III. Tỡnh hỡnh cụng tỏc quản lý chi BHXH TP Vinh
4. Những bất cập trong cụng tỏc chi trả
* Mức hưởng cỏc chế độ BHXH là quỏ cao
So với cỏc mức hưởng trong cụng ước 102, hoặc so với cỏc nước trờn thế giới thỡ mức hưởng trợ cấp BHXH của nước ta là quỏ cao. Điều này dược minh hoạ thụng qua bảng số liệu sau:
Bảng 12: Mức hưởng BHXH theo cụng ước 102
Chế độ Cụng ước
102
Nước ta
ốm đau 45 % 75%, thời gian hưởng 30-50 ngày / năm
Thai sản 45 % 100%, thời gian hưởng 4-6 thỏng
Hưu trớ 40 % 75%, cú 3 năm đúng BHXH
Tử tuất 40 % 40 – 70% lương tối thiểu/định suất, khụng quỏ 4 định suất
(Nguồn BHXH Việt Nam)
Cũn với cỏc nước khỏc thỡ mức hưởng của họ thường xuyờn xoay quanh mức hưởng tại cụng ước 102 và thường thấp hơn của nước ta. Vớ dụ như ở Thỏi Lan chế độ ốm đau được hưởng 50% lương, chế độ thai sản là 50% lương nhưng chỉ được nghỉ 3 thỏng. ở Phỏp chế độ hưu trớ được hưởng 50% lương làm căn cứ đúng BHXH... Đõy là nguyờn nhõn quan trọng nhất làm mất khả năng cõn đối của quỹ BHXH.
* Cỏc chế độ BHXH cũn cú những bất cập. - Chế độ ốm đau:
ốm đau dài ngày đối với một số bệnh thực tế là tàn phế suốt đời như: Xuất huyết nóo, tõm thần... ỏp dụng chế độ ốm đau dài ngày lkhụng cú giới hạn về thời giam hưởng, gõy khú khăn cho người lao động, người sử dụng lao động và cơ quan BHXH. Người lao động ốm dài ngày lại khụng cú chế độ BHYT vỡ hưởng trợ cấp ốm đau khụng quy định đúng BHYT nếu như khỏm lấy giấy nghỉ ốm hoặc điều trị bờnh khỏc là một trở ngại. Cú người thời gian đúng BHXH dưới 5 năm, hưởng trợ cấp ốm dài ngày nhiều năm, cú mức hưởng cao hơn so với người cú thời gian đúng BH từ 15 năm đến 20 năm hết tưởi lao động đựơc hưởng trợ cấp hưu 45 % đến 55% tiền lương bỡnh quõn 5 năm cuối thấp hơn mức trợ cấp ốm đau dài ngày. Chế độ này cũn cú sự bất hợp lý khỏc là quy định về số ngày được nghỉ ốm hưởng BHXH so với thời gian đúng BHXH. Theo quy định tại điều 7 của NĐ 12/CP thỡ người lao động sẽ được nghỉ tối đa là:
+ Nghỉ 40 ngày nếu đúng BHXH từ 15 năm đến 30 năm. + Nghỉ 50 ngày nếu đúng BHXH trờn 30 năm.
Khoảng cỏch tổ ở đõy là quỏ lớn ( 15 năm ) để được nghỉ hưởng BHXH 30 ngày nghỉ ốm và được nghỉ thờm 10 ngày cho mỗi lần tham gia BHXH đủ 15 năm tiếp theo.
- Chế độ thai sản:
Nghỉ thực hiện biện phỏp kế hoạch hoỏ gia đỡnh hưởng chế độ ốm đau là khụng hợp lý vỡ đõy thực chất là vấn đề về thai sản. Trong chế độ này khụng cú thời gian dự bị nờn dễ bị cỏc tổ chức, cỏ nhõn trục lợi. Trờn thực tế cú những chủ doanh nghiệp liờn doanh với nước ngoài hoặc văn phũng đại diện, kể cả chủ doanh nghiệp tư nhõn tuyển dụng lao động cú thai 5 hoặc 6 thỏng vào làm việc, thời gian tham gia đúng BHXH mới chỉ được 3 đến5 thỏng, thậm chớ cú trường hợp mới chỉ đúng được cú 1 thỏng đó nghỉ đẻ để hưởng chế độ thai sản với ớt nhất là 5 thỏng tiền lương, sau đú khụng tiếp tục tham gia đúng BHXH, gõy thiệt hại cho Quỹ BHXH. Đõy là điều khụng cụng bằng trong chế độ BHXH.
