Trong nghiên cứu của chúng tôi các bệnh lý phối hợp rất đa dạng, với ba bệnh mắc kèm có liên quan mật thiết với RLLM đó là ĐTĐ, THA và BMV. Có tới 67,1% bệnh nhân có tới 2 - 3 bệnh lý phối hợp. Tương tự kết quả từ nghiên cứu của Nguyễn Phương Dung (2011) [10] tỷ lệ bệnh nhân có đa yếu tố nguy cơ chiếm tới 54,7%. Trong nghiên cứu của chúng tôi, các bệnh lý tim mạch như bệnh mạch vành đã can thiệp, đau thắt ngực, tiền sử TBMMN và XVĐM ngoại vi chiếm tỷ lệ 24%, cao hơn nghiên cứu của Nguyễn Thị Ngọc Lan và cộng sự (2010) (15,5%) [22]. Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ mắc kèm THA chiếm tới 66,7% trong nghiên cứu của
chúng tôi. THA và ĐTĐ có mối tương quan chặt chẽ với RLLM. Nghiên cứu của Trương Quang Phổ và cộng sự (2010) [26] đã chỉ ra tỷ lệ RLLM ở nhóm ĐTĐ type 2 có THA cao hơn so với nhóm không tăng huyết áp. Nghiên cứu của Nguyễn Khoa Diệu Vân (2009) cũng cho thấy tỷ lệ RLLM ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 cao gấp 2 - 3 lần so với người khỏe mạnh và càng tăng cao hơn nữa ở bệnh nhân ĐTĐ có THA [32].
4.1.4. Chức năng gan và thận của bệnh nhân ở thời điểm ban đầu
Sự suy giảm chức năng gan và thận có thể làm giảm sự chuyển hóa và thải trừ các thuốc điều trị RLLM, làm tăng nồng độ thuốc trong huyết tương dẫn tới tăng nguy cơ độc tính. Trong nghiên cứu của chúng tôi, phần lớn bệnh nhân (71,1%) có chức năng gan bình thường. Các bệnh nhân còn lại có chỉ số ASAT hoặc ALAT vượt qua mức bình thường nhưng vẫn chưa vượt qua ngưỡng 3 lần giới hạn bình thường.
Đối với chức năng thận, các bệnh nhân nguy cơ cao và suy thận giai đoạn I chỉ chiếm tỷ lệ nhỏ 5,9%, chiếm đa số là các bệnh nhân suy thận giai đoạn II và III với các tỷ lệ tương ứng là 48,6% và 41,4%. Có 7 bệnh nhân (3,2%) suy thận giai đoạn IV với Clcr < 30 ml/phút và đều có tuổi trên 70. Đây là những đối tượng cần lưu ý về liều dùng khi sử dụng thuốc điều trị RLLM, đặc biệt là các thuốc thải trừ chủ yếu qua thận.
58