c và tăng HDL-C tốt hofĩi Simvastatin và Atorvastatin (bảng 1.8), hỉ ần 5 mg Rosuvastatin hiệu quả tương đương 10 mg Atorvastatin và 20 mg Simvastatin [20],
3.3.2. Điều trị đái tháo đường:
Trong mẫu nghiên cứu có 38 bệnh nhân dùng thuốc điều trị ĐTĐ kết hợp với chế độ ăn bệnh lý để kiểm soát ĐTĐ, tình hình sử dụng thuốc được tóm tắt trong bảng sau:
Bảng 3.8: Hoạt chất và biệt dược điều trị ĐTĐ trong mẫu nghiên cứu
Nhóm Hoạt chất Biệt dược Tỷ lệ % bệnh
nhân sử dụng Insulin tác dụng nhanh Insulin Actrapid
Insulin Insulin tác dụng bán chậm Insulin Lente 63.2
Insulin tác dụng nhanh dụng bán chí
+ Insulin tác
ìm Insulin Mixtard
Nhóm sulfonylurea thế Gliclazide Diamicron MR
Thuốc hạ hệ II Glimepiride Amaryl
đường
huyết uống Dan xuất biguanid Metformin
Glucophage 60.5
Siofor ứ c chế a glucosidase Acarbose Glucobay
Nhận xét và bàn luận: Tuy 100% bệnh nhân ĐTĐ trong mẫu nghiên cứu là ĐTĐ typ
2, tuy nhiên trong 38 bệnh nhân này thì có tới 24 bệnh nhân dùng insulin, chiếm tỷ lệ 63.2%, đặc biệt có 9 bệnh nhân chỉ dùng insulin. Điều này là họp lý do các bệnh nhân này ngoài ĐTĐ còn kèm theo các bệnh nhiễm khuẩn nặng, các yếu tố nguy cơ cao cho các bệnh tim mạch, các biến chứng như tắc tĩnh mạch chi... nên cần dùng insulin để kiểm soát kịp thời và tối đa tình trạng bệnh ĐTĐ. Có 60.5% bệnh nhân sử dụng thuốc hạ đưòng huyết dạng uống với các hoạt chất chủ yếu là metformin và các sulfonylure thế hệ II. Chúng tôi thấy rằng insulin tác dụng nhanh được sử dụng cho các bệnh nhân khi bệnh nhân có các cơn tăng đường huyết cấp tính lúc vào viện cấp cứu hoặc trong quá trình điều trị. Còn khi đưòng huyết bệnh nhân đã được kiểm soát, bệnh nhân được duy trì đường huyết bằng insulin mixtard hoặc thuốc hạ đưòng huyết dạng uống hoặc cả 2 nhóm này.
Insulin được sử dụng thuộc 3 nhóm: tác dụng nhanh (xuất hiện tác dụng sớm, thời
gian tác dụng ngắn), tác dụng bán chậm (xuất hiện tác dụng chậm, thời gian tác dụng
kẻo dài) và loại hỗn họp phối hợp của 2 nhóm trước (xuất hiện tác dụng ngay sau ăn,
thời gian tác dụng kẻo dài) [2]. Các nhóm này được sử dụng đon độc hoặc phối họp để
kiểm soát tốt đường huyết bệnh nhân, có bệnh nhân trong quá trình nằm viện dùng cả 3 nhóm này. Dạng bào chế của Insulin dùng trong mẫu nghiên cứu là dạng bom tiêm đầy
sẵn dạng bút rất tiện cho bệnh nhân tự tiêm kết hợp máy đo đưcmg huyết cá nhân, tạo điều kiện kiểm soát đưòng huyết tốt nhất cho bệnh nhân.