4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
4.3.1 Quan ựiểm và ựịnh hướng
- Quan ựiểm
Trong quá trình thực hiện thanh toán chi phắ BHYT KCB theo khoán ựịnh suất tại huyện Bình Giang ựã khẳng ựịnh tắnh ựúng ựắn và phù hợp với tình hình thực hiện quản lý quỹ BHYT, góp phần ựảm bảo sự công bằng trong KCB trong huyện Bình Giang; người tham gia BHYT ngày càng nhận thức ựầy ựủ hơn về sự cần thiết của BHYT cũng như trách nhiệm ựối với cộng ựồng xã hội. đông ựảo người tham gia BHYT yên tâm hơn khi ốm ựau ựã có chỗ dựa khá tin cậy là quỹ BHYT.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 93 để quản lý tốt Quỹ bảo hiểm y tế theo KCB theo ựịnh suất thì quỹ KCB phải ựược quản lý tập trung, thống nhất công khai, minh bạch, ựảm bảo cân ựối thu chi và ựược Nhà nước bảo hộ. Do mức ựộ quan trọng của quỹ BHYT là rất lớn, ựó chắnh là nguồn chi trả cho những người tham BHYT khi KCB, ựảm bảo cho sự hoạt ựộng hiệu quả của mạng lưới BHYT trong cả nước nên việc quản lý nguồn thu cũng như việc chi tiêu quỹ BHYT phải ựược tiến hành hết sức cẩn thận và minh bạch. để tránh tình trạng lạm dụng quỹ, sử dụng sai mục ựắch thì quỹ BHYT phải ựược quản lý một cách tập trung, thống nhất, công tác thu Ờ chi quỹ phải ựược minh bạch, rõ ràng, nâng cao hơn nữa hiệu quả của công tác thu và quản lý chi của quỹ BHYT.
Cân ựối quỹ khám, chữa bệnh BHYT là mục tiêu quản lý quỹ BHYT. để thực hiện tốt phương thức khoán ựịnh suất, bệnh viện phải chấn chỉnh hàng loạt vấn ựề tồn tại trước ựó về năng lực quản lý quỹ, lạm dụng quỹ ựể kê ựơn, chỉ ựịnh xét nghiệm rộng rãi và dùng kỹ thuật cao khi không cần thiết, ựồng thời nâng cao chất lượng chuyên môn ựể tránh tình trạng bệnh nhân tự xin chuyển viện khi chưa có ý kiến của bác sĩ; làm tốt công tác ựấu thầu thuốc, vật tư y tế.
- định hướng
Bảo hiểm y tế mang tắnh chất xã hội, không mang tắnh lợi nhuận nhưng cũng phải dựa trên cơ sở ựảm bảo y tế về mặt thu chi của quỹ. để có thể quản lý quỹ BHYT theo phương thức khoán ựịnh suất nhằm khắc phục tình trạng vỡ quỹ BHYT thì hạn chế tối ựa các chi phắ không cần thiết ựể giảm các chi phắ trong ựiều trị cho người ựến KCB BHYT là vấn ựề cần quan tâm. Trong khi ựó, tránh lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế; hạn chế tình trạng kê ựơn, chẩn ựoán cận lâm sàng cần tiếp tục thực hiện chi KCB theo khoán quỹ ựịnh suất. để quản lý qũy cần chuẩn hóa các xét nghiệm, không thể ựể tình trạng ở huyện xét nghiệm, lên tỉnh lại xét nghiệm và lên trung ương làm thêm một loạt xét nghiệm tương tự nữa...
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 94 Tiến tới BHYT toàn dân vừa là mục tiêu của hoạt ựộng BHYT vừa là biện pháp tài chắnh tắch cực, góp phần thực hiện công bằng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng ựồng, ựảm bảo cho mọi thành viên trong xã hội, không phân biệt thành phần kinh tế, ựiều kiện kinh tế, nghề nghiệp, vị trắ ựịa lắ, tuổi tác, giới tắnhẦ ựều ựược bảo vệ sức khỏe, ựều ựược KCB bằng mạng lưới BHYT. điều ựó có nghĩa là mọi thành viên trong xã hội ựều ựược bình ựẳng về nghĩa vụ tham gia ựóng góp vào hệ thống BHYT quốc gia và cũng có quyền lợi bình ựẳng khi KCB theo chế ựộ phúc lợi quy ựịnh thống nhất của hệ thống BHYT này.
Việc thực hiện theo hình thức khoán ựịnh suất cần phải ựược các cấp, ngành y tế quan tâm: về khả năng ựầu tư phát triển ngành y tế từ xây dựng cơ sở vật chất kĩ thuật của các bệnh viện, của các cơ sở sản xuất thuốc ựến công tác ựầu tư nghiên cứu khoa học, y học. Do ựó ựể tất cả các cơ sở KCB có thể thực hiện thanh toán chi phắ theo hình thức khoán ựịnh suất thì cần phải xây dựng ựược mô hình, lộ trình và ựề ra các giải pháp thắch hợp ựể từng bước ựưa phương thức này hoạt ựộng vững chắc, có hiệu quả hơn trong công tác quản lý Quỹ BHYT là rất cần thiết.