LAO đỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP Ở VIỆT NAM
Căn cứ vào cơ sở hoàn thiện chế ựộ TNLđ, BNN, thực trạng chế ựộ TNLđ, BNN, chiến lược phát triển và các quan ựiểm hoàn thiện chế ựộ TNLđ, BNN ở Việt Nam, luận án ựã ựưa ra các giải pháp ựể hoàn thiện chế ựộ TNLđ, BNN.
3.3.1. Hoàn thiện nội dung chế ựộ ựối với người bị tai nạn lao ựộng, bệnh nghề nghiệp nghề nghiệp
TNLđ, BNN không những gây thiệt hại cho người lao ựộng, mà còn gây thiệt hại cho người sử dụng lao ựộng và gây bất ổn xã hộị để giảm thiểu TNLđ, BNN; giảm gánh nặng cho người sử dụng lao ựộng khi xảy ra TNLđ, BNN; ựảm bảo ựời sống cho người lao ựộng sau khi bị TNLđ, BNN, cần thiết phải hoàn thiện chắnh sách ựối với người bị TNLđ, BNN.
3.3.1.1. Hợp nhất các quy ựịnh ựối với người bị TNLđ, BNN từ Bộ luật Lao ựộng và Luật BHXH
Luật BHXH ựược Quốc hội thông qua ngày 29 tháng 6 năm 2006 và có hiệu lực thi hành từ ngày 1 tháng 1 năm 2007 ựánh dấu một bước ngoặt quan
trọng của lịch sử phát triển của BHXH ở nước tạ để ựảm bảo cân ựối quỹ trong thời gian dài, quỹ BHXH ựã ựược tách ra thành các quỹ thành phần và hạch toán ựộc lập, trong ựó có quỹ TNLđ, BNN. Tuy nhiên, theo quy ựịnh hiện hành, ngoài trợ cấp từ quỹ TNLđ, BNN, người bị TNLđ, BNN còn ựược nhận tiền bồi thường từ người sử dụng lao ựộng theo quy ựịnh tại Bộ luật Lao ựộng. để thống nhất trong quá trình tổ chức thực hiện và giảm gánh nặng cho người sử dụng lao ựộng khi xảy ra TNLđ, BNN, cần chuyển giao một số trách nhiệm của người sử dụng lao ựộng sang cơ quan BHXH như: trách nhiệm chi trả chi phắ y tế trong thời gian sơ cứu, cấp cứu; bồi thường hoặc trợ cấp cho người lao ựộng. Bù lại, trách nhiệm ựóng góp cho chế ựộ TNLđ, BNN của người sử dụng lao ựộng sẽ ựược tắnh toán lại, quy ựịnh cụ thể ở Luật BHXH. Hợp nhất quy ựịnh trong hai luật này, tạo thành một ỘQuỹ TNLđ, BNNỢ thống nhất giao cho BHXH Việt Nam quản lý, sẽ thực hiện ựược các mục tiêu sau:
- đảm bảo quyền lợi cho người lao ựộng và tạo ựiều kiện cho người bị TNLđ, BNN ựược trợ cấp nhanh chóng, thuận lợị
Người lao ựộng bị TNLđ, BNN sẽ phát sinh thêm nhiều chi phắ, cần nguồn tài chắnh ựảm bảo ựể khắc phục như: chi phắ y tế ựể ựiều trị và phục hồi chức năng, trợ cấp thay tiền lương trong thời gian ựiều trị, trợ cấp do suy giảm khả năng lao ựộngẦ Việc thực hiện một quỹ TNLđ, BNN thống nhất sẽ ựảm bảo cho người bị TNLđ, BNN và thân nhân của người bị chết do TNLđ, BNN sẽ ựược trợ cấp theo quy ựịnh của pháp luật, không bị phụ thuộc vào khả năng tài chắnh của ựơn vị sử dụng lao ựộng hay việc thay ựổi chủ sử dụng lao ựộng. Mặt khác, khi xảy ra TNLđ, BNN chỉ một cơ quan giải quyết bồi thường, trợ cấp và các quyền lợi khác cho người lao ựộng sẽ tạo ựiều kiện cho người lao ựộng ựược giải quyết chế ựộ một cách nhanh chóng, thuận tiện.
