- Chế độ ăn và sinh hoạt
1.2.2. Vai trò của IgA, IgG và IgM trong tổn thương cầu thận ở bệnh nhân hội chứng thận hư
hội chứng thận hư
Quá trình gắn các globulin miễn dịch vào cầu thận là một quá trình diễn ra âm thầm, dưới sự kích hoạt của các yếu tố nội sinh và ngoại sinh [71],[46]. Kháng nguyên là yếu tố khởi động kích hoạt các kháng thể được hình thành bởi hệ thống miễn dịch cơ thể. Các kháng thể sau đó sẽ gắn với các kháng nguyên và phức hợp kháng nguyên-kháng thể này có thể sẽ kích hoạt các hoạt động của hệ miễn dịch, hệ thống được thiết lập để bảo vệ cơ thể [72],[73], [74]. Trong quá trình này viêm có thể xảy ra ở bất cứ mô nào, nơi mà đáp ứng miễn dịch mô đích có thể xảy ra. Mặc dù nguyên nhân chính xác của viêm cầu thận chưa được hiểu biết rõ, nhưng cơ chế trong đó xảy ra hai cách tác động của phức hợp miễn dịch đó là: phức hợp miễn dịch tuần hoàn và lắng đọng tại chỗ. Một số cơ chế khác liên quan là tổn thương qua trung gian tế bào hoặc các kháng thể của bào tương. Trong cơ chế phức hợp miễn dịch lắng đọng tại chỗ, đó là các kháng thể tương tác trực tiếp với các kháng nguyên, mà các kháng nguyên này đã được gắn vào cầu thận hoặc tương tác với các kháng nguyên mà chúng là các thành phần bình thường của cầu thận, đặc biệt là màng cơ bản cầu thận. Quá trình tương tác miễn dịch này thực chất là quá
trình tác động đặc biệt tại cầu thận. Với phức hợp miễn dịch lưu hành trong tuần hoàn, phức hợp kháng nguyên-kháng thể theo dòng máu đến cầu thận trong quá trình lọc của cầu thận. Dạng phức hợp miễn dịch này được hình thành trong một số bệnh tự miễn hoặc bệnh nhiễm trùng và các kháng nguyên có thể là các kháng nguyên nội sinh (được tạo trong cơ thể) hoặc ngoại sinh (từ một số chất bên ngoài hoặc từ các vi sinh vật) trong tự nhiên. Trong trường hợp này, hoạt động miễn dịch do các phức hợp miễn dịch tuần hoàn được kích hoạt và có thể dẫn đến viêm ở các vị trí, tổ chức khác của cơ thể cũng như của cầu thận. Như vậy, khi có các yếu tố kích thích thì các globulin miễn dịch sẽ kích hoạt có phản ứng kháng nguyên – kháng thể có thể xảy ra trong tuần hoàn có thể tại chỗ làm lắng đọng các PHMD tại cầu thận [75]. Với bệnh nhân HCTH nguyên phát tuỳ từng thể bệnh vai trò của của Ig có sự khác biệt.