4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
4.1.3 Mức thanh quỹ bảo hiểm y tế
- Người tham gia bảo hiểm y tế khi ựi khám bệnh, chữa bệnh theo quy ựịnh ựúng nơi KCB ghi trên thẻ BHYT, KCB theo ựúng tuyến chuyên môn kỹ thuật (ựúng tuyến) thì ựược quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phắ khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi ựược hưởng như sau:
+ 100% chi phắ khám bệnh, chữa bệnh ựối với các ựối tượng người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi;
+ 100% chi phắ khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
+ 100% chi phắ khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tổng chi phắ của một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương tối thiểu;
+ 95% chi phắ khám bệnh, chữa bệnh ựối với người ựang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao ựộng hằng tháng; người thuộc diện hưởng trợ cấp Bảo trợ xã hội, người thuộc hộ gia ựình nghèoẦ, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
+ 80% chi phắ khám bệnh, chữa bệnh ựối với các ựối tượng người lao ựộng ựang làm việc; cán bộ bán chuyên trách, ựại biểu Hội ựồng nhân dân xã, thị trấn, cựu chiến binh, người tham gia BHYT tự nguyện..., phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
- Người tham gia bảo hiểm y tế khi ựi khám bệnh, chữa bệnh không ựúng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban ựầu hoặc khám bệnh, chữa bệnh không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật do Bộ trưởng Bộ Y tế quy ựịnh (trừ trường hợp cấp cứu) thì ựược quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phắ khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi ựược hưởng quy ựịnh như sau:
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 53 + 70% chi phắ KCB ựối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện hoặc tương ựương.
+ 50% chi phắ KCB ựối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc hoặc tương ựương.
+ 30% chi phắ KCB ựối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương hoặc tương ựương.
- Trường hợp người tham gia BHYT khi ựi KCB phải sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, có chi phắ lớn thì ựược thanh toán không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu chung cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phắ lớn.