Khóa luận tốt nghiệp DSĐH Kết quả và bàn luận
22
Đáp ứng kháng sinh chỉ được đánh giá trên BN sử dụng carbapepnem ít nhất 3 ngày.
Đáp ứng với kháng sinh được đánh giá tại 2 thời điểm: (1) sau 72 giờ kể từ lúc chỉ định carbapenem và (2) khi ngưng carbapenem.
Chỉ tiêu đánh giá: - Cải thiện LS
o Cải thiện LS sau 3 ngày sử dụng carbapenem: BN bớt sốt và giảm các triệu chứng LS liên quan đến nhiễm khuẩn so với trước khi sử dụng phác đồ kháng sinh có carbapenem (bảng 2.5).
o Cải thiện LS khi ngưng dùng carbapenem: BN hết sốt và không còn triệu chứng LS liên quan đến bệnh nhiễm khuẩn cần sử dụng carbapenem (bảng 2.5).
Bảng 2.5. Một số triệu chứng của bệnh nhiễm khuẩn.
Nhiễm khuẩn Triệu chứng
Viêm phổi Khó thở, ho đàm đặc, tăng tiết đàm [47]
Nhiễm trùng tiết niệu phức tạp
Ớn lạnh, mệt mỏi, đau vùng hông lưng, đau gốc sườn đốt sống, tiểu khó hoặc tiểu thường xuyên, nước tiểu đục… [47, 51]
Nhiễm khuẩn da – mô mềm Hoại tử, rỉ dịch vàng/ mủ có mùi hôi thối… [47]
Nhiễm khuẩn huyết
Sốt > 38,3oC (có/ không kèm rét run) hoặc nhiệt độ < 36oC, nhịp tim nhanh, thở nhanh, thay đổi trạng thái ý thức… [47]
Nhiễm khuẩn tiêu hóa
Đau quặn, đau âm ỉ hay đau dữ dội ở bụng, tiêu chảy, mệt mỏi chán ăn, buồn nôn/ nôn, trướng bụng… [47]
- Cải thiện CLS:
o Cải thiện CLS sau 3 ngày sử dụng carbapenem: cải thiện ít nhất một trong các xét nghiệm WBC, NEU, CRP, procalcitonin so với thời điểm trước khi dùng carbapenem.
o Cải thiện CLS khi ngưng dùng carbapenem: các xét nghiệm WBC, NEU, CRP, procalcitonin (nếu có) đều trở về bình thường:
• WBC < 10,0 K/ µL. • NEU < 7,5 K/ µL.
Khóa luận tốt nghiệp DSĐH Kết quả và bàn luận
23 • CRP < 5 mg/ L.
• Procalcitonin < 0,1 ng/ mL. Tiêu chí đánh giá:
- BN được xem là có đáp ứng với carbapenem khi BN có cải thiện cả LS và CLS tại thời điểm đánh giá.
- BN được xem là không đáp ứng với carbapenem khi BN không cải thiện ít nhất 1 trong 2 tiêu chí trên.
- Các trường hợp không đủ thông tin để đánh giá sẽ được ghi nhận là “thiếu dữ kiện” và không đánh giá.