ựộc lập và tự cân ựối thu- chi, Quỹ chịu trách nhiệm chi trả cho người bị TNLđ, BNN những chi phắ sau:
+ Chi phắ y tế cho người lao ựộng từ khi sơ cứu, cấp cứu ựến khi ựiều trị ổn ựịnh thượng tật;
+ Chi phắ giám ựịnh mức ựộ suy giảm khả năng lao ựộng; + Trợ cấp thương tật, bệnh tật;
+ Trợ cấp khác kèm theo trợ cấp thương tật, bệnh tật: phương tiện trợ giúp sinh hoạt, trợ cấp phục vụ...
Hơn nữa, việc hợp nhất hai quỹ sẽ tăng nguồn lực tài chắnh cho quỹ, ựảm bảo ổn ựịnh quỹ lâu dàị Các chế ựộ chi trả từ quỹ sẽ ựảm bảo tắnh thống nhất, quyền lợi của người lao ựộng ựược ựảm bảo, tránh tình trạng người sử dụng lao ựộng chối bỏ trách nhiệm, bỏ trốn hay ựùn ựẩy trách nhiệm giữa người sử dụng lao ựộng và tổ chức BHXH.
- Chia sẻ rủi ro giữa các ựơn vị sử dụng lao ựộng.
Thực chất, việc bồi thường cho người lao ựộng theo quy ựịnh tại Luật Lao ựộng và việc ựóng góp vào quỹ TNLđ, BNN ở nước ta hiện nay ựều thuộc trách nhiệm của người sử dụng lao ựộng, nhưng việc thành lập một quỹ TNLđ, BNN sẽ giúp các ựơn vị sử dụng lao ựộng ổn ựịnh việc sản xuất, kinh doanh, bởi các khoản ựóng góp của người sử dụng lao ựộng vào quỹ là ổn ựịnh, và họ không phải chi trả những khoản tiền lớn, ựột xuất khi xảy ra TNLđ, BNN. Ngoài ra, quỹ sẽ chịu trách nhiệm chi trả cho người lao ựộng hoặc thân nhân của họ, người sử dụng lao ựộng không phải trực tiếp giải quyết công việc bồi thường, vừa giảm gánh nặng về tài chắnh, vừa giảm gánh nặng về tinh thần. Mặt khác, việc thực hiện một quỹ sẽ giúp san sẻ rủi ro giữa những người sử dụng lao ựộng, bởi TNLđ hoặc BNN có thể xảy ra với bất cứ ựơn vị nàọ
Người sử dụng không trực tiếp bồi thường nên sẽ không xảy ra tình trạng người sử dụng lao ựộng trốn tránh trách nhiệm bồi thường hoặc xảy ra tranh chấp về mức bồi thường, làm xấu ựi quan hệ lao ựộng. đối với những ựơn vị có khả năng về tài chắnh, họ có thể hỗ trợ thêm cho người lao ựộng, góp phần cải thiện quan hệ lao ựộng, tạo sự tin tưởng, gắn bó của người lao ựộng với người sử dụng lao ựộng.
- Góp phần thực hiện tốt công tác quản lý nhà nước về an toàn, vệ sinh lao ựộng.
Theo quy ựịnh hiện nay, khi xảy ra TNLđ, BNN, người sử dụng lao ựộng phải trả cho người lao ựộng toàn bộ chi phắ y tế và tiền lương trong thời gian sơ cứu, cấp cứu ựến khi ựiều trị ổn ựịnh thương tật và bồi thường theo mức ựộ suy giảm khả năng lao ựộng. Chắnh vì vậy, ựể trốn tránh trách nhiệm, nhiều vụ TNLđ ựã không ựược kê khai, thông báo, nhiều người lao ựộng không ựược kiểm tra sức khỏe ựịnh kỳ ựể phát hiện BNN, do ựó, ảnh hưởng ựến quyền lợi của người lao ựộng.
Việc thực hiện chi trả cho người bị TNLđ, BNN từ một quỹ sẽ giúp các cơ quan quản lý nhà nước có thể quản lý ựược tình hình TNLđ, BNN, nắm ựược nguyên nhân gây ra TNLđ, BNN ựể ựưa ra các biện pháp ngăn ngừa và giảm thiểu TNLđ, BNN. Bởi khi không phải chịu trách nhiệm về tài chắnh, các ựơn vị sẽ khai báo trung thực hơn.
