2 .Thuốc hóa đàm
3.1. Thuốc ôn phế chỉ khái
Thuốc dùng để chữa ho thuộc chứng hàn, đàm hàn.
Nguyên nhân: do ngoại cảm phong hàn có kèm ho, ngạt mũi, khản tiếng..., hoặc ho do nội thương hay gặp ở người già dương khí suy kém, chứng ho thường nặng khi trời lạnh.
Vị thuốc:
Bách bộ
Radix Stemonae tuberosae
Dùng rễ đã phơi sấy khô của cây Bách bộ - Stemona tuberosa Lour. họ Bách
bộ - Stemonaceae
Tính vị : vị ngọt, đắng, tính hơi ấm Quy kinh: vào phế.
Công năng: Nhuận phế chỉ khái, sát trùng.
Chủ trị:
- Chữa ho lâu ngày do viêm khí quản, ho gà, người già bị ho. - Chữa viêm họng, ho nhiều.
- Bách bộ tẩm mật có tác dụng điều trị âm hư, lao thấu. - Tẩy giun kim, diệt chấy rận, ghẻ lở. (Dùng ngoài)
Liều dùng: 8 - 16g/ ngày.
Chú ý:
- Tác dụng dược lý: alcaloid của bách bộ có khả năng giảm thấp sự hưng phấn của trung khu hô hấp do đó có tác dụng trị ho. Phạm Thanh Kỳ và cộng sự thấy rằng các alcaloid chiết suất từ bách bộ có tác dụng giảm ho, trừ đàm tốt trên chuột thực nghiệm.
- Tác dụng kháng khuẩn: dịch chiết bách bộ có tác dụng kháng khuẩn mạnh, đối với vi khuẩn lao hoàn toàn bị ức chế.
Hạt củ cải ( La bặc tử, Lai phục tử)
Semen Raphani sativi
Dùng hạt chín phơi sấy khô của cây cải củ- Raphanus sativus L. họ Cải-
Tính vị : vị cay, ngọt, tính bình. Quy kinh: vào phế, tỳ, vị.
Công năng: Giáng khí hoá đàm, tiêu thực trừ trướng.
Chủ trị:
- Chữa hen suyễn, ho do lạnh, nhiều đàm.
- Chữa đầy bụng, do tiêu hoá kém thức ăn bị tích trệ, đại tiện bí kết, tiêu chảy, kiết lỵ.
Liều dùng:6-12g/ ngày.
Kiêng kỵ: Những người khí hư không có thực tích, đàm trệ không nên dùng.
Hạnh nhân ( khổ hạnh nhân)
Semen Armeniacae amarae
Dùng nhân hạt quả mơ- Prunus armeniaca L. Họ Hoa hồng- Rosaceae
Tính vị : vị đắng, tính hơi ấm. Quy kinh: vào phế, đại trường.
Công năng: Giáng khí , chỉ khái, bình suyễn, nhuận tràng, thông tiện.
Chủ trị:
- Chữa ho hàn , đàm trắng , loãng.
- Chữa viêm khí quản , ho, khí quản suyễn tức, đàm nhiều. - Nhuận tràng, chữa táo bón do tân dịch không đủ.
Liều dùng:4-12g/ ngày.
Kiêng kỵ: Những người ỉa chảy không nên dùng. Chú ý:
- Do có chất độc ( HCN) cho nên không dùng quá liều, không dùng cho trẻ em.
- Khi phối hợp với các thuốc khác, sắc các thuốc khác gần được mới cho hạnh nhân vào.
Cát cánh
Radix Platycodi grandiflori
Dùng rễ phơi sấy khô của cây cát cánh - Platycodon grandiflorum (Jacq. ) A. CD. Họ Hoa chuông - Campanulaceae.
Quy kinh: vào phế.
Công năng: ôn phế tán hàn, chỉ khái, trừ đàm, trừ mủ.
Chủ trị:
- Tuyên phế do cảm phong hàn gây phế khí bị ngưng trệ thành các chứng ho, ngạt mũi, khản tiếng, đau họng tức ngực.
