- Sử dụng thuốc ức chế hệ RAS giảm thải protein niệu
Với bệnh nhân HCTH có tăng huyết áp, việc lựa chọn các thuốc nhóm này đảm bảo 2 mục đích: điều trị HA và giảm thải protein niệu. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng các chất ức chế RAS làm giảm nồng độ protein trong nước tiểu ở bệnh nhân bệnh thận màng, viêm cầu thận màng tăng sinh và xơ cứng cầu thận ổ đoạn có hội chứng thận hư; tuy nhiên, sự thuyên giảm hoàn toàn chỉ bằng sử dụng duy nhất các chất ức chế RAS và ở bệnh nhân HCTH không THA ít được công bố [54],[56],[57].
- Điều trị phù
Đơn trị liệu bằng thuốc lợi tiểu quai hoặc thuốc lợi tiểu quai kết hợp với thuốc lợi tiểu thiazide có hiệu quả để giảm phù ở bệnh nhân mắc hội chứng thận hư. Thuốc lợi tiểu quai tĩnh mạch được coi là thích hợp cho bệnh nhân bị phù nặng [58],[59],[60]. Mặc dù cơ chế bệnh sinh của phù liên quan đến giảm áp lực keo do albumin máu, tuy nhiên thực tế lâm sàng cho thấy không rõ liệu dùng albumin có cải thiện chứng phù hay có tác dụng lợi tiểu ở bệnh nhân mắc hội chứng thận hư [54]. Với bệnh nhân HCTH có THA cần cân nhắc sử dụng albumin, có thể làm THA nặng lên.
Nếu bệnh nhân phù lớn, không đáp ứng điều trị có thể sử dụng phương pháp siêu lọc ngoại bào để rút nước cho bệnh nhân, hạn chế xuất hiện biến chứng.
- Điều trị rối loạn lipid máu
Thuốc điều trị rối loạn lipid máu ở bệnh nhân HCTH được khuyến cáo sử dụng nhóm statin [54]. Statin có thể làm giảm triglyceride, cholesterol toàn phần và mức cholesterol LDL và tăng mức cholesterol HDL ở bệnh nhân mắc hội chứng thận hư, tương tự như tác dụng trên người bình thường.
Bệnh nhân HCTH tái phát hoặc kháng steroid, có rối loạn LDL-C nặng, có thể dùng phương pháp tách huyết tương để loại bỏ LDL-C, có tác dụng cải thiện protein niệu ở 50% số bệnh nhân này.
- Dự phòng và điều trị biến chứng: Cần chú ý dực phòng và điều trị tắc mạch khi bệnh nhân có cô máu hoặc nồng độ các thành phần lipid quá cao. Có thể sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn.