khi chiếu xạ có thể giảm bạch cầu, giảm hồng cầu thường là mức độ nhẹ, trừ trường hợp xạ trị với trường chiếu rộng vào vùng hạch chủ bụng và khung chậu [33].
Phản ứng của đường tiêu hoá: Buồn nôn và nôn là phản ứng hay gặp nhất là xạ trị vào vùng ống tiêu hoá. Tiêu chảy thường xảy ra sau 2 tuần xạ trị. Phản ứng của hệ tiết niệu: viêm bàng quang thường xảy ra sau vài tuần điều trị [35].
Các biến chứng tiêu hoá và tiết niệu tuỳ thuộc vào liều lượng tia xạ tại u và tổ chức bị chiếu xạ:
sau đó khỏi, không để lại di chứng.
- Độ 2: các biến chứng mức độ trung bình
Với liều 70 Gy tại trực tràng đã có biến chứng độ 2 và nặng dần theo tăng liều xạ trị, liều 75 Gy có thể gây ra biến chứng trực tràng độ 3.
- Độ 3: biến chứng nặng, không hồi phục và (hoặc) cần can thiệp phẫu thuật chuyển dòng tiêu hoá, tiết niệu.
Biến chứng tiết niệu thường ít gặp hơn biến chứng tại trực tràng [36]. Liều xạ trị 50 Gy tại bàng quang có thể gây biến chứng độ 2. Liều 70 Gy có thể gây biến chứng độ 3 [37].