- Chữa ho, long đàm.
- Chữa mụn nhọt làm mủ không vỡ, các vết thương ngoại khoa nhiễm trùng (dùng ngoài)
Liều dùng: 6 - 12g/ ngày 3.2. Thuốc thanh phế chỉ khái
Thuốc dùng để chữa ho thuộc chứng nhiệt, đàm nhiệt.
Do táo nhiệt làm tổn thương phế khí gây ra ho, đàm dính, ho khan, mặt đỏ, miệng khát, đại tiện táo, người sốt, khó thở, lưỡi vàng dày, mạch phù sác. Hay gặp ở bệnh viêm họng, viêm phế quản cấp, viêm phổi...
Vị thuốc:
Tiền hồ
Radix Peucedani
Dùng rễ phơi khô của cây Bạch hoa tiền hồ- Peucedanum
praeruptorum Dunn. ; hoặc cây Tử hoa tiền hồ- Peucedanum decursivum
Maxim. Họ Hoa tán- Apiaceae.
Tính vị : vị đắng, cay, tính hơi hàn. Quy kinh: vào phế, tỳ.
Công năng: Tán phong, thanh nhiệt, giáng khí, trừ đàm
Chủ trị:
- Chữa cảm mạo phong nhiệt, dẫn đến đau đầu, sốt, ho. - Chữa ho, đàm nhiều, suyễn, đàm vàng, đặc dính.
Liều dùng:6-12g/ ngày.
Kiêng kỵ: Không dùng cho thể âm hư dẫn đến ho khan, hoặc ho đàm hàn, loãng.
Cortex Mori albae radicis
Dùng vỏ rễ đã cạo lớp vỏ ngoài, phơi hay sấy khô của cây dâu tằm-
Morus alba L. Họ Dâu tằm- Moraceae.
Tính vị : vị ngọt, tính hàn.
Quy kinh: vào phế.
Công năng: Thanh phế, bình suyễn, lợi thuỷ tiêu thũng
Chủ trị:
- Chữa ho, hen, đàm nhiều do viêm phế quản, viêm họng, viêm phổi. - Lợi tiểu, trừ phù thũng, tiểu tiện khó khăn ( dùng bài Ngũ bì ẩm hoặc tang bạch bì 20g, đậu đỏ 40g).
Liều dùng:6-12g/ ngày.
Kiêng kỵ: Ho do phế hàn không nên dùng.
Chú ý:
- Dùng sống hoặc tẩm mật sao.
Tỳ bà diệp
Folium Eriobotryae japonicae
Dùng lá phơi hoặc sấy khô của cây Tỳ bà ( cây nhót tây, nhót Nhật bản)- Eriobotrya japonica ( Thunb.) Lindl. Họ Hoa hồng- Rosaceae.
Tính vị : vị đắng, tính hơi hàn ( bình). Quy kinh: vào phế, vị.
Công năng: Thanh phế, chỉ ho, giáng nghịch, trừ nôn.
Chủ trị:
- Chữa ho do phế nhiệt, khó thở, tức ngực, đàm khó khạc. - Chữa nôn , nấc do vị nhiệt.
- Chỉ khát, chữa nóng bứt rứt, miệng khát do nhiệt gây mất tân dịch.
Liều dùng:6-12g/ ngày.
Kiêng kỵ: Ho do hàn không nên dùng.
Chú ý: Khi dùng vị tỳ bà diệp phải chải sạch các lông mịn ở mặt lá. Mướp
Dùng các bộ phận trên mặt đất của cây mướp- Luffa cylindrica L. như thân mướp (ty qua đằng), lá mướp (ty qua diệp), xơ mướp (ty qua lạc). Họ Bí-
Cucurbitaceae.
Tính vị : vị hơi đắng, chua, tính mát. ( Lá và dây)
vị hơi ngọt, tính bình ( xơ).
Quy kinh: vào phế.
Công năng: Thanh phế, chỉ khái, trừ đàm, giải độc.
