- Phương pháp lai tại chỗ: Lai tại chỗ (In situ hybridization ISH) là phương
a) Cho đặc điểm chung, đặc điểm nồng độ IgA, IgG và IgM huyết tương của các đối tượng nghiên cứu.
của các đối tượng nghiên cứu.
2.2.2.1. Nhóm chứng thường
Người lớn khám sức khỏe định kỳ tại Bệnh viện Quân y 103. Trẻ em khám sức khoẻ tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng được thăm khám các nội dung sau:
- Lập bệnh án theo mẫu bệnh án nghiên cứu (phụ lục 1) - Tiền sử sức khỏe bệnh tật: Bình thường
- Khám lâm sàng: bệnh nhân được thăm khám và kết luận bình thường trong phiếu khám bệnh
+ Toàn thân: tình trạng phù, da và niêm mạc, đo huyết áp + Khám sơ bộ các chuyên khoa.
- Các xét nghiệm cận lâm sàng bệnh nhân được khám sức khỏe tổng quát tại Khoa khám bệnh
+ Công thức máu: Hồng cầu, Hemoglobin, Hematocrit
+ Sinh hóa máu: định lượng Glucose, Ure, Creatinin, Lipid máu, GOT/GPT, acid Uric máu, …
+ Xét nghiệm nước tiểu
+ Điện tim, chụp x-quang tim phổi
Bệnh nhân được kết luận khỏe mạnh bình thường
+ Sau khi lựa chọn vào nghiên cứu, được ba mẹ hoặc người giám hộ đồng ý, đối tượng được lấy lại phần huyết thanh còn dư tại phòng xét nghiệm sinh hóa Bệnh viện Nhi Trung ương định lượng nồng độ IgA, IgG và IgM tại Khoa Sinh hóa.
Đối tượng người lớn gom mẫu máu cùng với thời điểm lấy máu tĩnh mạch xét nghiệm khám sức khỏe tổng quát
Quy trình: Tất cả đối tượng nghiên cứu được lấy 2ml máu chứa vào ống chuyên dụng chứa sẵn EDTA chống đông, đảm bảo không bị nhiễm bẩn và không bị lẫn các mẫu với nhau. Cách bảo quản mẫu máu: tại địa điểm lấy máu, mẫu máu được bảo quản trong điều kiện ngăn đá tủ lạnh dân dụng không quá 3 giờ, sau đó được vận chuyển đảm bảo nguyên tắc an toàn sinh học đến tủ đông -80 độ C của bộ môn Sinh lí bệnh- Miễn dịch của Học viện Quân Y. Ống chứa máu phải có đầy đủ thông tin: mã bệnh nhân, họ tên, tuổi, ngày lấy mẫu. Thông tin về mẫu máu của bệnh nhân phải được lưu trong sổ với các thông tin: họ tên, tuổi, ngày lấy mẫu, tình trạng mẫu khi được bàn giao
2.2.2.2. Nhóm bệnh nhân HCTH
* Lập bệnh án theo mẫu bệnh án nghiên cứu (phụ lục 1)
Nhóm bệnh nhi: Khai thác các thông tin tại hồ sơ bệnh án - Tình trạng mang thai, sinh đẻ của người mẹ.
- Tiền sử bệnh lý thận anh chị em của bệnh nhi.
- Thời gian bắt đầu xuất hiện phù: khi bệnh nhi bao nhiêu tuổi, phù xuất hiện tự nhiên hay xuất hiện sau đợt viêm họng, sau khi uống thuốc… - Đã từng được điều trị HCTH chưa; điều trị bằng thuốc gì, thời gian bao
lâu, tình trạng tái phát ra sao?
- Đã được sinh thiết thận chưa? Kết quả sinh thiết là gì?
Nhóm người lớn: Bác sĩ điều trị tại khoa phòng đã được tập huấn lấy số
liệu khai thác thông tin từ bệnh nhân ghi hồ sơ bệnh án
- Tiền sử mắc một số bệnh như: bệnh lý thận tiết niệu, viêm họng, tăng huyết áp, đái tháo đường.
Tiền sử dị ứng. - Tiền sử thai sản.
- Tiền sử mắc HCTH trước đó: từ khi nào, được điều trị như thế nào, hiện tại có dùng thuốc gì không…
* Khám bệnh
- Khám toàn thân về ý thức, tình trạng phù, tình trạng hạch ngoại vi - Đo huyết áp xác định tình trạng huyết áp: Bệnh nhân nằm nghỉ ngơi tại
giường 15 phút, đo ở cánh tay trái, băng HA trên nếp khuỷu tay 2 cm, dùng băng đo thích hợp theo lứa tuổi phủ kín 2/3 cánh tay. Đặt ống nghe ở dưới băng đo huyết áp, trên vị trí ĐM cánh tay rãnh nhị đầu trong, dùng phương pháp nghe của Kortkoff.
- Đo chiều cao, cân nặng, xác định BMI
- Nghe tim, đếm nhịp phát hiện tiếng tim bệnh lý
- Khám phổi, xác định bất thường như tràn dịch màng phổi
- Khám bụng xác định tình trạng ổ bụng, bụng căng chướng, có dịch ổ bụng không
- Khám tinh hoàn xác định tình trạng có hay không tràn dịch màng tinh hoàn.
- Khám xác định tình trạng bất thường liên quan đến sử dụng corticosteroid kéo dài như: Mặt to tròn, bụng to, cơ chân tay teo, rậm lông…
- Khám thận, tiết niệu
* Làm các xét nghiệm cận lâm sàng
Các kết quả công thức máu, sinh hóa máu, xét nghiệm nước tiểu, Protein niệu 24h tại thời điểm sau ngày đầu bệnh nhân nhập viện