2. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA đỀ TÀI
2.2.2 Kinh nghiệm thực hiện khoán ựịnh suất ở Việt Nam
Thanh toán chi phắ BHYT KCB theo phương thức khoán ựịnh suất ở một số ựịa phương
- Tại An Giang sau một năm thực hiện phương thức khoán ựịnh suất, Giám ựốc các cơ sở khám chữa bệnh BHYT nói chung có sự quan tâm hơn trong công tác quản lý quỹ KCB BHYT. để thực hiện có hiệu quả thanh toán theo ựịnh suất, yêu cầu ựặt ra ựối với các cơ sở KCB BHYT phải chuyển biến trong tổ chức thực hiện như: Tăng cường vai trò lãnh ựạo của Ban lãnh ựạo cơ sở khám chữa bệnh; bảo ựảm cơ sở vật chất, trang thiết bị, nâng cao năng lực chuyên môn nghiệp vụ, tắch cực cải cách thủ tục hành chắnh; tăng cường sự giám sát, kiểm tra hoạt ựộng KCB. Các cơ sở KCB ựã chấn chỉnh tốt những tình trạng lạm dụng, lãng phắ và bội chi trong công tác KCB BHYT. Theo báo cáo của BHXH tỉnh An Giang thì quỹ ựịnh suất kết dư sau một năm thực hiện phương thức khoán ựịnh suất kết dư cả tỉnh là 17, 7 tỷ ựồng.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 38 ựịnh suất, các bệnh viện tuyến huyện ựã có thời gian tìm hiểu và nắm bắt ựược phương thức thanh toán nên việc quản lý và sử dụng quỹ có hiệu quả tốt, không bị âm quỹ. Trong hai năm 2010 và năm 2011 các cơ sở thực hiện thanh toán chi phắ khám chữa bệnh theo ựịnh suất không bị bội chi quỹ. Kết dư quỹ ựịnh suất trong hai năm là 48,849 tỷ ựồng, trong ựó năm 2010 kết dư quỹ ựịnh suất 26, 611 tỷ ựồng, năm 2011 kết dư quỹ ựịnh suất là 23,238 tỷ ựồng.
- Tại thành phố Hà Nội sau một năm triển khai thắ ựiểm khoán ựịnh suất BHYT cho 44 bệnh viện, thống kê sơ bộ của cơ quan BHXH thành phố Hà Nội cho thấy, số các cơ sở KCB có kết dư quỹ ựịnh suất chiếm 58%, với mức dư quỹ chiếm 4,8% tổng quỹ ựịnh suất. đối với phương thức KCB theo ựịnh suất ựã mang lại hiệu quả như một số cơ sở KCB thường xuyên vượt quỹ khi thực hiện phương thức thanh toán theo phắ dịch vụ, năm 2011 thực hiện phương thức ựịnh suất ựã dư quỹ 5,1% (TTYT Hoàn Kiếm).
Như vậy qua kinh nghiệm của một số ựịa phương ựã thực hiện thanh toán chi phắ BHYT KCB theo phương thức khoán ựịnh suất trong KCB BHYT cho thấy sự phù hợp với ựiều kiện của nền y học nước ta hiện nay. Kết quả của một số ựịa phương khoán ựịnh suất về cơ bản quyền lợi của người bệnh vẫn ựược ựảm bảo, không có sự khác biệt với các cơ sở thanh toán theo phắ dịch vụ, các cơ sở KCB sử dụng kinh phắ hiệu quả, ựã quan tâm ựiều tiết việc sử dụng hợp lý kinh phắ KCB, không ựể tình trạng cắt giảm quyền lợi người bệnh nhằm tạo quỹ kết dư quỹ ựịnh suất ựược sử dụng.