ĐÔI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIEĐN CỨU
2.2.3.2 Khám lađm sàng và đo ĐTĐ
Đeơ trân an trẹ, chúng tođi tiêp xúc trước, trò chuyeơn, giại thích và trạ lời thaĩc maĩc cụa trẹ. Nêu trẹ tỏ ra sợ seơt chúng tođi đeơ cho trẹ đo sau các bán. Trước khi đo huyêt áp và ĐTĐ chúng tođi baĩt mách cụa trẹ, nêu < 150 laăn/phút đôi với trẹ 3-5 tuoơi, < 140 laăn/phút đôi với trẹ 6-9 và 10-12 tuoơi và < 130 laăn/phút đôi với trẹ 13-15 tuoơi [70] chúng tođi mới tiên hành đo.
− Đo chieău cao baỉng thước đo SECA (Đức) có thanh ngang gaĩn tređn thước đo, với trẹ đi chađn đât, đứng, maĩt nhìn thẳng veă phía trước.
− Đo cađn naịng baỉng cađn TANITA (model 1528) cụa Nhaơt, với trẹ đi chađn đât, maịc quaăn áo đi hĩc.
− Đo mách và huyêt áp: trẹ được cho ngoăi nghư trong ít nhât 10 phút. Đo huyêt áp baỉng máy đo huyêt áp trẹ em (mAc sphygnomanometer cụa Nhaơt) hay người lớn (Kenzmedico LTD cụa Nhaơt, model 500) tùy theo chieău dài cánh tay cụa trẹ. Đo khi trẹ ngoăi, cánh tay ngang tim, ở cánh tay phại.
− Khám: sờ mách cạnh và vùng trước tim; nghe tái ba vị trí: mỏm tim lúc thở ra trong tư thê naỉm nghieđng trái đeơ tìm ađm thoơi lieđn quan đên beơnh van hai
lá; lúc thở ra tái khoạng lieđn sườn 4 bờ trái xương ức trong tư thê ngoăi cúi veă phía trước đeơ tìm ađm thoơi tađm trương cụa ĐMC; tái khoạng lieđn sườn 2 bờ phại xương ức đeơ tìm ađm thoơi tađm thu cụa ĐMC.
− Đo ĐTĐ: trẹ naỉm ngửa, khođng keđ gôi, tređn giường đụ roơng đeơ cánh tay có theơ đeơ đụ xa thađn người. ĐTĐ được đo tređn 12 chuyeơn đáo thođng thường, với vaơn tôc giây 50 mm/giađy, tređn máy 3 keđnh Auto Cardiner FCP-2201 cụa hãng Fukuda Denshi (Nhaơt) (Hình 2.3.). Ở CĐTN đôi với trẹ em nhỏ phại dùng test 1 mV= 5 mm. Đieơn cựïc có đường kính 1,5 cm đôi với trẹ mău giáo và câp 1. Chú ý khođng thoa gel trùng laĩp tái các vị trí V2-V3-V4. Trẹ ở tráng thái thức và đo cách bữa aín 2 giờ [92].
Trong quá trình đo ĐTĐ có hai người tham gia là bạn thađn chúng tođi và moơt cử nhađn đieău dưỡng cụa Khoa Tim mách, Beơnh vieơn Thông Nhât TP. HCM. Chúng tođi thông nhât cách xác định đường giữa đòn baỉng cách dùng thước dađy đo chieău dài xương đòn, lây môc ở giữa roăi đo thẳng xuông, lây đieơm gaịp khoạng
lieđn sườn V là V4. Từ V4 chúng tođi táo đường ngang đi qua V4, lây đieơm gaịp đường nách giữa là V6. Giữa V4 và V6 là V5.