Chẩn đoỏn bệnh trĩ chủ yếu dựa vào triệu chứng lõm sàng, bao gồm hỏi về tiền sử, thăm trực tràng và soi trực tràng ống cứng. Ở thời điểm n ày, cỏc triệu chứng lõm sàng được ghi nhận với 3 triệu chứng chớnh là sa khối trĩ, đau vựng hậu mụn và đại tiện cú mỏu. Tuy nhiờn vẫn cũn 27,9% BN khụng được khai thỏc tớnh chất chảy mỏu, tớnh chất chảy mỏu cần khai thỏc để phõn biệt đặc điểm đại tiện ra mỏu của trĩ với đặc điểm đại tiện ra mỏu c ủa bệnh lý khỏc vỡ dễ nhầm chảy mỏu trong bệnh trĩ với lỵ hay viờm đại tràng đặc biệt là ung thư đại trực tràng.
Khỏm bằng ngún tay (thăm trực tràng) là động tỏc thăm khỏm chớnh để chẩn đoỏn bệnh trĩ, nhưng vẫn cũn 7,3% trường hợp khụng được ghi nhận trong hồ sơ bệnh ỏn phương phỏp thăm khỏm, thăm trực tràng hay khỏm
bằng ống soi. Nú thể hiện một phần nào việc thăm khỏm và chẩn đoỏn bệnh trĩ cũn sơ sài, chưa chuẩn.
Chẩn đoỏn xỏc định bệnh, cụ thể là phõn độ và phõn loại tr ĩ cũng chưa được cỏc BV tỉnh thực hiện một cỏch thống nhất và đầy đủ, cú đến 35,1% khụng được phõn độ trĩ.
Đó cú cỏc khuyến cỏo đối với BN trờn 50 tuổi, cú biểu hiện tr iệu chứng đi ngoài ra mỏu, nờn soi đại tràng toàn bộ để loại trừ bệnh lý ung thư đại trực tràng [23],[29],[35]. Tuy vậy mới chỉ cú 7/96 BN được soi đại tràng ống mềm (7,3%), chỉ 5/12 BVĐK tỉnh (Lạng Sơn, Tuyờn Quang, Điện Biờn, Quảng Ninh, Bắc Giang) thực hiện soi đại tràng ống mềm. Dụng cụ sinh thiết thiếu và khụng cú khả năng GPB, do đú tại hầu hết cỏc BV tỉnh, nội soi khụng cú sinh thiết. Cỏc phương tiện chẩn đoỏn hỡnh ảnh khỏc như siờu õm nội soi chưa được ỏp dụng tại cỏc BVĐK tỉnh miền nỳi phớa Bắc trong giai đoạn này. Tất cả cỏc BVĐK tỉnh đều đó được trang bị mỏy nội soi tiờu húa, trong đú 8/12 BV tỉnh đó cú 2 dàn nội soi. BVĐK tỉnh Lai Chõu, Bắc Cạn, Sơn La cú từ 1 đến 2 dàn mỏy nội soi tuy nhiờn chỉ cú dõy soi dạ dày, chưa cú dõy soi đại tràng nờn khụng thể thực hiện nội soi đại tràng, chưa cú bộ nội soi ống cứng HM trực tràng để nội soi sinh thiết cỏc trường hợp ung thư trực tràng. Tại cỏc BV này cũng khụng được trang bị kỡm s inh thiết, mặt khỏc cũng khụng cú giải phẫu bệnh (GPB) do đú khụng sinh thiết tổn thương trong soi. Điều này cho thấy cụng tỏc chẩn đoỏn bệnh trĩ tại cỏc BVĐK tỉnh miền nỳi phớa Bắc chưa cú sự thống nhất theo một quy trỡnh chuẩn.
Giải phẫu bệnh sau mổ trĩ chưa được thực hiện thường quy tại cỏc BV tỉnh miền nỳi phớa Bắc. Cú 14/66 BN (21,2%) được làm GPB sau mổ trĩ, tuy nhiờn chỉ được thực hiện ở 2 tỉnh là Quảng Ninh và Bắc Giang, nhưng khụng cú bệnh phẩm nào được làm xột nghiệm vi thể sau PT Longo, cho thấy vấn đề nghiờn cứu, đỏnh giỏ kỹ thuật và hiệu quả điều trị của phương phỏp Longo trong điều trị bệnh trĩ cũn ớt được quan tõm tại cỏc BVĐK tỉnh miền nỳi phớa Bắc.