- Tiết kiệm ựược nguồn nhân lực ựể giải quyết chế ựộ cho người bị TNLđ, BNN.
Với bộ máy tổ chức theo hệ thống dọc từ trung ương ựến cấp huyện, BHXH Việt Nam ựã tổ chức thực hiện các chế ựộ BHXH, trong ựó có chế ựộ TNLđ, BNN, do ựó, nếu hợp nhất chắnh sách ựối với người bị TNLđ, BNN và hoạt ựộng theo nguyên tắc của BHXH sẽ tiết kiệm ựược nguồn nhân lực và cơ sở vật chất ựể giải quyết chế ựộ cho người lao ựộng.
3.3.1.2. Tỷ lệ ựóng góp cần ựược tắnh toán dựa trên nguy cơ, tần suất xảy ra TNLđ, BNN
Như ựã ựề cập ở chương 1, nhiều quốc gia trên thế giới ựều quy ựịnh tỷ lệ ựóng góp vào quỹ TNLđ, BNN là khác nhau giữa các ngành, nghề, ựơn vị. Tỷ lệ ựóng góp thay ựổi hàng năm phụ thuộc vào mức ựộ TNLđ, BNN. Ở nước ta, theo quy ựịnh hiện nay, tỷ lệ ựóng góp vào quỹ TNLđ, BNN là như nhau ựối với mọi ựơn vị (1% so với tổng quỹ lương), quy ựịnh này mang tắnh bình quân, không có sự phân biệt giữa ựơn vị thực hiện tốt hoặc chưa tốt công tác bảo hộ lao ựộng. Do ựó, cần thay ựổi cách tắnh tỷ lệ ựóng góp vào quỹ TNLđ, BNN của các ựơn vị dựa trên nguy cơ, tần suất xảy ra TNLđ, BNN.
để tắnh toán ựược tỷ lệ ựóng góp vào quỹ TNLđ, BNN của các ựơn vị, trước hết phải phân loại các ựơn vị, các ựơn vị sẽ ựược phân loại theo ngành nghề, khả năng xảy ra TNLđ, BNN, vắ dụ loại 1 bao gồm các ựơn vị hành chắnh, sự nghiệp (có nguy cơ xảy ra rủi ro TNLđ, BNN là thấp nhất), loại 2 bao gồm các ựơn vị thương mại, kinh doanh, dịch vụ, loại 3 bao gồm các ựơn vị sản xuất trực tiếp... Ban ựầu, tỷ lệ ựóng góp ựược quy ựịnh theo loại ngành nghề, sau ựó, tỷ lệ ựóng góp ựối với từng ựơn vị sẽ ựược ựịnh kỳ xem xét, tắnh toán lại căn cứ vào thực thanh, thực chi của từng ựơn vị, như vậy, mức ựóng vẫn bao gồm cả phần trách nhiệm của người sử dụng lao ựộng nếu ựể xảy ra TNLđ, BNN. để có cơ sở cho việc xem xét này, cơ quan quản lý BHXH cần xây dựng một cơ chế ựánh giá ựịnh kỳ mức ựộ rủi ro về TNLđ, BNN ựối với các ựơn vị sử dụng lao ựộng.
Việc quy ựịnh tỷ lệ ựóng góp như vậy, một mặt sẽ giúp cho các ựơn vị quan tâm hơn tới công tác an toàn, vệ sinh lao ựộng, mặt khác, ựảm bảo sự công bằng về trách nhiệm giữa các ựơn vị sử dụng lao ựộng, góp phần thực hiện tốt chế ựộ, chắnh sách ựối với người bị TNLđ, BNN.
