2018 – 2020 ta có thể đƣa ra một số nhận xét nhƣ sau:
Thứ nhất là về nguồn thu của TTYT huyện Hoài Ân đến từ 4 nguồn chính: Nguồn thu từ ngân sách nhà nƣớc cấp, thu từ hoạt động khám chữa bệnh, thu từ dịch vụ tiêm ngừa, thu từ hoạt động cho thuê mặt bằng . Năm 2019 nguồn thu tăng 138,25% so với năm 2018 chủ yếu là do nguồn thu từ hoạt động khám chữa bệnh tăng 31.476.538.357 đồng trong khi nguồn ngân sách
nhà nƣớc cấp giảm 1.240.232.370 đồng, thu từ dịch vụ tiêm ngừa giảm 183.761.904 đồng, thu từ hoạt động cho thuê mặt bằng giảm 1.160.000 đồng . Tỷ lệ NSNN cấp/Tổng các khoản thu năm 2018 chiếm 26,73%, tỷ lệ NSNN cấp/Tổng các khoản thu năm 2019 là 18,19% giảm 8,54%. Tuy nhiên nguồn thu của năm 2020 lại chỉ đạt 68,06% so với năm 2019 điều này là do nguồn thu từ nguồn thu từ hoạt động khám chữa bệnh giảm đi 35.167.531.024 đồng, thu từ dịch vụ tiêm ngừa giảm 210.364.175 đồng, thu từ hoạt động cho thuê mặt bằng giảm 56.000.000 đồng , thu từ ngân sách nhà nƣớc cấp tăng thêm 741.213.055 đồng. Tỷ lệ NSNN cấp/Tổng các khoản thu năm 2020 là 27,73% tăng so với năm 2019 là 9,54%. Chúng ta thấy rằng nguồn kinh phí từ ngân sách nhà nƣớc tăng vào năm 2020 thể hiện chính sách tự chủ tại Trung tâm Y tế Hoài Ân chƣa đáp ứng yêu cầu theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 của chính phủ. Từ số liệu nguồn thu năm 2020 cho thấy thu từ hoạt động khám chữa bệnh, thu từ dịch vụ tiêm ngừa, thu từ hoạt động cho thuê mặt bằng đều giảm cho thấy Trung tâm Y tế Hoài Ân chƣa phát huy tính chủ động trong sử dụng các nguồn lực dùng cho hoạt động chuyên môn vào hoạt động kinh doanh.
Thứ hai là các khoản chi của đơn vị thì trong năm viện có 6 khoản mục chi phí lớn đó là chi lƣơng và các chế độ cho con ngƣời, chi hành chính, chi phí nghiệp vụ chuyên môn, chi mua sắm tài sản trang thiết bị và sửa chữa, chi khác và trích 35% CCTL .
Năm 2019 tổng các khoản chi đã tăng 130,71 % so với năm 2018 việc tăng này là do trong năm 2019 nguồn thu từ hoạt động khám chữa bệnh tăng kéo theo chi phí nghiệp vụ chuyên môn tăng 19.905.835.077 đồng, thời việc trích lập quỹ 35% CCTL cũng tăng 2.360.805.667 đồng, chi lƣơng và các chế độ con ngƣời tăng thêm 1.656.495.761 đồng chứng tỏ rằng đời sống của cán bộ công nhân viên ngày càng đƣợc cải thiện. Năm 2020 tổng các khoản chi
đạt 74,48% so với 2019 là do nguồn thu từ hoạt động khám chữa bệnh giảm kéo theo chi phí nghiệp vụ chuyên môn giảm 19.827.368.467 đồng, việc mua sắm tài sản trang thiết bị và sửa chữa giảm đi 58.535.283 đồng, chi phí hành chính giảm 501.448.760 đồng, trích 35% CCTL giảm 6.027.452.863 đồng trong khi và chi phí khác tăng 75.057.905 đồng, chi lƣơng và các chế độ cho con ngƣời tiếp tục tăng thêm 1.739.657.479 đồng chứng tỏ rằng Trung tâm Y tế Hoài Ân đảm bảo cho đời sống của cán bộ công nhân viên
2.2 THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI TRUNGTÂM Y TẾ HUYỆN HOÀI ÂN TÂM Y TẾ HUYỆN HOÀI ÂN
2.2.1 Tổ chức bộ máy kế toán Kế toán trƣởng Kế toán trƣởng Kế toán các khoản thu
Sơ đồ2.2: Sơ đồ tổ chức bộ máy kế toán tại Trung tâm Y tế huyện Hoài Ân
* Phân công nhiệm vụ cụ thể cho bộ phận kế toán.
+ Kế toán trƣởng phụ trách chung là ngƣời tham mƣu cho Ban Giám đốc bệnh viện và chịu trách nhiệm với lãnh đạo, cơ quan tài chính về tình hình hoạt động tài chính của đơn vị;
phí, BH T, căn tin, nhà xe, dịch vụ y tế dự phòng…
+ Kế toán các khoản chi cho cá nhân, thanh toán nguồn NSNN : thanh toán lƣơng, các khoản trích theo lƣơng, thanh toán chế độ ốm đau, thai sản, và các hoạt động cơ quan chi bằng tiền mặt hay chi qua kho bạc, ngân hàng; + Kế toán vật tƣ, TSCĐ: theo dõi quản lý, sử dụng vật tƣ của tất cả các nguồn kinh phí; quản lý tài sản cố định, lập thủ tục chứng từ thanh toán, kiểm tra giám sát chứng từ thanh toán liên quan đến tài sản.
+ Kế toán các khoản chi cho cá nhân, thanh toán nguồn thu VP, BHYT: thanh toán viện phí, BH T…
+ Kế toán dƣợc: Theo dõi chính xác đầy đủ tình hình mua vào và xuất ra của tất cả các loại dƣợc phẩm, hóa chất và các loại y dụng cụ.
+ Kế toán dự án, đề tài, dự án hợp tác bên ngoài: Làm thủ tục mua sắm của các dự án.
2.2.2. Nội dung tổ chức công tác kế toán tại Trung tâm Y tế Huyện Hoàin theo Thông tƣ 107/2017/TT-BTC n theo Thông tƣ 107/2017/TT-BTC
2.2.2.1. Tổ chức thực hiện chứng từ kế toán
Hiện tại Trung tâm Y tế Huyện Hoài Ân đang áp dụng mẫu chứng từ kế toán theo quy định tại Thông tƣ 107/2017/TT-BTC đã đƣợc 3 năm từ năm 2018 đến năm 2020 nên việc sử dụng chứng từ kế toán đƣợc thực hiện linh hoạt hơn. Trong đó, chứng từ kế toán đƣợc phân loại và quy định cụ thể thành 2 loại: chứng từ thuộc loại bắt buộc và chứng từ đƣợc tự thiết kế.
- Đối với chứng từ thuộc loại bắt buộc: Đơn vị sử dụng thống nhất mẫu chứng từ kế toán thuộc loại bắt buộc quy định trong Thông tƣ bao gồm 4 loại sau: Phiếu thu, Phiếu chi, Giấy đề nghị thanh toán tạm ứng, Biên lai thu tiền.