4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
4.2.4 Khả năng quản lý quỹ BHYT KCB theo dịnh suất
Có thể nói phương thức thanh toán khoán ựịnh suất là một phương thức giúp các cơ sở KCB chủ ựộng nguồn kinh phắ nhất từ trước tới nay. Khoán quỹ ựầu vào tức là chủ ựộng nắm bắt ựược Ộsố tiền mình cóỢ trong tay của từng cơ sở KCB, nhưng kiểm soát chi thì lại là một vấn ựề khác.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, thông qua so sánh KCB theo phắ dịch vụ năm 2009 và khoán ựịnh suất năm 2010, 2011 có sự giảm gia tăng về chi phắ KCB, ựược thể hiện qua các bảng (4.10;4.11;4.12;4.15). Qua hai năm thực hiện khoán ựịnh suất cho ta thấy, phương thức thanh toán theo ựịnh suất ựã có tác ựộng rõ rệt ựến công tác lãnh ựạo, quản lý, thực hiện chế ựộ KCB BHYT tại huyện Bình Giang, tạo nên sự gắn kết giữa ngành Y tế và cơ quan BHXH huyện. Bệnh viện thực hiện khoán ựịnh suất có chuyển biến khá rõ trong tổ chức thực hiện KCB cho người có thẻ BHYT. để thực hiện có hiệu quả thanh toán theo ựịnh suất yêu cầu ựặt ra cho cơ sở KCB BHYT là phải chuyển biến trong tổ chức thực hiện KCB BHYT như: Tăng cường vai trò lãnh ựạo của Ban lãnh ựạo bệnh viện; ựảm bảo cơ sở vật chất, trang thiết bị, nâng cao năng lực chuyên môn nghiệp vụ tắch cực cải cách hành chắnh và ứng dụng công nghệ thông tin vào việc quản lý, tổng hợp và thanh quyết toán chi phắ KCB BHYT nhằm nâng cao khả năng tự giải quyết tại chỗ, tăng cường chỉ ựạo, giám sát chuyển tuyến, quan tâm ựến thanh toán ựa tuyến, chú ý dự báo cân ựôi quỹ, tăng cường công tác thông tin tuyên truyền về chế ựộ chắnh sách BHYT, nâng cao tinh thần thái ựộ phục vụ người bệnh tại cơ sở y tế, tăng cường hoạt ựộng giám sát, kiểm tra hiệu quả sử dụng quỹ KCB tại tuyến xã.
Từ những tác dụng tắch cực của công tác KCB trên ựây ựã chứng minh ựược tắnh ựúng ựắn trong việc thực hiện khoán ựịnh suất trong quản lý quỹ BHYT, ựiều ựó ựã ựã có tác dụng tắch cực vào mục tiêu KCB cho người tham gia BHYT và nâng cao chất chất lượng phục vụ. Tuy nhiên trong quá trình thực hiện khoán ựịnh suất cũng gặp phải không ắt khó khăn, thách thức, hơn nữa ựể làm sao có thể hoàn thành tốt những mục tiêu tốt ựẹp của hệ thống BHYT ựể thực hiện tốt công tác quản lý quỹ BHYT. Chắnh vì vậy mà ựòi hỏi
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 80 các nhà quản lý, cơ quan BHXH huyện và các cơ sở KCB phải có những biện pháp thắch hợp ựể nâng cao chất lượng ựiều trị, giảm thiểu các chi phắ không cần thiết mà vẫn ựảm bảo ựược việc cung ứng các dịch vụ y tế tốt nhất, hiệu quả nhất ựến với người dân. đồng thời quỹ BHYT phải luôn luôn ựảm bảo ựược ựủ nguồn lực ựể chi trả một cách kịp thời, ựầy ựủ các chế ựộ BHYT cho những người thụ hưởng.
Bệnh viện ựa khoa huyện ựã phối hợp với BHXH huyện tăng cường công tác thông tin tuyên truyền về chế ựộ, chắnh sách BHYT bố trắ sắp xếp khu vực tiếp ựón bệnh nhân, giải thắch, hướng dẫn kịp thời cùng với các bảng biển tạo thuận lợi cho người có thẻ BHYT ựi KCB theo hướng cải cách thủ tục hành chắnh chống phiền hà cho người bệnh, ựồng thời phối hợp chỉ ựạo, giám sát, kiểm tra hoạt ựộng KCB BHYT nhất là việc sử dụng quỹ KCB BHYT tại tuyến xã.
Khi tiến hành ựiều tra các lãnh ựạo, cán bộ chuyên trách, phụ trách công tác thanh toán chi phắ KCB BHYT của cơ quan BHXH huyện Bình Giang (5 người) và các cơ sở KCB (10 người) ựều cho rằng cơ chế khoán quỹ BHYT theo ựịnh suất ựã làm tăng khả năng quản lý và công tác kiểm tra, giám sát ựể quản lý quỹ suất của cả 2 bên cơ sở KCB và cơ quan BHXH.
Bảng 4.22 đánh giá khả năng quản lý quỹ KCB theo ựịnh suất
Kết quả ựiều tra
Chỉ tiêu Số người trả lời
(người) Tỷ lệ(%)
1. Phương thức thanh toán
Phù hợp 15 100
Không phù hợp 0 0
2. Khả năng quản lý chi quỹ KCB BHYT
Dễ quản lý 14 93
Khó quản lý 1 7
Rất khó quản lý 0 0
3. Cân ựối quỹ KCB
Cân ựối ựược 14 93
Không cân ựối ựược 1 7
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 81