- Chế độ hưu trớ:
Trong chế độ này việc trợ cấp trong trường hợp người lao dộng đúng BHXH trờn 30 nămđược quy định: Cứ 1 năm đúng thờm kể từ năm thứ 30 sẽ được tớnh thờm 1 thỏng lương(đõy là khoản trợ cấp 1 lần ngoài 75%). Điều này khụng hợp lý so với chế độ trợ cấp thụi việc một lần và càng khụng hợp lý nếu so sỏnh voứi thỏng lương hưởng 1 lần với 2% hưởng hàng năm khi về hưu. Điều này dẫn đến tỡnh trạng người lao động khụng muốn tham gia BHXH khi đó cú 30 năm đúng BHXH.
Cú một thực tế khỏch quan là trờn thế giới tuổi nghỉ hưu cú xu hướng tăng lờn, hoặc hết tuổi lao động vẫn khuyến khớch người lao động làm việc trong khi đú thỡ ở nước ta tuổi nghỉ hưu là rất thấp, bỡnh quõn là 48 tuổi, trong nhiều trường hợp bộ đội nghỉ hưu từ tổi 38. Nếu lấy tuổi thọ bỡnh quõn là 68 Tuổi thỡ quỷ BHXH phải trợ cấp cho người đú trong 30 năm, một số tiền quỏ cao so với sự đúng gúp của họ trong vũng 20 năm. Thực tế này đó tạo ra nhiều khú khăn cho việc cõn đối quỹ BHXH.
- Chế độ tai nạn lao động:
Chế độ này cú quy định trợ cấp cho người lao động khi họ bị tai nạn trờn tuyến đường đi và về từ nơi làm việc. Như vậy, trong trường hợp này rất khú xỏc định được đõu là tuyến đường mà người lao động đi từ nhà đến cơ quan và ngược lại bởi vỡ trờn thực tế rất ớt người ngày nào cũng đi trờn một tuyến đường duy nhất từ nhà đến cơ quan. Ngoài ra, việc phõn phối nhúm tỷ lệ suy giảm khả năng lao động như hiện nay là chưa hợp lý bởi vỡ chỉ cần khỏc nhau 1% là mức hưởng đó khỏc nhau lớn.
Vớ dụ: Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 11% đến 20% thỡ được hưởng trợ cấp bằng 8 thỏng lương.
Tỷ lệ suy giảm khả năng lao dộng từ 21% đến 30% thỡ được hưởng trợ cấp bằng 12 thỏng lương.
Như vậy, khụng đảm bảo cụng bằng giữa người lao độngbị suy giảm 20% và 21% và dễ dẫn đến hiện tượng trục lợi bảo hiểm khi người lao động khai tăng tỷ lệ suy giảm khả năng lao động.
- Chế độ tử tuất:
+ Về mai tỏng phớ: cú thể giữ nguyờn mức trợ cấp bằng 8 thỏng tiền lương tối thiểu. Nhưng nờn cú thờm một khoản trợ cấp nữa, cú thể gọi là “trợ cấp lỳc qua đời” với mức trợ cấp là 3 thỏng tiền lương bỡnh quõn tham gia BHXH của đối tượng. Mục đớch của khoản trợ cấp là để giỳp cho thõn nhõn của đối tượng cú điều kiện giải quyết khú khăn trong cuộc sống khi người thõn mới qua đời.
+ Về trợ cấp 1 lần: Nếu thõn nhõn của đối tượng khụng thuộc diện hưởng tuất thường xuyờn, thỡ được hưởng trợ cấp 1 lần: Cứ mỗi năm tham gia đúng BHXH thỡ được thanh toỏn bằng 1 thỏng lương tham gia BHXH, nếu đối tượng vẫn đang làm việc hoặc chờ lương hưu mà bị chết. Về mức hưởng khụng khống chế tối đa, trường hợp đối tượng cú thời gian tham gia BHXH chưa đến 1 năm thỡ cũng chỉ tớnh bằng 1 năm trợ cấp.