- Chẩn đoán hội chứng thận hư
Chẩn đoán hội chứng thận hư dựa vào biểu hiện lâm sàng và sinh hoá, tuỳ theo bệnh nhân là trẻ em hay người lớn có giá trị các chỉ số khác nhau.
+ Tiêu chuẩn chẩn đoán HCTH trẻ em
Theo KDOGI 2012 và Hội thận học nhi khoa quốc tế, chẩn đoán HCTH trẻ em dựa vào các tiêu chuẩn sau [7],[54]:
- Protein niệu: > 40 mg/m2 da/giờ hoặc > 50 mg/kg trọng lượng/24 giờ hoặc ≥ 3,5 g/24 giờ.
- Protein máu < 60 g/l, albumin máu < 30 g/l - Cholesterol máu > 5,2 mmol/l
- Phù
Trong đó protein niệu 24 giờ và nồng độ albumin máu có ý nghĩa chẩn đoán xác định
+ Tiêu chuẩn chẩn đoán cho người lớn
Theo KDOGI 2012, chẩn đoán HCTH người lớn dựa vào các tiêu chuẩn sau [7],[54]:
- Protein niệu: ≥ 3,5 g/24 giờ
- Protein máu < 60 g/l, Albumin máu < 30 g/l - Rối loạn lipid máu: tăng Cholesterol và LDL-C - Phù
Trong đó Protein niệu 24 giờ ≥ 3,5 g và nồng độ Albumin < 30 g/l máu có ý nghĩa chẩn đoán xác định cho cả 2 đối tượng người lớn và trẻ em.
- Chẩn đoán thể tổn thương mô bệnh học
Ở bệnh nhân HCTH chẩn đoán thể tổn thương mô bệnh học để làm cơ sở cho việc sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch là rất quan trọng [1],[2]. Ở trẻ em, thường gặp thể hội chứng thận hư thay đổi tối thiếu, các dạng viêm cầu thận chiếm tỷ lệ ít, do vậy sinh thiết để chẩn đoán chỉ áp dụng ở một số trường hợp đặc biệt đáp ứng điều trị rất kém. Ở người lớn, sinh thiết thận để chẩn đoán thể tổn thương mô bệnh học được đặt ra. Thông thường mỗi bệnh nhân được sinh thiết 3 mảnh, dùng cho mô bệnh học xác định tổn thương trên kính hiển vi quang học (bao gồm cả hoá mô miễn dịch), kính hiển vi huỳnh quang và siêu cấu trúc. Dựa vào tình trạng xuất hiện các globulin miễn dịchở
vị trí nào, mức độ xuất hiện ra sao, có thể chia các dạng không có viêm cầu thận (thể tổn thương tối thiểu) hoặc có viêm cầu thận (các thể tổn thương khác như: xơ cứng cầu thận ổ đoạn, viêm cầu thận màng, viêm cầu thận màng tăng sinh…)