Bảng 2.9: Chất lượng cuộc sống bệnh nhân điều trị đích.
Nghiên cứu Cỡ mẫu Bộ câu hỏi Chất lƣợng cuộc sống Thuốc sorafenib (Wehling 2019) [76]
181 SF-36 Điểm RP: BN trải qua liệu pháp sorafenib < BN không trải qua liệu pháp sorafenib (p<0,05). (Balan 2020) [8] 11 EORTC QLQ-C30 EORTC QLQ- HCC18
Điểm chức năng cảm xúc: BN sau điều trị đợt đầu tiên < BN trước khi điều trị (p=0,0313).
Điểm đau: BN sau điều trị đợt đầu tiên > BN trước khi điều trị (p=0,0313).
(Shomaru 2016) [70]
54 SF-36 BN đã trải qua điều trị sorafenib ít nhất 1 năm duy trì điểm số các khía cạnh CLCS > 40 mà không có bất kỳ sự suy giảm đáng kể nào.
Điểm chức năng thể chất, điểm giới hạn vai trò vì các vấn đề thể chất, điểm sức sống: giảm liên tục và có ý nghĩa dẫn đến tử vong trước 1 năm khi tử vong. (Gill 2018) [33] 256 Bộ câu hỏi tự phát triển
Đa số BN điều trị với sorafenib cho biết nó có ảnh hưởng tiêu cực đến CLCS của họ (81%), trong khi chỉ (19%) cho biết CLCS của họ được cải thiện do sorafenib. Thêm vào đó, hơn 40% trong số những người dùng sorafenib gần đây nhất (42%) báo cáo CLCS “kém”, trong khi 19% cho biết CLCS của họ là “tốt”.
48
Tác dụng phụ liên quan đến sorafenib với tác động trung bình đến đáng kể trên CLCS phổ biến nhất là mệt mỏi (66% bệnh nhân), tiếp theo là bệnh về da (50%) và tiêu chảy (50%). (Hansen 2015) [34] 14 Bộ câu hỏi phỏng vấn sâu Một số BN UTBMTBG đã chọn không dùng sorafenib do ảnh hưởng của nó lên CLCS: “Tôi đã chọn không dùng Sorafenib bởi vì nó khiến cuộc sống của tôi trở nên khốn khổ đến mức tôi không cảm thấy mình sẽ có một cuộc sống”. Một số BN coi việc ngừng điều trị là mong muốn duy trì chất lượng cuộc sống: “Tôi chỉ muốn chất lượng cuộc sống…Tôi muốn chất lượng cuộc sống giống như trước khi điều trị. Tôi muốn cảm thấy khỏe mạnh. Tôi muốn cảm thấy dễ chịu cho đến khi tôi mất”.
Các thuốc khác
(Chau 2017) [14]
283/282 EQ-5D FHSI-8
Điểm chỉ số EQ-5D, điểm EQ-5D VAS, tổng điểm FHSI-8: Không có sự khác biệt đáng kể giữa BN nhân dùng ramucirumab và nhóm dùng giả dược.
Đối với BN có AFP ≥ 400 ng/mL, CLCS của nhóm BN dùng ramucirumab bị suy giảm ít hơn so với nhóm dùng giả dược ở cuối đợt điều trị. (Ryoo 2020) [67] 271/127 EORTC QLQ-C30 EORTC QLQ- HCC18
Không có sự khác biệt đáng kể ở bất kỳ điểm số nào giữa BN nhân dùng pembrolizumab và nhóm dùng giả dược.
Các nghiên cứu đánh giá tác động lên chất lượng cuộc sống bệnh nhân của liệu pháp sorafenib [8, 33, 34, 70, 76] và đánh giá tác động của các thuốc thay thế khác (ramucirumab, pembrolizumab) khi điều trị bằng liệu pháp sorafenib thất bại [14, 67].
Về chất lượng cuộc sống tổng quát: Đa số BN điều trị với sorafenib cho biết nó có ảnh hưởng tiêu cực đến CLCS của họ (81%), trong khi chỉ (19%) cho biết CLCS
49
của họ được cải thiện do sorafenib [33]. Thêm vào đó, hơn 40% trong số những người dùng sorafenib (42%) báo cáo CLCS “kém”, trong khi 19% cho biết CLCS của họ là “tốt” [33]. Một số BN UTBMTBG đã chọn không dùng sorafenib do ảnh hưởng của nó lên CLCS: “Tôi đã chọn không dùng Sorafenib bởi vì nó khiến cuộc sống của tôi trở nên khốn khổ đến mức tôi không cảm thấy mình sẽ có một cuộc sống.” [34]. Một số BN coi việc ngừng điều trị với sorafenib là để duy trì chất lượng cuộc sống: “Tôi chỉ muốn chất lượng cuộc sống… Tôi muốn chất lượng cuộc sống giống như trước khi điều trị. Tôi muốn cảm thấy khỏe mạnh. Tôi muốn cảm thấy dễ chịu cho đến khi tôi mất” [34]. Nhưng khi bệnh nhân đã trải qua ít nhất 1 năm điều trị với sorafenib thì CLCS được báo cáo là duy trì ổn định [70]. Không có sự khác biệt CLCS giữa các bệnh nhân dùng ramucirumab và nhóm đối chứng dùng giả dược trong quá trình điều trị [67]. Tương tự, không có sự khác biệt CLCS giữa các bệnh nhân dùng ramucirumab và nhóm đối chứng dùng giả dược trong quá trình điều trị [14]. Tuy nhiên khi chỉ xét BN có AFP ≥ 400 ng/mL, CLCS của nhóm BN dùng ramucirumab bị suy giảm ít hơn so với nhóm dùng giả dược ở cuối đợt điều trị [14]. Thêm vào đó, khi so sánh nhóm bệnh nhân dùng giả dược và nhóm bệnh nhân điều trị bằng pembrolizumab, Ryoo và cộng sự báo cáo rằng không có sự khác biệt đáng kể ở bất kỳ điểm số CLCS nào giữa hai nhóm [67].
Về chất lượng cuộc sống thể chất: Vai trò thể chất của BN trải qua liệu pháp sorafenib thấp hơn đáng kể so với các bệnh nhân không trải qua liệu pháp này [76]. CLCS thể chất giảm liên tục và có ý nghĩa dẫn đến tử vong trước 1 năm khi tử vong ở bệnh nhân điều trị bằng sorafenib [70]. Đối với chất lượng cuộc sống tâm lý: Chức năng cảm xúc của BN sau điều trị đợt đầu tiên với sorafenib thấp hơn đáng kể trước khi điều trị [8].
Về các triệu chứng: Điều trị sorafenib có thể kéo dài thời gian sống của bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan, tuy nhiên, bệnh nhân gặp phải những tác dụng phụ của thuốc ảnh hưởng tới CLCS. Nghiên cứu của Gill và cộng sự năm 2018 báo cáo rằng tác dụng phụ tác động từ mức độ trung bình đến đáng kể lên CLCS bệnh nhân phổ biến nhất là mệt mỏi (66% bệnh nhân báo cáo), tiếp theo là bệnh về da (50%) và tiêu chảy (50%) [33]. Thêm vào đó, triệu chứng đau của BN sau điều trị đợt đầu tiên với sorafenib tăng lên đáng kể khi so sánh với trước khi điều trị [8].