- 1.7 CÁC PHẪU THUẬT TẠO RÒ DƯỚI VẠT CỦNG MẠC KHÁC
5-Khám kỹ hai mắt, xác định rỗ hình thái dục thế thủy tinh (nhỏ homairopin 1% sau khi đo nhãn áp, khám bằng sinh hiển vi hay máy so
homairopin 1% sau khi đo nhãn áp, khám bằng sinh hiển vi hay máy soi đáy mắt với thấu kính + 15 đi ốp) dế quy định cách xú trí thích hợp; tìm
hiểu chức năng mắt, đo thị lục, hướng ánh sáng; bom thăm dò lệ đạo.
- Đảm bảo tốt mức độ vô khuẩn của mất mổ, tìm vi khuẩn (làm phiến kính, nuôi cấy vi khuẩn kết mạc). Ở những nơi không có điều kiện nuôi cấy vi khuẩn (mồ ó tuyến huyện) có thề dám bảo kết quà mổ an toàn trên hàng trăm bệnh nhân bằng biện pháp sau dày: trước khi mổ 4-5 ngày cho nhó cả 2 mắt:
. Dung dịch argyrol 10% 4 lần/ngày . Dung dịch chlorocid 0,4%, 6 lần/ngày . Mõ tetracyclin 1%, 1 làn buổi tối.
Trường hợp có viêm kết mạc, cho nhỏ thêm dung dịch nitrat bạc 1% ba lần 1 ngày. Đến khi mắt sạch dỉ, hết cương tụ là có thổ mổ được.
Kinh nghiệm này cũng phù hợp với nhận xét của nhà nhãn khoa nối tiếng về phẫu thuật thề thủy tinh Arruga H. (1958): cần nhấn mạnh rằng dù có điều kiện làm xét nghiệm tìm vi khuẩn thì việc nhỏ thuốc chuẩn bị cho phẫu thuật cũng hết sức cần thiết.
Cần giải thích cho bệnh nhân và ngươì nhà về mục đích, tiên lượng của phẫu thuật, chế độ ăn uống và chăm sóc sau khi mổ.
3.2 Một ngày trước khi mổ
Cần tạo điều kiện cho người bệnh đi lại thoải mái, ăn uống nhẹ nhàng. Kiểm tra lại mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhăn áp. Buổi trưa: tắm rùa, gội dầu sạch sẽ. Hỏi lại xem có thay đổi gì đặc biệt (ho, hành kinh, chóng mặt, buồn nôn...)
Tối: cho uống thuốc an thần
3.3 Trong ngày mổ
Nên thực hiên loại phau thuật này vào buổi sáng. . Nhịn ăn hoàn toàn, chỉ cho uống ít nước.
. Trước 1 giờ.
Cho uống thuốc hạ nhãn áp (acetazolamid), nếu cần mói cho glycerol vì đôi khi có thể gây nôn; cho người bệnh đi tiểu.
Sau khí tiền mê: cho bệnh nhân nằm, nếu càn di chuyển phải dùng cáng.
Rửa mặt, cắt lông mi, bơm rửa túi cùng kết mạc bằng dung dịch penicilin. Sát khuẩn rộng vùng mất mổ 2 lần bằng dung dịch thuốc đỏ 4%. Làm gián đồng tử bằng cách tiêm một giọt adrenalin l°/oo dưới kết mạc ở vị trí VI giò hay XII giò.