1.4.4.1. Hít sặc và trào ngược
Vấn đề này chủ yếu cho thế hệ MNTQ cổ điển, mổ trẻ em. Nay MNTQ proseal đã cơ bản giải quyết được vấn đề trên, mặc dù sự chắc chắn như ống NKQ thì không thể có được, nhất là những ca cấp cứu, có dạ dày đầy, những ca béo phì, đường thở khó.
Tuy nhiên, các nghiên cứu mẫu lớn, đa trung tâm trong thời gian qua đã không chỉ ra sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nào chứng tỏ biến chứng này gặp nhiều hơn so với ống NKQ [34], [91], [127].
1.4.4.2. Thông khí áp lực dương
Thông khí áp lực dương có thể làm tăng nguy cơ hít sặc, thứ phát sau khi một lượng lớn khí bị rò rỉ đi vào dạ dày. Các nghiên cứu về MNTQ chỉ ra rằng, nếu áp lực đỉnh của đường thở được giữ ở khoảng 17 cmH2O thì không có sự khác biệt về lượng khí được bơm vào dạ dày cũng như lượng khí bị rò rỉ
25
qua hầu miệng trong quá quá trình thông khí áp lực dương [76]. Bernadini G và cộng sự [39] không thấy nguy cơ này tăng trong hơn 35.000 ca thông khí áp lực dương sử dụng MNTQ.
Tác giả Meltem và cộng sự (2014) đặt câu hỏi: Liệu MNTQ có thể thay thế ống NKQ trong các phẫu thuật nội soi ổ bụng? Các phẫu thuật tác giả đề cập gồm chủ yếu là cắt túi mật, sau đó là viêm ruột thừa và thoát vị bẹn. Qua rất nhiều phân tích, tác giả kết luận: MNTQ có thể phù hợp để thay thế NKQ trong những phẫu thuật nội soi ổ bụng được chọn lọc [99].
Tại Việt Nam, nhiều thử nghiệm sử dụng MNTQ trong các phẫu thuật nội soi ổ bụng hay lồng ngực với thông khí áp lực dương đã được báo cáo, chứng tỏ rằng MNTQ có thể thay thế NKQ trong những quy trình chọn lọc được cân nhắc kỹ [14], [20], [23].
1.4.4.3. Trong các thủ thuật kéo dài
Các báo cáo gần đây không ghi nhận các thương tổn đáng kể nào, mặc dù ca mổ kéo dài nhiều giờ. Điều quan trọng là áp lực túi hơi không được quá 60 cmH2O, và cần được theo dõi trong các trường hợp ca mổ kéo dài [42].
Tóm lại, MNTQ đang ngày càng phổ biến và các nghiên cứu vẫn đang tiếp tục. Các hạn chế được nhắc đến chỉ là các cân nhắc mềm và hoàn toàn có thể được hóa giải một khi BN được chuẩn bị kỹ và được thực hiện bởi các chuyên gia kinh nghiệm [52], [70].