3.1- Nguyên tắc:
- Ngăn chặn sự tiếp tục xâm nhập của chất độc và loại bỏ nó ra khỏi cơ thể. - Điều trị toàn diện các tổn th−ơng tại chỗ và toàn thân, dự phòng biến chứng.
3.2- Biện pháp cụ thể:
* Trong khu vực nhiễm độc: (tuyến tr−ớc bệnh viện)
- Nhanh chóng tiêu độc da khi chất độc rơi vào (chú ý vùng da hở) bằng các dung dịch: Cloramin 3-5%, hoặc thuốc tím 5%
- Khi chất độc bám trên quần áo:
+ Cắt bỏ chỗ quần áo có dính bám chất độc
+ Tiêu độc phần da d−ới chỗ quần áo đã cắt bỏ (lúc đầu lau khô, sau lau −ớt bằng dung dịch tiêu độc). Tr−ờng hợp quần áo bị nhiễm quá nhiều chất độc thì cởi bỏ quần áo ngoài và tiêu độc da nh− trên.
- Kịp thời sử dụng các ph−ơng tiện bảo vệ da và cơ quan hô hấp: đeo mặt nạ, mặc quần áo phòng độc hoặc ph−ơng tiện ứng dụng thay thế (nh−: khẩu trang, khăn, tấm nilon...)
- Ra khỏi vùng nhiễm độc (tự ra hoặc ng−ời khác đa ra) * Ngoài khu vực nhiễm độc: (tuyến bệnh viện)
- Cởi bỏ mặt nạ, quần áo, trang bị đã bị ô nhiễm chất độc.
- Rửa mắt, súc miệng, họng bằng n−ớc sạch hoặc dung dịch cloramin 0,25%
- Xử lý vệ sinh toàn bộ: thay quần áo, tắm rửa kỹ bằng xà phòng.
- Khi nghi ngờ có chất độc qua đ−ờng tiêu hoá: gây nôn, uống than hoạt tính, uống 20-30 gam magnesiesulfat và nhiều n−ớc.
- Xử trí các tổn th−ơng tại chỗ:
+ Đối với mắt: rửa mắt nhiều lần bằng n−ớc sạch, nhỏ dung dịch cloramin 0,25%. Nếu đau nhiều nhỏ dicain.
+ Đối với da:
. Đắp gạc có tẩm dung dịch cloramin2% hoặc rivannol hoặc thuốc tím 1% lên vùng da bị tổn th−ơng rồi băng lại (giai đoạn đầu).
. Giai đoạn sau: cắt lọc hoại tử, rửa sạch vết th−ơng bằng dung dịch becberin hoặc thuốc tím 4‰, sau đó có thể sử dụng kem malusin để phủ vùng tổn th−ơng
. Khi tổ chức hạt đã mọc, sạch hoại tử thì vá da (nếu diện tổn th−ơng rộng).
+ Đối với cơ quan hô hấp: . Hút đờm, rãi.
.Thuốc dịu ho long đờm: uống terpin-codein, mucomyst, mucosolvan . Thuốc giãn phế quản: theophylin hoặc salbutamol.
. Khí dung bằng gentamycin hàng ngày.
. Đe dọa phù phổi cấp: tiêm tĩnh mạch solumedron 80-160 mg hoặc depersolon kết hợp với thở oxy và thuốc lợi tiểu.
. Hô hấp nhân tạo, thở máy (nếu ngừng thở). + Đối với cơ quan tiêu hoá:
.Thuốc chống co thắt: uống nospa hoặc tiêm atropin hoặc spasmaverin.
. Khi buồn nôn, nôn: uống hoặc tiêm primperan
.Uống thuốc bảo vệ niêm mạc: pepsane, phosphalugen, bismusth... - Xử trí nhiễm độc toàn thân:
+ Chống trụy tim mạch:
. Đảm bảo l−u l−ợng tuần hoàn: truyền các loại dịch thể: dextrose, ringerlactat.
. Corrticoid (derpersolon hoặc solumedron tiêm truyền tĩnh mạch) . Dopamin (khi tụt huyết áp )pha vào dung dịch dextrose 5% hoặc huyết thanh mặn 9‰ truyền nhỏ giọt tĩnh mạch 8-10 -20 mcg/kg/phút.
+ Giảm đau: có thể tiêm promedol, dolacgan (khi đau nhiều), uống hoặc tiêm paracetamol kết hợp với an thần (khi đau vừa).
+ Tiêm tĩnh mạch dung dịch natrithiosulfat 30% ì 10-15ml, tiêm nhắc lại sau 1, 3, 5 giờ.
+ Truyền đạm, máu t−ơi, bổ sung nguồn vitamin C, B, E.
+ Sử dụng thuốc chống gốc tự do là cần thiết: uống selen hoặc belaf + Sử dụng kháng sinh liều cao, phối hợp hoặc loại có phổ kháng khuẩn rộng nh− cephatosporin
+ Sử dụng một số thuốc có khả năng làm tăng bạch cầu: leuco- 4, các cytokine (khi bạch cầu giảm nhiều).
+ Chăm sóc hộ lý: chống loét, chế độ ăn giàu đạm, vitamin, kết hợp với lý liệu và phục hồi chức năng.