Mục tiêu:
1. Nắm được kỹ thuật thăm khám siêu âm giải phẫu bình thường của tụy 2. Mô tả được một số bệnh lý thường gặp trên siêu âm
KỸ THUẬT THĂM KHÁM SIÊU ÂM TỤY
- Chuẩn bị bệnh nhân: Không có gì đặc biệt, chỉ cần nhịn ăn trước 6 giờ như siêu âm gan mật, vì có thông với đường mật, bớt hơi trong đường tiêu hoá.
- Sử dụng đầu dò 2,5-3,5-5MHz, siêu âm Doppler màu có giá trị thăm dò mạch máu xung quanh tụy.
- Một số nguyên tắc thăm dò siêu âm tụy:
- Các lớp cắt được thực hiện là cắt ngang, chếch, quặt ngược về phía cao và bên trái, lớp cắt dọc, lớp cắt theo mặt phẳng trán dưới sườn trái để quan sát vùng đuôi tụy.
- Vùng định thăm dò phải nằm ở trục của đầu dò.
- Thay đổi tư thế bệnh nhân (ngửa, chếch, đứng...) để di chuyển hơi ra vùng khác, tư thế đứng rất có hiệu quả vì hơi dạ dày, đại tràng di chuyển ra vùng khác gan xuống thấp trước tụy sẽ tạo ra cửa sổ siêu âm.
- Dùng nhịp thở hoặc nghiệm pháp Valsava có thể có lợi ích như u tụy ít di động hơn các tạng khác xung quanh cũng như các khối u trong ổ bụng.
- Sử dụng cửa sổ siêu âm dạ dày: Cho bệnh nhân uống nước, hơi dạ dày sẽ lên túi hơi dạ dày, hơi trong đại tràng và ruột sẽ xuống thấp, cũng có thể dùng thuốc phá bọt (Dimethylpolyxylotane) như trong chụp dạ dày đối quang kép.
- Dùng cửa sổ thận trái để xem đuôi tụy, bệnh nhân gày có thể xem qua lách bằng mặt phẳng trước.
- Thăm khám siêu âm rất khó khăn đối với bệnh nhân béo, chướng bụng. Vùng đuôi tụy và phần thấp của đầu tụy cũng rất khó thăm khám.
- Người làm siêu âm: Có kinh nghiệm và cần phải thăm khám một cách kiên nhẫn cùng với thay đổi tư thế bệnh nhân để đẩy lùi các quai ruột.
- Cấu trúc âm của tuyến tụy thường đậm âm cao hơn một chút so với nhu mô gan và đồng nhất. Hình dáng tụy hài hòa.