1. Theo kích thước (từ lớn đến nhỏ):
- Chylomicron vi dưỡng trấp chứa Triglycerid (TGR) - Lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL) - Lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) - Lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) 2. Các thông số xét nghiệm - Tổng Lipid (toàn phần) - Tổng Cholesterol (TC) - Cholesterol trong LDL (LDLc) - Cholesterol trong HDL (HDLc) - Triglycerid (TGR)
- Apoprotein A1 (Apo A1) - Apo B.
(Mỗi hạt Lipoprotein chứa Apoprotein, có tới 10 loại Apoprotein, Apo B là xấu, Apo A1 là càng tốt).
3. Mức bình thường (bt), mức nguy cơ cao (ncc)
TC bt < 180 - 200 mg% ncc > 240 mg% LDLc bt < 130 mg% ncc > 160 mg% HDLc bt > 45 mg%, rất tốt (bảo vệ cao) > 60 mg% ncc < 35 mg% TGR bt < 165 - 250 mg% (từ năm 1984, TGR ncc > 500 mg%
được coi là YTNC độclập lập
Tổng Lipid bt < 800 mg%
4. Mức đích các thông số Lipid máu:
PHÂN ĐỊNH RIÊNG MỨC ĐÍCH NÀY CHO NGƯỜI KHÔNG CÓ VÀ CÓ XVĐM VÀNH
a. “Mức đích” (cần đạt tới khi điều chỉnh) cho LDLc Là < 160 mg% nếu không mắc BMV và có ít hơn 2 Là < 160 mg% nếu không mắc BMV và có ít hơn 2 YTNC Là < 130 mg% nếu không mắc BMV và có ≥ 2 YTNC Là < 100 mg% nếu mắc BMV hoặc XVĐM vùng khác b. Mức đích cho TC Là < 240 mg% nếu không mắc BMV Là < 200 mg% nếu có BMV c. Mức đích cho HDLc Là > 35 mg% nếu không mắc BMV Là > 40 mg% nếu mắc BMV, XVĐM vùng khác, có ≥ 2 YTNC, đái tháo đường, bệnh thận mạn.
d. Mức đích cho TGR
Là < 250 mg% nếu không mắc BMV Là < 200 mg% nếu có BMV Là < 200 mg% nếu có BMV
5. Quy trình xét nghiệm
a- Xét nghiệm TC:
- Làm cho mọi người cứ 5 năm 1 lần. Nếu: bt (< 200 mg%): làm lại sau 5 năm
> 200 mg%: làm tiếp xét nghiệm về các thông số khác. - Cũng làm đầy đủ TC và các thông số khác nếu:
* BMV đang bị hoặc có tiền sử ĐTN, NMCT. * Bệnh khác do XVĐM: TBMN, tập tễnh cách hồi.
* U vàng (Xanthoma).
* Ban vàng (Xanthelasma) hoặc cung giác mạc khi < 40 tuổi. * Có > 2 YTNC trong đó thường có mặt:
. Mập phệ . THA
. Tiền sử gia đình có BMV sớm hoặc RLLM. b- Xét nghiệm các Lipoprotein
- Trước lấy máu xét nghiệm: 12 giờ không ăn (sáng sớm), 24 giờ không uống rượu (ảnh hưởng lớn tới TGR).
- Đo 3 lần cách nhau 1 - 8 tuần vì sai số cho phép và độ thay đổi sinh học. - Chờ 6 tuần nếu:
* Mang thai
* Bệnh nặng (NMCT …) * Đại phẫu
* Sụt cân nặng.
- Cũng có thể rút ra thông số thứ tư từ 3 thông số xét nghiệm, theo công thức: LDLc = TC – HDLc – TGR/5
(Ghi chú: TGR/5 = VLDL là Lipoprotein chứa nhiều TGR nhất).