KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1.2.3. Các biểu hiện đặc biệt
Chảy máu mũi sau chấn thương
[[Chảy máu mũi Số lượng Tỉ lệ (%)
Chảy máu mũi cần đặt bấc 8 14
Chảy máu mũi tự cầm 9 17
Khạc máu 30 55
Không chảy máu mũi 8 14
Tổng 55 100
Biểu đồ 3.6. Tỉ lệ chảy máu mũi sau chấn thương xoang hàm.
Nhận xét:
– Khạc máu chiếm tỷ lệ cao nhất 55%, hơn ½ các trường hợp.
– Các triệu chứng: chảy máu mũi cần đặt bấc, chảy máu mũi tự cầm, không chảy máu mũi xuất hiện với tỷ lệ tương đương nhau (p>0,05), thấp hơn triệu chứng khạc máu (p<0,05).
– Không gặp trường hợp nào có tổn thương mạch máu lớn vùng mũi như: nhánh động mạch sàng, nhánh động mạch bướm - khẩu cái, động mạch mặt.
Các triệu chứng của mắt: trong 55 bệnh nhân
Bầm tím mi mắt
Bảng 3.7. Tỉ lệ bầm tím mắt sau chấn thương vỡ xoang hàm (n=55).
Vị trí Số lượng Tỉ lệ (%)
2 bên 6 10,91
Không bầm mi mắt 5 9,09
Tổng 55 100
Nhận xét:
– Bầm tím mi mắt bên tổn thương chiếm tỉ lệ 80% cao hơn so với bầm mi mắt 2 bên (10,91%) (χ2 =159,8, p<0,001). Tỷ lệ chung bầm tím mi mắt (80% + 10,91% = 90,91%).
Hình 3.1. Triệu chứng thâm tím mi mắt
(Nguồn: Bệnh nhân Trương Minh T. – MHS: 11KTMH0203). Bảng 3.8. Các triệu chứng của mắt (n=55).
Triệu chứng của mắt Số lượng Tỉ lệ (%)
Xuất huyết dưới kết mạc 31 56,36
Giảm/mất thị lực 2 3,64
Song thị 1 1,82
Sa góc mắt ngoài 1 1,82
Lõm mắt 1 1,82
Biểu đồ 3.7. Các triệu chứng của mắt trong trong chấn thương xoang hàm.
Nhận xét:
– Triệu chứng nhẹ nhất là xuất huyết dưới kết mạc gặp phổ biến (56,36%). – Các triệu chứng khác (song thị, sa góc mắt ngoài, lõm mắt, rối loạn vận nhãn …) chiếm tỷ lệ khá thấp dưới 4%, trong đó triệu chứng nặng nhất là giảm thị lực 2 trường hợp (3,64%) và những triệu chứng này thấp hơn so với triệu chứng xuất huyết dưới kết mạc (p<0,001).
Hình 3.2. Phù nề mi mắt, lõm thụt nhãn cầu, thoát vị mở ổ mắt vào trong xoang (Nguồn: Bệnh nhân Nguyễn Minh T. – MHS: 11KTMH1004).
Các triệu chứng về chức năng nhai
Ghi nhận được ở 55 bệnh nhân:
Há miệng hạn chế 23 trường hợp 41,82%
Sai khớp cắn 0 trường hợp 0%
Khít hàm 0 trường hợp 0%
Rối loạn cảm giác vùng chi phối thần kinh DOM
Có rối loạn thần kinh cảm giác 31 trường hợp 56,36% Không có rối loạn thần kinh cảm giác 24 trường hợp 43,64%
Biểu đồ 3.8. Tổn thương thần kinh DOM.
Tổn thương thần kinh DOM Số lượng Tỷ lệ (%)
Đau vùng chấn thương 10 32,25
Tê môi, cánh mũi, vùng má 5 16,13
Đau + Tê 11 35,48
Mất cảm giác vùng mũi má 5 16,13
Tổng 31 100
Nhận xét:
– Tổn thương thần kinh mức độ nhẹ với dấu hiệu đau chiếm 32,25%, đau và tê vùng chấn thương chiếm 35,48%.
– Các triệu chứng khác như tê môi, cánh mũi, vùng má hoặc mất cảm giác vùng mũi má chiếm tỷ lệ tương đương nhau khoảng 16% và ít hơn triệu chứng đau và tê (χ2 =4,26, p=0,04).
Mất liên tục bờ ổ mắt
Bảng 3.10. Gãy các bờ ổ mắt trong tổn thương xoang hàm (n=42).
Mất liên tục các bờ ổ mắt Số lượng Tỉ lệ (%) Bờ dưới ổ mắt 21 50 Bờ ngoài ổ mắt 11 21,19 Bờ ngoài và dưới ổ mắt 10 23,81 Tổng 42 100 Nhận xét:
– Mất liên tục bờ DOM chiếm 50% cao hơn các bờ còn lại (p<0,05). Mất cân đối gò má
Bảng 3.11. Mất cân đối gò má sau chấn thương xoang hàm (n=55).
Tổn thương Số lượng Tỉ lệ (%)
Mất cân đối gò má 48 87,27
Tổng 55 100 Nhận xét:
– Mất cân đối hai gò má chiếm 87,27% cao hơn hẳn không mất cân đối gò má (12,72%) (p<0,01).