Theo Luật BHXH, quỹ TNLđ, BNN ựược tách ra thành một quỹ thành phần trong quỹ BHXH và quỹ có ựược sử dụng ựể chi khen thưởng ựối với người sử dụng lao ựộng thực hiện tốt công tác bảo hộ lao ựộng, phòng ngừa TNLđ, BNN. Tuy nhiên, hiện nay vẫn chưa có quy ựịnh cụ thể về vấn ựề khen thưởng ựối với người sử dụng lao ựộng. Do ựó, cơ quan quản lý nhà nước về BHXH, cụ thể là Bộ Lđ- TBXH cần nhanh chóng xây dựng, trình ban hành hoặc ban hành theo thẩm quyền văn bản hướng dẫn thực hiện vấn ựề nàỵ để công tác khen thưởng ựạt hiệu quả, cần sớm ựưa ra tỷ lệ trắch quỹ khen thưởng hàng năm và những tiêu chuẩn khen thưởng ựối với ựơn vị sử dụng lao ựộng, vừa có tác dụng ựộng viên, khắch lệ, vừa có tác dụng tuyên truyền. Những tiêu chắ ựánh giá bao gồm:
- Công tác tập huấn an toàn vệ sinh cho người lao ựộng (người lao ựộng phải có chứng chỉ/giấy chứng nhận);
- Trang cấp trang thiết bị bảo hộ lao ựộng cho người lao ựộng; - Tình hình TNLđ, BNN ở ựơn vịẦ
Song song với việc xây dựng chắnh sách khen thưởng trực tiếp bằng tiền ựối với các ựơn vị thực hiện tốt công tác bảo hộ lao ựộng, cần bổ sung thêm các quy ựịnh xử phạt ựối với các ựơn vị, các hình thức phạt bao gồm:
- Phạt tiền ựối với các ựơn vị thường xuyên ựể xảy ra TNLđ, BNN: ngoài việc tắnh toán lại tỷ lệ ựóng góp, những ựơn vị ựể xảy ra TNLđ, BNN cao hơn một mức nào ựó, hoặc trong nhiều năm liên tiếp thì bị phạt tiền. Số tiền phạt ựược bổ sung vào quỹ TNLđ, BNN ựể thực hiện việc chi trả chế ựộ cho người lao ựộng.
- Quy ựịnh cụ thể các trường hợp truy cứu trách nhiệm hình sự ựối với các hành vi vi phạm về an toàn, vệ sinh lao ựộng. Bởi việc vi phạm các quy ựịnh về an toàn, vệ sinh lao ựộng có thể trực tiếp gây thiệt hại ựến tắnh mạng của người lao ựộng. Mặc dù điều 192 Bộ Luật Lao ựộng có quy ựịnh về các
hình thức xử lý vi phạm từ cảnh cáo ựến truy cứu trách nhiệm hình sự, nhưng cần cụ thể hóa những trường hợp bị truy cứu trách nhiệm hình sự, vừa có tác dụng răn ựe, vừa có căn cứ ựể xử lý vi phạm.
3.3.1.4. Bổ sung thêm chế ựộ ựối với người lao ựộng sau khi bị TNLđ, BNN
- Hỗ trợ ựào tạo nghề cho người bị TNLđ, BNN
đối với người bị TNLđ, BNN, ngoài khó khăn về kinh tế, người lao ựộng nếu phải nghỉ việc ở nhà còn gặp bất ổn về tinh thần, họ cảm thấy tự ti, bị bỏ rơị.. để giải quyết vấn ựề này, tổ chức BHXH có thể hỗ trợ người lao ựộng học một nghề phù hợp ựể có thể tìm ựược việc làm sau khi bị TNLđ, BNN nhằm giảm bớt khó khăn, tăng thu nhập cho người lao ựộng.
- Quy ựịnh thêm những trường hợp bị BNN ựược hưởng trợ cấp phục vụ Theo quy ựịnh thì người bị suy giảm từ 81% trở lên, kèm theo bị liệt cột sống hoặc mù hai mắt hoặc cụt hai chi hoặc tâm thần nặng mới ựược hưởng trợ cấp phục vụ. Như vậy, chỉ có người bị TNLđ ựược hưởng trợ cấp phục vụ còn người bị mắc BNN không ựủ ựiều kiện ựể hưởng. đối với người bị mắc BNN nên quy ựịnh người bị mắc BNN suy giảm bao nhiêu % (có thể có thêm ựiều kiện mắc bệnh gì) thì ựược hưởng trợ cấp phục vụ.
