- Sử dụng alpha chymotr y Sử dụng alpha chymotrypsui làm đứt các dây chẳng Zinn.
1- CHỈ ĐỊNH CỦA PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC MẠC
Kỹ thuật giác mạc ngày càng phát triển thì chỉ định ngày càng rọng rãi hơn. Mỗi loại ghép giác mạc có chỉ định riêng:
- Ghép giác mạc tự thân (autogreffe): trên một bệnh nhân dùng giác mạc
của mắt này ghép cho mắt kia (ví dụ: một mắt mù do teo thị thần kinh nhưng giác mạc còn tốt, mắt kia có sẹo mạc; hoặc ghép quay sẹo giác mạc sang vị trí thuận lợi cho lao động. Ví dụ: sẹo che góc dưới trong, khi ghép: quay lên góc trên ngoài.
- Ghép giác mạc đồng chủng (homogreffe): dùng giác mạc của tử thi hay từ một mắt đã cắt bỏ ( do ung thư hắc mạc chẳng hạn) mà giác mạc còn tốt.
Người ta thường thực hiện:
- Ghép xuyên thủng: chỉ định với các sẹo giác mạc che đồng tử, chiếm toàn bộ chiều dày giác mạc và làm thị lực giảm xuống duới 1/10, với rò ở ở giác mạc điều trị bằng các phương pháp không khỏi, với giác mạc hình chóp (keratocone).
- Ghép lớn (1/2 hay 2/3 chiều dày giác mạc): chỉ định với các sẹo giác mạc mỏng, các loét Mooren, herpes giác mạc, mộng thịt, u bì rìa, thoái hoá lớp nông của giác mạc.
Trường hợp xét cần thiết, nên dùng siêu âm và diện võng mạc thăm dò trứoc khi chỉ định phẫu thuật.
Không ghép giác mạc nhằm làm tăng thị lực trong trường hợp: - Sẹo giác mạc trên 20 năm
- Sẹo giác mạc loại V (Phân loại Filatov - Boutchmitch) - Sẹo giác mạc loại 1 thị lực còn tốt (từ 1/10 trở lên)
- Sẹo giác mạc trên mắt đã mổ lấy thể thuỷ tinh (không ghép xuyên thủng) Ghép giác mạc rất khó đưa lại kết quả trong những ca
- Sẹo giác mạc có nhiều tân mạch - Seo giác mạc dính
- Sẹo chiếm toàn bộ giác mạc - Sẹo giác mạc dính
- Sẹo giác mạc do bỏng kiềm nặng
Tuyệt đối không được dùng giác mạc những người chết do các bệnh lây, nhiễm khuẩn máu, do bện dại hay rắt cắn để ghép.