Giải phẫu bệnh Số ca %
Carcinôm tế bào gai 1.054 82,6 Carcinôm tế bào tuyến
(gồm tế bào sáng) 123 9,6
Mêlanôm 42 3,3
Sarcôm 40 3,1
Carcinôm không biệt hóa 8 0,6
Carcinôm Tế bào nhỏ 5 0,4
Lymphôm 4 0,3
Carcinoid 1 0,1
Số liệu được cung cấp từ: Perez và cs., 1997[71]; Pride và Buchler, 1977; Ball và Berman, 1982[13]; Houghton và Iversen, 1982; Benedet và cs., 1983 [18]; Peters và cs., 1985 [75]; Rubin và cs., 1985[81]; Sulak
và cs., 1988; Eddy và cs.,1991 [33]; Ali. và cs, 1996 [7]; Tjalma và cs., 2001; Tewari và cs., 2001 [92], Hellman
và cs., 2006 [47].
Công trình nghiên cứu của tác giả Cameron[38], phân loại mô học của ung thư âm đạo được phân chia như sau:
Carcinôm tế bào gai 85%. Carcinôm tế bào tuyến 8% Sarcôm các loại 3%.
Mêlanôm ác 3%.
Carcinôm tế bào nhỏ < 1%. Lymphôm < 1%.
Carcinôm không biệt hóa <1%.
Như vậy, theo các số liệu thống kê dù có sự khác biệt đôi chút, nhưng nhìn chung các công trình nghiên cứu đều cho thấy trong ung thư âm đạo chiếm đa số là carcinôm tế bào gai 80 – 90%. Carcinôm tuyến 5 – 10%. Còn lại là các loại mô học khác với tỉ lệ ít hơn.
4.2.7. Giai đoạn lâm sàng:
Hình 4.2: Thăm khám phụ khoa
“ Nguồn: Peters WA III, Kumar NB, Morley GW. (1985). Carcinoma of the vagina” [75]
Theo FIGO, các nguyên tắc xếp hạng lâm sàng ung thư âm đạo giống như trong ung thư cổ tử cung. Khám cẩn thận cổ tử cung và âm đạo bằng hai ngón tay. Tất cả bệnh nhân phải được chụp X quang phổi, làm huyết đồ, soi bàng quang và
niệu quản được đề nghị ở những bệnh nhân có khối bướu to hoặc bướu ở thành trước âm đạo. Soi trực tràng được chỉ định cho những bướu ở thành sau âm đạo. Tuy nhiên, theo FIGO, việc xếp giai đoạn lâm sàng không bao gồm các kết quả CT Scan, MRI, lymphangiography, hay đánh giá sau phẫu thuật, mặc dù các kết quả này giúp đánh giá độ lan rộng của bệnh[10],[22].
Bảng: Xếp hạng giai đoạn lâm sàng ung thư âm đạo [UICC – 2007] TNM FIGO
TX Bướu nguyên phát không thể đánh giá
T0 Không bướu nguyên phát
Tis 0 Carcinôm tại chỗ
T1 I Bướu khu trú ở âm đạo
T2 IIA Bướu xâm nhập mô dưới âm đạo nhưng chưa vào chu cung IIB Xâm lấn chu cung
T3 III Bướu lan đến thành chậu
T4 IVA Bướu xâm lấn niêm mạc bàng quan hoặc trực tràng (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
M1 IVB Di căn xa
Tuân thủ các nguyên tắc trên. Trong nghiên cứu của chúng tôi, các bệnh nhân được xếp giai đoạn lâm sàng bằng khám lâm sàng cẩn thận, làm huyết đồ, khảo sát siêu âm vùng bụng chậu, chụp X quang phổi, soi bàng quang, soi trực tràng, và có chẩn đoán giải phẫu bệnh xác định. Việc xếp hạng lâm sàng dựa trên bảng xếp hạng TNM của UICC năm 2007.
Hình 4.3: Soi bàng quang
“ Nguồn: Peters WA III, Kumar NB, Morley GW. (1985). Carcinoma of the vagina” [75]
Hình 4.4: Soi niệu quản
“ Nguồn: Peters WA III, Kumar NB, Morley GW. (1985). Carcinoma of the vagina” [75]
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi được phân bố như sau: giai đoạn lâm sàng gặp được từ giai đoạn IIA đến giai đoạn IVB. Giai đoạn lâm sàng thường gặp nhất là giai đoạn IIB chiếm 46,5%. Giai đoạn III chiếm tỷ lệ khá cao 30,1%. Chúng tôi không ghi nhận được giai đoạn I trong nghiên cứu này.
So sánh với các công trình nghiên cứu khác, chúng tôi có bảng ghi nhận sau: