Các BN trong nghiên cứu được chỉ định dùng carbapenem trong khoảng thời gian từ 1 – 24 ngày, trung vị là 7 (6 – 9) ngày. Sự phân bố mẫu nghiên cứu theo số ngày dùng carbapenem được biểu diễn trong hình 3.12.
Hình 3.12. Sự phân bố thời gian sử dụng carbapenem của bệnh nhân
Nhận xét:
Thời gian sử dụng carbapenem của BN trong nghiên cứu có TV là 7 (6 – 9) ngày. Kết quả này tương tự với nghiên cứu của Jary F. (2012) với TV thời gian dùng carbapenem là 7 ngày, nhưng cao hơn so với nghiên cứu của Hollebeke M. V. (2016) (5 ngày) và thấp hơn so với nghiên cứu của Võ Thị Mỹ Uyên (2020) (10 ngày) [40, 43, 46].
Hướng dẫn điều trị như HD SYT, HD BYT khuyến cáo thời gian điều trị với các nhiễm trùng thường là từ 7 – 10 ngày, tùy theo đáp ứng của BN và mức độ nặng của
9,7% 20,4% 61,9% 8,0% <3 ngày 3 - 6 ngày 7 - 10 ngày > 10 ngày
Khóa luận tốt nghiệp DSĐH Kết quả và bàn luận
54
bệnh mà có thể kéo dài thời gian dùng KS hơn [47, 48]. Phần lớn BN sử dụng carbapenem từ 7 - 10 ngày, chiếm tỷ lệ 61,9%. Ngoài ra, có 8,0% BN có cải thiện chậm hơn, do đó sử dụng KS trên 10 ngày. Chúng tôi ghi nhận 2/113 BN (1,8%) vẫn tiếp tục sử dụng carbapenem hơn 7 ngày mặc dù BN có cải thiện LS, và kết quả KSĐ cho thấy vi khuẩn Gram âm còn nhạy với các KS khác ngoài carbapenem như cephalospirin, quinolon…, do đó việc tiếp tục sử dụng carbapenem ở 2 BN này là không phù hợp theo HD SYT hay HD BYT [47, 48].
Có 11 BN (9,7%) trong nghiên cứu sử dụng carbapenem dưới 3 ngày. Đây là những BN có tình trạng nhiễm khuẩn và tình trạng các bệnh lý khác trở nên trầm trọng hơn và được cho xuất nặng theo yêu cầu của thân nhân.
Có 23 BN sử dụng carbapenem từ 3 – 6 ngày. Trong đó, 10/23 BN (43,5%) được xuất nặng theo yêu cầu của thân nhân, 2/23 BN (8,7%) đổi qua KS khác (1 BN do LS đã cải thiện và cấy được vi khuẩn Gram dương nên đổi KS theo KSĐ, phù hợp theo HD SYT [48], 1 BN do cấy được A. baumannii đa kháng nên đổi sang dùng colistin phối hợp cefoperazon/ sulbactam phù hợp theo HD SYT hay HD BYT [47, 48]), 11/23 BN còn lại (47,8%) có thời gian sử dụng KS ít hơn so với khuyến cáo.