5. CẤU TRÚC LUẬN VĂN
1.2.3. Những hạn chế trong quản lý cơ sở vật chất ở Việt Nam
a. Lãng phí trong khâu mua sắm, sử dụng:
Tại Kỳ họp thứ 3, Quốc hội khóa XI, Kiểm toán Nhà nước đã tổng hợp kết quả báo cáo Quốc hội các nội dung về quyết toán Ngân sách Nhà nước năm 2015 trên nhiều lĩnh vực, trong đó có chuyên đề công tác đầu tư, mua sắm, quản lý và sử dụng cơ sở vật chất. Th o đó, Kiểm toán nhà nước đã phát hiện ra nhiều sai phạm trong việc mua sắm thiết bị khám chữa bệnh tại rất nhiều bệnh viện và Sở Y tế trên toàn quốc. Về quản lý, sử dụng là tài sản cố định, qua kiểm toán tại Bộ Y tế cho thấy một số đơn vị sử dụng cơ sở vật chất kém hiệu quả do xác định nhu cầu mua sắm chưa phù hợp với điều kiện cơ sở hạ tầng và nguồn nhân lực. Đáng lưu ý có nhiều thiết bị được đầu tư mới nhưng chưa đưa vào sử dụng hoặc mới đưa vào sử dụng đã hỏng.
Bộ Y tế cũng như hầu hết các địa phương được kiểm toán chưa xây dựng kế hoạch trung hạn và kế hoạch dài hạn về đầu tư xây dựng, mua sắm để làm căn cứ
xác định nhu cầu mua sắm trang thiết bị hàng năm. Bộ Y tế chưa có hướng dẫn, quy định đối với hoạt động liên doanh, liên kết th o hình thức đặt máy bán hóa chất xét nghiệm chỉ để bán hóa chất nên trong công tác quản lý còn nhiều bất cập. Về công tác đấu thầu, chưa ban hành các văn bản quy định cụ thể về đấu thầu cơ sở vật chất y tế, đặc biệt là công tác xây dựng, phê duyệt kế hoạch đấu thầu mua sắm hóa chất, vật tư tiêu hao còn nhiều bất cập…
Sự lãng phí trong việc đầu tư, mua sắm, sử dụng máy móc y tế có cả những nguyên nhân khách quan và chủ quan. Bởi với đặc thù của ngành y, việc mua sắm máy móc y tế, vật tư tiêu hao rất quan trọng, vì liên quan đến tính mạng, sức khỏ của con người. Do đó, việc đầu tư cơ sở vật chất y tế hiện đại với nguồn kinh phí lớn là cần thiết nhưng phải sát với thực tế và mang lại hiệu quả.
b. Công tác bảo dưỡng, sửa chữa CSVC:
Công tác bảo dưỡng, sửa chữa không những chỉ nhằm đảm bảo độ: an toàn, chính xác và ổn định, mà còn có giá trị kinh tế lớn vì nếu thực hiện tốt công tác bảo dưỡng thường kì th o quy định để giảm thiểu những hỏng hóc lớn, khi sửa chữa sẽ rất tốn kém, thậm chí trường hợp không khắc phục được. Tuy nhiên, công tác đào tạo, bảo dưỡng và sửa chữa chưa được các cơ sở y tế thực sự quan tâm đúng mức, xuất phát từ những nguyên nhân sau:
- Đối với tuyến huyện: khi thiết bị gặp sự cố, dù đơn giản cũng không thể khắc phục vì “run” trước máy mới lại không có tài liệu kỹ thuật; không biết mời đơn vị nào, ở đâu đến sửa chữa; thiếu kinh phí để sửa chữa; rất khó khăn trong việc tiếp xúc với nhà cung cấp, các hãng sản xuất thiết bị để yêu cầu hỗ trợ tài liệu kỹ thuật, phụ tùng thay thế, có nhận được sự hỗ trợ từ bệnh viện tỉnh và trung ương qua chương trình 1816 nhưng chưa phải là giải pháp cơ bản, hiệu quả còn hạn chế.
- Đối với bệnh viện tuyến tỉnh: đội ngũ cán bộ kỹ thuật còn “thiếu và yếu”; thiết bị công nghệ cao (CT-Scann r, MRI, Angiography, thiết bị xạ trị, siêu âm màu, các thiết bị xét nghiệm,…) phải mời chuyên gia, nhà cung cấp. Song nhiều thiết bị vẫn không sửa chữa được vì các cán bộ kỹ thuật của nhà cung cấp thiết bị cũng
“thiếu và yếu”. Không phải loại máy móc y tế nào cũng mời được chuyên gia của hãng tới, nhất là những thiết bị đã cung cấp từ trên 3 năm.
- Đối với bệnh viện tuyến trung ương: thiếu tài liệu kỹ thuật phục vụ công tác bảo dưỡng và sửa chữa; khó mua vật tư thay thế, phụ thuộc vào nhà cung cấp, giá cao; thiết bị ngày càng nhiều, mức độ càng hiện đại, tính đồng bộ càng cao, trong khi nhân lực thiếu cả về số lượng và kém về chất lượng, thiếu thiết bị đo chuyên dụng; thiếu kinh phí.
Đến nay hệ thống CSVC tại các cơ sở khám chữa bệnh, nghiên cứu khoa học và đào tạo trong toàn ngành được cải thiện, có khả năng giải quyết một cách cơ bản nhu cầu khám chữa bệnh của người dân tại các cơ sở y tế tuyến dưới, giảm bớt tình trạng quá tải của các cơ sở y tế tuyến trên. Tuy nhiên, việc đầu tư và sử dụng CSVC tại một số cơ sở y tế hiện nay còn tồn tại một số bất cập như: chưa sử dụng hết hiệu quả công suất của thiết bị; lạm dụng kỹ thuật trong chẩn đoán và điều trị; một số cơ sở y tế đã được trang bị thiết bị mới nhưng chưa có cán bộ được đào tạo sử dụng thiết bị; đặc biệt các cơ sở y tế chưa quan tâm đúng mức đến công tác duy trì, bảo dưỡng, sửa chữa định kỳ trang thiết bị do đó chất lượng thiết bị xuống cấp nhanh, tuổi thọ giảm; thậm chí có thiết bị được sử dụng đến khi hỏng nặng mới được sửa chữa, thay thế gây lãng phí về kinh tế và chất lượng khám chữa bệnh; đồng thời, công tác quản lý, kiểm định và kiểm tra chất lượng CSVC cũng chưa thực hiện tốt…[18]