Đánh giá tình trạng can xương
Dựa trên phim Xquang cột sống quy ước Can xương: theo tiêu chuẩn của Victor [88]
• Cầu can giữa 2 mấu khớp và gai ngang
• Không có cử động bất thường tại tầng ghép xương trên các phim động chụp cột sống thắt lưng
• Chiều cao đĩa đệm lớn hơn 75% so với trước mổ
• Dụng cụ kết xương không bị lỏng, gãy Không can xương:
• Không có can xương, cầu can không liên tục
• Có cử động bất thường tại tầng ghép xương trên các phim động chụp cột sống thắt lưng
• Chiều cao đĩa đệm nhỏ hơn 75% so với trước mổ
• Dụng cụ kết xương bị lỏng hoặc gãy.
Tình trạng mất vững của các tầng lân cận: được đánh giá trên phim
X quang động khi cúi và ưỡn tối đa, với độ dịch chuyển 4mm, hoặc gập góc hơn 10º của thân đốt sống.
Trượt tiến triển sau mổ: so sánh mức độ trượt đốt sống theo Taillard sau mổ và tại thời điểm nghiên cứu.
Tình trạng vít và thanh cố định: gãy vít, lỏng vít, gãy thanh cố định… Chiều cao đĩa đệm = (a+b)/2
Mức độ hồi phục của BN: theo chỉ số mất chức năng ODI (Oswestry Disability Index 2.0) [42]
Cách tính chỉ số mất chức năng ODI (Oswestry Disability Index 2.0)
Phần 1: Mức độ đau
1. Hiện tại tôi không bị đau lưng hoặc chân . 2. Tôi chỉ bị đau lưng hoặc chân rất nhẹ 3. Tôi chỉ bị đau lưng hoặc chân mức độ vừa 4. Tôi bị đau lưng khá nhiều
5. Tôi bị đau lưng rất nhiều
6. Tôi rất đau lưng, đau không thể tưởng tượng nổi
Phần 2: Chăm sóc cá nhân (tắm rửa, mặc quần áo…)
1. Tôi có thể chăm sóc bản thân một cách bình thường mà không bị đau. 2. Tôi có thể tự chăm sóc bản thân nhưng rất đau lưng
3. Bởi vì đau lưng khi tôi làm những công việc chăm sóc bản thân nên tôi phải làm một cách chậm chạp và cẩn thận
4. Tôi có thể tự chăm sóc bản thân nhưng cần một vài sự giúp đỡ của người thân.
5. Tôi cần người khác giúp đỡ tôi hầu hết các công việc chăm sóc bản thân. 6. Tôi không thể tự mặc quần áo, tự tắm rửa và phải ở trên giường thường xuyên.
Phần 3: Nhấc vật nặng
1. Tôi có thể nhấc vật nặng mà không bị đau lưng
2. Tôi có thể nhấc vật nặng nhưng nó làm tôi bị đau lưng
3. Đau lưng ngăn cản tôi nhấc vật nặng lên khỏi sàn nhưng tôi có thể nhấc nó lên nếu nó ở vị trí thuận lợi ví dụ ở trên bàn.
4. Đau lưng ngăn cản tôi nhấc vật nặng nhưng tôi có thể nhấc vật nhẹ hoặc nặng vừa nếu chúng ở vị trí thuận tiện.
5. Tôi chỉ có thể nhấc được vật rất nhẹ.
6. Tôi không thể nhấc hoặc mang bất cứ vật gì.
Phần 4: Đi bộ
1. Tôi có thể đi bộ một cách thoải mái mà không đau 2. Đau xuất hiện khi tôi đi bộ hơn 1 miles=1609m 3. Đau xuất hiện khi tôi đi bộ hơn 1/4 miles=402m 4. Đau xuất hiện khi tôi đi bộ hơn 100 yards=91,44m 5. Tôi phải sử dụng gậy khặc nạng khi đi bộ
6. Tôi phải ở trên giường hầu hết thời gian và phải bò khi muốn đi vào nhà vệ sinh
Phần 5: Ngồi
1. Tôi có thể ngồi bất cứ chỗ nào và bao lâu tùy thích
2. Tôi có thể ngồi trên ghế mà tôi thấy thoải mái bao lâu tùy thích 3. Đau xuất hiện khi tôi ngồi lâu hơn 60 phút
4. Đau xuất hiện khi tôi ngồi lâu hơn 30 phút 5. Đau xuất hiện khi tôi ngồi chỉ hơn 10 phút 6. Tôi chẳng ngồi được chút nào cả do đau
Phần 6: Đứng
1. Tôi có thể đúng bao lâu tùy thích mà không bị đau
2. Tôi có thể đứng bao lâu tùy thích nhưng thỉnh thoảng bị đau nhẹ 3. Đau xuất hiện khi tôi đứng hơn 60 phút
4. Đau xuất hiện khi tôi đứng hơn 30 phút 5. Đau xuất hiện khi tôi đứng hơn 10 phút 6. Tôi không thể đứng được do đau
Phần 7: Ngủ
2. Khi ngủ thỉnh thoảng tôi bị thức giấc bởi đau lưng 3. Tôi chỉ ngủ được khoảng 6 giờ do đau
4. Tôi chỉ ngủ được khoảng 4 giờ do đau 5. Tôi chỉ ngủ được khoảng 2 giờ do đau 6. Tôi không thể ngủ được do đau.
Phần 8: Hoạt động tình dục
1. Tôi vẫn hoạt động bình thường mà không bị đau gì cả
2. Tôi vẫn hoạt động bình thường nhưng thỉnh thoảng bị đau lưng 3. Tôi có thể hoạt động bình thường nhưng rất đau lưng
4. Tôi bị hạn chế nhiều so với bình thường do đau lưng 5. Tôi gần như là không hoạt động do đau lưng
6. Tôi bỏ hoàn toàn do đau
Phần 9: Hoạt động xã hội
1. Mọi hoạt động của tôi bình thường mà không bị đau gì cả
2. Tôi vẫn hoạt động bình thường nhưng làm tăng mức độ đau lưng lên 3. Mọi hoạt động vẫn bình thường trừ các hoạt động thể lực như thể thao 4. Đau làm hạn chế hoạt động của tôi vì vậy tôi ít khi ra ngoài
5. Đau làm hạn chế hoạt động của tôi kể cả khi làm việc ở nhà 6. Tôi chẳng làm được việc gì cả do đau
Phần 10: Du lịch
1. Tôi có thể đi du lịch bất cứ đau mà không bị đau
2. Tôi có thể đi du lịch bất cứ đâu nhưng thỉnh thoảng bị đau
3. Tôi rất đau, nhưng có thể chịu đựng được khi đi du lịch khoảng 2 giờ 4. Đau làm tôi chỉ có thể đi du lịch dưới 1giờ
5. Đau làm tôi chỉ có thể đi du lịch dưới 30 phút 6. Tôi không thể đi du lịch trừ khi được điều trị đau
Mỗi phần có 6 câu hỏi được tính điểm từ 0 – 5, câu hỏi 1 là 0 điểm đến câu hỏi 6 là 5 điểm
Chỉ số ODI = Tổng số điểm/5x số câu hỏi được trả lời =% Đánh giá theo các mức độ sau:
0-20%: mất chức năng nhẹ
21-40%: mất chức năng trung bình 41-60%: mất chức năng nặng
61-80%: hoạt động bị giới hạn nhiều chỉ ở trong nhà 81-100%: chỉ ở tại gường
So sánh chỉ số ODI trước mổ và khi kiểm tra.