cộng hưởng từ trước mổ.
Xquang quy ước: Dựa vào phim chụp cột sống thắt lưng ở tư thế đứng
theo bình diện thẳng, nghiêng, nghiêng cúi và ưỡn tối đa để đánh giá:
• Vị trí đốt sống trượt, số tầng trượt
• Độ trượt theo Meyerding và Taillard.
Độ trượt = a/A*100% a : khoảng cách trượt
A : khoảng cách trước sau của cao nguyên đốt sống dưới.
Hình 2- 1. Minh họa phân độ trượt đốt sống theo Taillard
(Nguồn, Steven R.G, Orthopaedic Knowledge Update Spine, 1997) [84]
• Các dấu hiệu khác: hiện tượng cùng hóa, thắt lưng hóa; đóng vôi dây chằng, bao khớp; khe hở eo.
• Sự mất vững của cột sống ở các tầng lân cận: được xác định bằng khoảng cách dịch chuyển thân đốt sống lớn hơn 4mm, hoặc góc giữa 2 thân đốt thay đổi lớn hơn 10º trên phim X-quang động.
Chụp cộng hưởng từ: căn cứ vào phim chụp trước khi phẫu thuật đánh
giá những đặc điểm sau:
• Thoái hóa đĩa đệm: Vị trí tại tầng trượt và các tầng lân cận.
Tiêu chuẩn đánh giá thoái hóa đĩa đệm là hẹp khe đĩa đệm, giảm tín hiệu của nhân đĩa đệm, tín hiệu của nhân không đồng nhất, mất gianh giới vỏ và nhân trên phim tín hiệu T2W.
• Hẹp ống sống và nguyên nhân gây ra hẹp ống sống: Vị trí ở tầng trượt và tầng lân cận.
Hình 2- . Minh họa hẹp ống sống do thoái hóa
(Nguồn: Robert, spinal decompression, Mayfield Clinic, 2013) [78]
Hẹp ống sống trung tâm: trên phim đứng dọc, tín hiệu T2, thấy tín hiệu dịch tủy gián đoạn tại vị trí hẹp. Trên phim cắt ngang thấy ống sống có dạng hình tam giác hoặc hình con bài nhép.
Hẹp ngách bên: trên phim cắt ngang, kích thước ngách bên nhỏ hơn 3mm Hẹp lỗ ghép: căn cứ vào phim cắt dọc qua lỗ ghép, thấy lỗ ghép biến dạng, mất tín hiệu của tổ chức mỡ quanh rễ thần kinh.
Nguyên nhân hẹp ống sống: do thoái vị đĩa đệm, phì đại mấu khớp, phì đại dây chằng vàng, gai xương, trượt đốt sống.