Chủ trị:
- Thân và lá mướp chữa ho, đàm cấp hoặc mạn tính trong bệnh viêm phế quản. Có thể dùng quả mướp non để chữa ho hen.
- Dùng thân mướp khô sao đen trị tắc, ngạt mũi khi viêm mũi (mỗi lần uống 6g, ngày 3 lần).
- Giải độc chỉ huyết: lá tươi giã nát đắp vào chỗ viêm loét, sưng đau; hoặc nghiền bột mịn để cầm máu bên ngoài.
- Thông kinh hoạt lạc: (dùng xơ mướp) sườn đau tức hoặc đau khớp.
Liều dùng: thân mướp 40-80g/ ngày.
lá mướp: 12-20g/ ngày. xơ mướp: 8-12g/ ngày.
4. Thuốc bình xuyễn
Ma hoàng
( Xem phần thuốc tân ôn giải biểu)
Cà độc dược ( Mạn xà la hoa)
Flos cum folium Daturae
Dùng hoa và lá cây cà độc dược Datura metel L. Họ Cà Solanaceae có loại cây hoa trắng hoặc loại cây cuống lá tím, hoa có đốm tím- hai loại này có mọc ở miền núi và đồng bằng; hoặc cây Datura stramonium cùng họ , cây này mọc ở vùng núi Mường khương- Lào cai ( có hạt màu đen hình thận)
Tính vị : vị cay, đắng, tính ấm.
Quy kinh: vào phế, can và vị.
Công năng: Bình xuyễn, chỉ khái, giải co cứng, chỉ thống.
- Ho xuyễn khò khè (hen phế quản). Dùng lá, hoa khô thái nhỏ thành sợi (0,4g) cuốn lại như điếu thuốc lá và hút cắt được cơn hen (chỉ dùng cho người lớn).
- Giảm đau: trị đau dạ dày, đau khớp; dùng liều 0,4g sắc uống hoặc dùng 12g sắc, xông và rửa chỗ khớp bị đau.
- Chữa rắn cắn: dùng quả tươi giã nát đắp vào chỗ rắn cắn. Ngoài ra dùng đắp vào chỗ mụn nhọt hoặc chấn thương.
Liều dùng:0,2g/lần( bột lá). 0,6g/24h.Dùng liều lượng này cho cao
lỏng 1:1
Kiêng kỵ:
- Cồn lá khô 1/10, liều tối đa cho người lớn 2g/lần, 6g/24h; liều trung bình cho người lớn 0,5g/lần, 2g/24h.
- Không dùng vị thuốc này cho trẻ dưới 15 tuổi và phụ nữ có thai.
Chú ý:
- Trong lá và hoa cà độc dược có chứa alcaloid atropin, scopolamin. - Theo Ngô Vân Thu, Phạm Xuân Sinh alcaloid toàn phần của cà độc dược có tác dụng làm giãn cơ trơn đường tiêu hoá và cơ trơn khí quản; do đó mà có thể làm giảm nhu động ruột làm hết cơn đau dạ dày, và cắt cơn hen. - Hai tác giả trên đã phân lập alcaloid atropin từ cà độc dược.
- Ơ Trung quốc còn dùng chế phẩm cà độc dược để gây tê trong phẫu thuật.
Bạch quả
Semen Ginkgo
Dùng hạt già phơi hay sấy khô của cây Ngân hạnh hay cây Bạch quả- Ginkgo
biloba L. Họ Bạch quả Ginkgoaceae.
Tính vị : vị ngọt, đắng, sáp; tính bình, có độc.
Quy kinh: vào phế, vị.
Công năng: Bình xuyễn hoá đàm, thu sáp chỉ đới
Chủ trị:
- Chữa ho, hen suyễn; phối hợp với ma hoàng, hạnh nhân.
- Chữa tiểu tiện nhiều, tiểu tiện đục, đái dầm; chữa khí hư bạch đới ở phụ nữ; có thể phối hợp với tỳ giải, xa tiền, chi tử.
