Nhận xét:
- Kích thước u trung bình là 25,4 mm; u có kích thước lớn nhất là 50 mm và u bé nhất là 7 mm.
- Nhóm u có kích thước từ 2 đến 4 cm chiếm tỷ lệ cao nhất 54,5%.
- Có 3 u chiếm tỷ lệ 9,1% kích thước hơn 4 cm, trong đó một u dạng hỗn hợp và hai u dạng nang.
- Các u nhỏ hơn 2 cm, đặc biệt là những u nhỏ hơn 1 cm thường là trên những bệnh nhân đa u và chỉ định phẫu thuật chủ yếu bởi triệu chứng do u lớn hơn gây ra.
3.1.5. Giải phẫu bênh
Bảng 3.6. Kết quả mô bệnh học u.
Loại mô bệnh học Số bệnh nhân %
Bướu giáp keo 24 72,7
Nang giáp 6 18,2
U tuyến 3 9,1
Tổng 33 100
Nhận xét:
- Có 3 dạng mơ bệnh học u giáp lành gặp trong nghiên cứu là bướu giáp keo, nang giáp và u tuyến tuyến giáp, chiếm tỷ lệ cao nhất là bướu giáp keo 72,7%.
- Khơng có trường hợp nào chẩn đốn giải phẫu bệnh sau mổ là ác tính.
3.2. Kết quả phẫu thuật
Tất cả 33 bệnh nhân đều được phẫu thuật nội soi thành cơng, khơng có trường hợp nào phải chuyển mổ mở và khơng có tai biến trong mổ.
Bảng 3.7. Loại phẫu thuật cắt giáp
Loại phẫu thuật Số bệnh nhân Tỷ lệ %
Cắt thùy tuyến 32 97,0
Cắt thùy và eo tuyến 1 3
Tổng 33 100
Nhận xét:
Hầu hết bệnh nhân được thực hiện cắt thùy tuyến có u chiếm 97%; 01 trường hợp bệnh nhân được cắt thùy và eo khi có u ở cả thùy tuyến 1 bên kèm với 1 u ở eo giáp.
3.2.2. Thời gian mổ và lượng máu mất trong mổ
Bảng 3. 8. Thời gian mổ và lượng máu mất trong mổ.
Tham số Giá trị nhỏ nhất Trung bình Giá trị lớn nhất
Thời gian mổ 40 45,5 ± 7 65
Lượng máu mất 5 9,4 ± 3 15
Nhận xét:
- Thời gian mổ trung bình là 45,5 phút, khoảng biến thiên từ 40 phút đến 65 phút.
- Lượng máu mất trong mổ ít, trung bình là 9,4 ml; đa số các ca mổ chỉ dùng hết 1 gạc nội soi để thấm và kiểm soát cầm máu.
3.2.3. Biến chứng sau mổ
Bảng 3.9. Biến chứng sau mổ
Biến chứng Tụ máu Khàn tiếng
Số BN (tỷ lệ %) 1 (3,0%) 1 (3,0%)
Xử trí Băng ép Nội khoa
Thời gian kéo dài 1 ngày > 30 ngày
Nhận xét:
- 01 trường hợp tụ máu sau mổ ngày thứ nhất được xử trí chọc hút khối máu tụ và băng ép.
- 01 trường hợp khàn tiếng sau mổ được điều trị nội khoa bằng kháng viêm, chống phù nề và vitamin nhóm B, theo dõi đến 1 tháng sau mổ chưa hồi phục hoàn toàn, chưa đủ kết luận tổn thương tạm thời hay vĩnh viễn.
- Không gặp các biến chứng khác như hạ canxi máu nhiễm trùng vết mổ, tràn khí dưới da, bỏng da, ...
3.2.4. Đánh giá đau sau mổBảng 3.10. Mức độ đau sau mổ Bảng 3.10. Mức độ đau sau mổ Mức độ đau Số bệnh nhân % Đau nhẹ 22 66,7 Đau vừa 11 33,3 Đau nặng 0 0 Tổng 33 100 Nhận xét:
- Tất cả bệnh nhân đều đau sau mổ, phần lớn bệnh nhân chỉ đau nhẹ chiếm 66,7%;
- Khơng có bệnh nhân nào bị đau nặng sau mổ.
3.2.5. Thời gian dẫn lưu và ngày nằm viện sau mổ
Bảng 3.11. Thời gian dẫn lưu và nằm viện sau mổ
Tham số Giá trị nhỏ nhất Trung bình Giá trị lớn nhất
Ngày dẫn lưu 3 4,8 ± 0,9 7 Ngày nằm viện 3 5,0 ± 0,9 7
Nhận xét: Thời gian dẫn lưu và ngày nằm viện có cùng khoảng biến
thiên từ ngắn nhất là 3 ngày đến dài nhất là 7 ngày. Và cùng độ lệch chuẩn 0,9 ngày.
3.2.6. Xếp loại kết quả phẫu thuật
Tốt Trung bình Kém 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00% 100.00% 93.94% 6.06% 0.00%
Biểu đồ 3.3. Xếp loại kết quả phẫu thuật.
Nhận xét:
- Có 31 / 33 số trường hợp được xếp loại kết quả phẫu thuật tốt đạt gần 94%, là những trường hợp được phẫu thuật nội soi thành công, không xảy ra tai biến hay biến chứng nào.
3.2.7. Một số ảnh hưởng chức năng của bệnh nhân sau mổ
Bảng 3.12. Một số ảnh hưởng chức năng sau mổ 01 tháng
Triệu chứng Số bệnh nhân Tần suất
Nói khàn 01 3%
Nuốt vướng 01 3%
Tê bì, giảm cảm giác da 28 84,8%
Nhận xét:
- Đa số bệnh nhân sau mổ 1 tháng vẫn giảm cảm giác da vùng mổ chiếm 84,8%. Chỉ có 4 bệnh nhân trong NC hồi phục cảm giác da hoàn toàn tại thời điểm này.
- Xuất hiện 01 trường hợp nuốt vướng.
- Trường hợp nói khàn do tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược chưa hồi phục.
3.2.8. Mức độ hài lòng thẩm mĩ
Khơng hài lịng Khơng rõ ràng Hài lòng
0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00% 100.00% 0.00% 3.00% 97.00%