- Bổ sung danh mục BNN
Do sự phát triển của nền kinh tế, nhiều ngành, nghề mới ra ựời cùng với những nguy cơ mắc các bệnh liên quan ựến nghề nghiệp, ựó ựó, ựể ựảm bảo quyền lợi cho người lao ựộng, cần nghiên cứu bổ sung thường xuyên các BNN mới, trước mắt, nên bổ sung thêm các bệnh sau vào danh mục BNN: Bệnh viêm gan virus C nghề nghiệp; Bệnh nhiễm HIV/AIDS nghề nghiệp; Bệnh rung chuyển tần số thấp nghề nghiệp; Bệnh nhiễm ựộc Cadmium nghề nghiệp;...
- Nghiên cứu bỏ chế ựộ dưỡng sức và phục hồi sức khỏe cho người lao ựộng sau TNLđ, BNN và tăng trợ cấp thương tật cho người lao ựộng, vì bản
chất ựây là cũng quyền lợi của ựa phần người bị TNLđ, BNN (trừ những người bị suy giảm khả năng lao ựộng dưới 15%), nếu thực hiện như hiện nay sẽ mất thêm thời gian và công sức ựể xét duyệt và chi trả, hơn nữa, nếu người sử dụng lao ựộng không thực hiện việc xét nghỉ dưỡng sức thì người lao ựộng sẽ bị thiệt thòị
3.2.1.5. Thực hiện các biện pháp ngăn ngừa và hạn chế rủi ro
Ngăn ngừa và hạn chế rủi ro là một trong các chức năng cơ bản của hoạt ựộng bảo hiểm. đối với các rủi ro từ nghề nghiệp như TNLđ, BNN, có thể thực hiện các biện pháp ựể hạn chế rủi ro như:
- đầu tư trở lại ựể doanh nghiệp cải thiện ựiều kiện lao ựộng
Quỹ TNLđ, BNN không chỉ ựơn thuần là chi trả chế ựộ cho người lao ựộng mà còn phải có cơ chế ựầu tư trở lại ựể cải thiện ựiều kiện lao ựộng, phục hồi sức khỏe cho người lao ựộng. Hàng năm có thể trắch một tỷ lệ quỹ nhất ựịnh ựể cải thiện ựiều kiện lao ựộng cho những ngành nghề, ựơn vị dễ xảy ra TNLđ, BNN. Như vậy, việc chi trả chế ựộ sẽ giảm do giảm số người bị TNLđ, BNN, số tiền của quỹ sẽ nhiều, càng có ựiều kiện ựầu tư trở lại, và hệ quả là người sử dụng lao ựộng ựược giảm tỷ lệ ựóng góp vào quỹ, ựiều ựó sẽ hấp dẫn các chủ sử dụng lao ựộng tham gia chế ựộ TNLđ, BNN.
- Tổ chức khám BNN ựịnh kỳ
định kỳ, tổ chức BHXH có thể thực hiện việc khám BNN cho người lao ựộng ở các cơ sở sản xuất có nguy cơ gây bệnh cao ựể sớm phát hiện và ựiều trị bệnh. Có thể quy ựịnh cụ thể tỷ lệ quỹ dành cho công tác nàỵ
- Quy ựịnh chi phắ cho công tác tuyên truyền, nâng cao ý thức của người lao ựộng và người sử dụng lao ựộng.
Việc tăng cường công tác tuyên truyền có tác dụng rất lớn trong việc giảm thiểu TNLđ, BNN. Khi người lao ựộng nhận thức ựược việc tự bảo vệ mình, họ sẽ sử dụng có hiệu quả hơn các phương tiện bảo hộ lao ựộng và chủ
ựộng thực hiện các biện pháp ngăn ngừa rủi rọ Với người sử dụng lao ựộng, họ sẽ quan tâm hơn ựến công tác vệ sinh an toàn lao ựộng, tổ chức tập huấn cho người lao ựộngẦ
So với chi phắ bồi thường cho người lao ựộng khi bị TNLđ, BNN thì chi phắ ựề phòng, hạn chế rủi ro thấp hơn nhiềụ Ngoài lợi ắch về kinh tế, công tác ựề phòng rủi ro còn mang lại những lợi ắch xã hội to lớn.