Chương 1 : TỔNG QUAN
1.4. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàn gu tuyến giáp lành tính
1.4.4. Xét nghiệm tế bào học qua chọc hút bằng kim nhỏ (FNA)
-Chọc hút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ là phương pháp đơn giản, cho kết quả nhanh, an tồn, chính xác và đặc biệt rất có ý nghĩa để sàng lọc bệnh, định hướng cho điều trị tiếp theo, tránh cho bệnh nhân phải chịu cuộc phẫu thuật không cần thiết. Đây là phương pháp "được tin tưởng là hiệu quả nhất
hiện nay trong phân biệt các nhân giáp lành tính và ác tính" với độ chính xác lên tới 95%, nếu người chọc có kinh nghiệm và người đọc có trình độ [7].
-Kết quả chẩn đoán tế bào học sẽ tin cậy hơn khi thực hiện chọc hút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm. Chọc hút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm được khuyến cáo sử dụng cho các nhân tuyến giáp không phát hiện thấy trên lâm sàng, các u giáp đa nhân [32], [33].
ATA khuyến cáo nhận định kết quả tế bào học dựa trên phân loại Bethesda cho tế bào học tuyến giáp. Phiên bản được sử dụng trong nghiên cứu này để đánh giá u tuyến giáp là Bethesda năm 2007. Hiện nay phân loại này đã có phiên bản cập mới nhất là Bethesda 2017, cập nhật này chia nguy cơ ác tính thành 2 loại là nguy cơ ác tính với ung thư biểu mơ và khơng phải biểu mơ, so với bản 2007 chỉ có một loại chung; đối với nhóm kết quả lành tính khơng có thay đổi giữa 2 phiên bản [6].
Bảng 1.2. Hệ thống xếp loại kết quả tế bào học Bethesda 2007 [6].
Các tiêu chí chẩn đốn Tỷ lệ ác
tính (%) Xử trí
Bệnh phẩm khơng đủ để chẩn
đoán 1-4 Làm lại FNA dưới siêu âm Lành tính 0 -3 Theo dõi trên lâm sàng Tế bào khơng điển hình 5-10 Làm lại FNA
Mơ tân sản dạng nang 15-30 Cắt thùy tuyến giáp
Nghi ngờ ác tính 60-75 Cắt thùy hoặc cắt gần tồn bộ tuyến giáp
Ác tính 97-99 Cắt gần toàn bộ tuyến giáp