1. Với XVĐM
- Đã chứng minh
a- ¯ TC và LDLc ® ¯ nguy cơ BT/TMCB (tức bệnh tim do XVĐM), TBMN … b- ¯ TGR (từ > 500 mg%) ® cũng vậy
c- HDLc ® rất tốt.
- Ứng dụng trong phòng bệnh XVĐM tiên phát và thứ phát - Song, chớ máy móc đồng hóa khái niệm RLLM và XVĐM.
2. RLLM với các bệnh lý khác
RLLM còn có mặt trong các bệnh:
- Suy thận mạn (urê máu ), hội chứng thận hư - Suy giáp
- Tiểu đường kiểm soát kém - Tắc mật
- Các bệnh RLLM gia đình:
* Tăng Lipoprotein - máu gia đình * Tăng TGR tiên phát
* ¯ a Lipoprotein - máu gia đình * ¯ Lipid - máu gia đình hỗn hợp …
- Tăng Chylonmicron - máu với huyết thanh đục.
Vậy RLLM không phải bao giờ cũng là XVĐM cả ! Những trường hợp như trên tránh chẩn đoán sai là XVĐM, nếu phân định được và:
3. RLLM do nếp sinh hoạt, do sử dụng dài ngày một số thuốc
a- Do các thuốc dùng kéo dài
- Lợi tiểu: gây tăng TGR và LDLc (*)
- Chẹn bêta (không lựa tim): gây tăng TGR, hạ HDLc (**) - Corticoid
- Estrogen, Progesteron (viên ngừa thai) - Isotretinoid (bd Roaccutane).
(*) Vì thuốc lợi tiểu rất tốt trong nhiều hoàn cảnh (suy tim, THA …), nên để giảm thấp nhất tác động gây RLLM có thể xảy ra do LT, cần (1) ưu tiên nhóm giữ Kali, nhóm Indapamid, mà tránh các Thiazid; (2) kết hợp các loại thuốc tim mạch khác xóa được tác dụng gây RLLM của LT như UCMC, UCCa; (3) để những khoảng cách quãng không LT, tạm thay bằng thuốc khác.
(**) Ưu tiên (1) loại chẹn bêta lựa tim, loại có hoạt tính giống giao cảm nội tại (ISA) cao, ví dụ Pindolol; (2) kết hợp loại xóa được tác dụng gây RLLM của chẹn bêta (ví dụ UCMC); (3) cũng dùng từng thời kỳ cách quãng, có tạm thay bằng thuốc khác.
b- Do tập quán xấu: - Hút thuốc lá. - Ăn nhiều mỡ (động vật) … - Rượu c- Thẩm phân. Editor: bsbanglinh.py@gmail.com
ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPIDI. NGUYÊN TẮC CHUNG I. NGUYÊN TẮC CHUNG
- Bộ ba: ăn kiêng, chế độ, dùng thuốc.
- Chỉ bắt đầu dùng thuốc nếu đã ăn kiêng khoảng 6 tháng mà chưa đạt mục tiêu về ¯ Lipid tới mức đích.
- Khi dùng thuốc cũng vẫn duy trì nghiêm túc trên nền tiếp tục ăn kiêng + chế độ.
Đánh giá đáp ứng mỗi đợt điều trị thuốc: chớ nóng vội, phải sau 4 - 6 tuần mới làm lại Lipid đồ. Nếu không kết quả, ngừng đợt điều trị cũng phải sau 2 - 3 tháng.
- Mục tiêu đợt điều trị về điều chỉnh Lipid tới mức đích (con số, xem bảng ở trên) nên lần lượt theo thứ tự: giải quyết ¯ LDLc xuống trước, xong đến HDLc lên, rồi cuối cùng ¯
TGR.