+ Thủng
Nếu viêm ruột thừa tiếp tục tiến triển, nhiều đoạn của thành ruột thừa trở nên thiếu máu hay hoại tử và gây thủng ruột thừa. Trên cắt lớp vi tính, thủng được gợi ý bởi sự hiện diện tình trạng viêm nhiễm khu trú quanh ruột thừa, mặc dù đây không phải là dấu hiệu đặc hiệu. Một điều thú vị, sự phát hiện sỏi ruột thừa trên cắt lớp vi tính tăng khả năng xảy ra thủng ruột thừa, có lẽ do sỏi ruột thừa làm tăng thêm tỉ lệ xuất hiện thủng. Do đó, sự hiện diện của một hay nhiều sỏi ruột thừa kết hợp với viêm nhiễm quanh ruột thừa hầu như được chẩn đoán thủng. Ngay cả trong trường hợp không có những thay đổi quanh ruột thừa, dấu hiệu hình ảnh cắt lớp vi tính của dày thành ruột thừa và một hay nhiều sỏi ruột thừa được nghi ngờ thủng hay đang đe dọa thủng. Cắt lớp vi tính có khả năng lớn hơn siêu âm trong việc bộc lộ các chẩn đoán khác và biến chứng như thủng và hình thành áp-xe. Siêu âm cũng có độ nhạy thấp hơn cắt lớp vi tính trong trường hợp thủng ruột thừa. Trong một nghiên cứu, các dấu hiệu cắt lớp vi tính của áp-xe, khí ngoài lòng ống và tắc ruột có độ đặc hiệu cao nhất đối với thủng ruột thừa (99, 98 và 93% theo thứ tự), nhưng độ nhạy thấp (34, 35, và 53%) [12].
+ Aùp-xe quanh ruột thừa
có tình trạng dính chặt tơ huyết quanh ruột thừa phát triển trước khi thủng. Cắt lớp vi tính cho thấy ổ tụ dịch có ngăn, tăng quang viền, có thể có hiệu ứng choán chỗ đẩy các quai ruột lân cận.
+ Viêm phúc mạc
Viêm phúc mạc do vi trùng là một biến chứng nguy hiểm do vỡ ruột thừa sớm trước khi hình thành phản ứng dính do viêm nhiễm. Biến chứng này thường gặp hơn ở người trẻ do thủng có khuynh hướng diễn tiến nhanh. Cắt lớp vi tính cho thấy dịch xen lẫn giữa các quai ruột và dịch tự do dọc theo phản ứng phúc mạc, đôi khi rất xa ruột thừa. Vị trí thường là ở hố chậu, rãnh cạnh đại tràng, khoảng dưới gan, dưới hoành và gan thận.
Dịch trong mạc nối nghĩ đến chẩn đoán khác như là viêm tụy hay thủng dạ dày. Cắt lớp vi tính có cản quang giúp phân biệt viêm phúc mạc do vi trùng với báng bụng nhờ cho thấy tăng quang và dày phản ứng phúc mạc, thay đổi viêm nhiễm trong mạc treo và mạc nối, sự sung huyết mạch máu mạc treo và sung huyết nhiều đoạn ruột kế cận.
+ Tắc ruột
Không thường gặp, bệnh nhân với viêm ruột thừa có biểu hiện tắc ruột cơ năng. Thường gặp hơn, tắc ruột non là biến chứng muộn của cắt ruột thừa và gây ra bởi xơ dính trong ổ phúc mạc sau mổ.
+ Nhiễm khuẩn mạch máu mạc treo
Viêm ruột thừa có thể gây biến chứng viêm tĩnh mạch cửa, nghẽn tĩnh mạch cửa hay áp-xe gan bởi nhiễm trùng hướng lên dọc theo đường lưu thông
của hệ thống tĩnh mạch mạc treo- cửa. Thông thường, bệnh nhân với tăng áp lực tĩnh mạch cửa tiềm ẩn do nghẽn tĩnh mạch cửa có tiền sử viêm ruột thừa trước đó hay thời gian gần đây.
+ Viêm ruột thừa hoại thư
Viêm ruột thừa hoại thư là kết quả của thuyên tắc động mạch nội thành.