GĐ
TG I IIA IIB III IVA IVB TC
PEREZ 59 64 34 20 15 192
MARCUS 6 10 3 3 22
DANCUART 71 42 42 11 166
BVUB 0 19 54 35 5 3 116
Như vậy so với các công trình khác, giai đoạn I chiếm đa số, thì chúng tôi không ghi nhận được bệnh nhân ở giai đoạn này. Ở giai đoạn IIB – III số bệnh nhân của chúng tôi cao hơn các công trình khác. Điều đó nói lên bệnh nhân của chúng tôi thường đến bệnh viện khi giai đoạn bệnh đã tiến xa. Các lý do đã được đề cập ở các phần trên.
4.2.8. Di căn hạch:
Tỷ lệ di căn hạch chậu vào thời điểm chẩn đoán thay đổi theo giai đoạn và vị trí của bướu nguyên phát. Vì hệ thống bạch huyết ở âm đạo rất phức tạp, bất cứ nhóm hạch nào cũng có thể di căn, bất kể vị trí tổn thương.
Báo cáo của Berek và cộng sự[21] cho thấy có ít thông tin có sẵn về tỷ lệ di căn hạch bạch huyết ở ung thư âm đạo bởi vì hầu hết bệnh nhân được xạ trị. Rubin và cộng sự [81] báo cáo rằng 16 trong 38 bệnh nhân (42.1%) cho tất cả các giai đoạn của bệnh có các bất thường phình hạch bạch huyết, nhưng nhiều trong số bất thường này không được xác định mô học. Al-Kurdi và Monaghan [14] thực hiện nạo vét hạch bạch huyết ở 35 bệnh nhân và báo cáo các hạch chậu dương
tính ở 10 bệnh nhân (28.6%). Các hạch bẹn dương tính xuất hiện ở 6 trên 19 bệnh nhân (31.6%), với tổn thương ở 1/3 dưới âm đạo. Stock và cộng sự [21] báo cáo hạch chậu dương tính ở 10 trên 29 bệnh nhân (34.5%) với tất cả các giai đoạn của bệnh và nạo hạch chậu hai bên như là một phần của điều trị hay xếp giai đoạn. Các hạch cạnh động mạch chủ bụng hiện diện ở 1 trên 8 bệnh nhân (12.5%) có nạo hạch cạch động mạch chủ bụng.
Các nghiên cứu gần đây cho thấy tỷ lệ hạch chậu di căn ở những bệnh nhân giai đoạn II là 25 – 30%, điều này nói lên tầm quan trọng của việc phải điều trị tại vùng. Di căn hạch bẹn chỉ xảy ra ở những tổn thương 1/3 dưới âm đạo. Trong nghiên cứu của chúng tôi, di căn hạch chậu được khảo sát chủ yếu bằng siêu âm, và sau đó là CT scan chiếm tỷ lệ 9,4,%. Số trường hợp di căn hạch chậu đều có tổn thương ở 2/3 trên vách sau âm đạo. Di căn hạch bẹn là 5,1% với tổn thương ở vị trí 1/3 dưới âm đạo. Tỷ lệ chung của di căn hạch vùng của ung thư âm đạo trong nghiên cứu này là 14,6%.
Tác giả Nguyễn Chấn Hùng kết luận: di căn hạch có trễ, lan tràn đến hạch chậu (hông ngoài và hạ vị). Nếu bướu lan đến âm hộ, thì có thể di căn hạch bẹn.
So sánh với các công trình nghiên cứu khác, chúng tôi có bảng ghi nhận về tình trạng di căn hạch như sau: