Chăm sóc sau mổ

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) kết quả tạo thông động tĩnh mạch để chạy thận nhân tạo tại bệnh viện hữu nghị việt đức giai đoạn 2016 2019 (Trang 35 - 36)

Chăm sóc hậu phẫu: Thay băng lần đầu vào ngày thứ nhất, sau mổ không băng ép, tiêm truyền, đo huyết áp trên tay tạo thông… đến khi mạch trưởng thành.

Thuốc chống đông sau mổ: Thường sử dụng Heparin tiêm tĩnh mạch, ra viện thay thế bằng đường uống như: Aspirin… thường chỉ dùng Heparin cho bệnh nhân chưa lọc máu chu kỳ (đến sớm ở giai đoạn 3b) còn với bệnh nhân đã lọc máu chu kỳ trước thì vẫn dùng Heparin khi lọc máu. Những trường hợp xét thấy có nguy cơ tạo cục máu đông như mạch máu xơ vữa, tăng đông máu ... thì thuốc chống đông có thể được chỉ định. Thường sử dụng Aspirin bằng đường uống, trong khoảng 3 đến 5 ngày.

Thuốc kháng sinh: Sử dụng loại ít độc với thận Amoxixillin, Ampicillin… liều thông thường dùng dự phòng trước mổ và sau mổ.

Chú ý huyết áp của bệnh nhân nên được duy trì không quá thấp (> 90 mmHg tâm thu, > 70 mmHg tâm trương) huyết động thấp dẫn đến không đủ áp lực qua cầu nối gây mạch trưởng thành kém và có thể xuất hiện huyết khối [28].

Khi cầu nối đã trưởng thành và đi vào sử dụng nên được nhân viên y tế sử dụng tốt, chọc truyền nhiều lần làm tổn thương mạch nên cần hạn chế để sử dụng cầu nối được lâu dài như:

- Phòng nhiễm trùng;

- Bảo vệ thông động - tĩnh mạch:

+Chỉ sử dụng cho lọc máu, không cho phép bất cứ ai tiêm truyền, lấy máu hay đo huyết áp với tay có thông động - tĩnh mạch;

+Không đeo trang sức, mặc quần áo chật hoặc đeo đồng hồ ở tay có đường vào mạch máu;

+Để cầm máu, dùng tay kia ép chặt vị trí chảy máu hoặc băng ép ngay lập tức;

+Không nâng vật nặng với tay có thông động - tĩnh mạch và tránh ép lên.

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) kết quả tạo thông động tĩnh mạch để chạy thận nhân tạo tại bệnh viện hữu nghị việt đức giai đoạn 2016 2019 (Trang 35 - 36)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(95 trang)