Liều dùng:6-12g/ ngày.
Chú ý: Bạch quả sống có độc, cần phải qua chế biến.
Chế biến: thu hoạch vào mùa thu, hái quả chín, bỏ hết chất thịt và vỏ ngoài,
rửa sạch, hấp hoặc luộc qua, phơi hoặc sấy khô.
Bào chế: Bỏ tạp chất và vỏ cứng của hạt, lấy nhân, khi dùng giã nát.
Kiêng kỵ: Không dùng sống vì có độc. * * * CHƯƠNG VIII THUỐC CỐ SÁP Mục tiêu:
1. Học sinh trình bày được thế nào là thuốc cố sáp? Đặc điểm của thuốc cố sáp? 2. Học sinh trình bày được tác dụng của các loại thuốc cố sáp và những chú ý khi sử dụng ?
3. Học sinh trình bày được tên khoa học, bộ phận dùng làm thuốc, tính năng, tác dụng, ứng dụng lâm sàng và kiêng kị (nếu có) của các vị thuốc cố sáp đã học?
Nội dung: 1. Đại cương 1. 1. Định nghĩa:
Thuốc cố sáp là các vị thuốc có tác dụng thu liễm cố sáp khi mồ hôi, máu, nước tiểu, phân, khí hư do hư chứng mà hoạt thoát ra ngoài quá nhiều.
Thuốc cố sáp thường có vị chát, chua.
* Thuốc cầm mồ hôi (thuốc liễm hãn)
* Thuốc cầm di tinh, di niệu (thuốc cố tinh sáp niệu) * Thuốc cầm ỉa chảy (thuốc sáp trường chỉ tả)
Ngoài ra thuốc cầm máu (thuốc chỉ huyết) sẽ được trình bày ở một chương riêng.
1. 3. Những chú ý khi sử dụng thuốc cố sáp
* Thuốc cố sáp là thuốc điều trị triệu chứng (trị tiêu), khi dùng phải phối hợp với các thuốc điều trị nguyên nhân (trị bản):
- Ra mồ hôi nhiều (tự hãn) do vệ khí hư phải dùng thuốc bổ khí; mồ hôi trộm (đạo hãn) do âm hư phải phối hợp với thuốc bổ âm.
- Di tinh, di niệu do thận hư phải phối hợp với thuốc bổ thận - ỉa chảy kéo dài do tỳ hư cần thêm thuốc kiện tỳ.
* Thuốc cố sáp là thuốc chữa các bệnh thuộc hư chứng, vì vậy không nên dùng quá sớm khi ngoại tà chưa giải hết, vì do tính chất thu liễm, tà độc có thể bị giữ lại trong cơ thể.
1. 4. Cấm kỵ
- Không dùng thuốc cầm mồ hôi khi mồ hôi ra nhiều do nhiệt chứng. - Không dùng thuốc cầm ỉa chảy khi ỉa chảy do thấp nhiệt.
- Không dùng thuốc sáp niệu khi đái dắt, đái buốt, đái ra máu do thấp nhiệt.
2. Thuốc cầm mồ hôi (thuốc liễm hãn)
Dùng trong các trường hợp bệnh có liên quan đến việc khai mở tấu lý; đó là các trường hợp đạo hãn (mồ hôi trộm), tự hãn (mồ hôi tự chảy ròng ròng).
Nguyên nhân do dương hư không bảo vệ bên ngoài, âm hư không giữ bên trong; vì vậy khi dùng thuốc cầm mồ hôi có thể phối hợp với thuốc bổ dương, bổ khí và bổ âm.
Chú ý nếu mồ hôi ra quá nhiều, không ngừng kèm các triệu chứng chân tay lạnh, hơi thở gấp, mạch vi muốn tuyệt (chứng vong dương) thì phải dùng thuốc hồi dương cứu nghịch, bổ khí cứu thoát như phụ tử, quế nhục, nhân sâm. . .
Ngũ vị tử
Fructus Schisandrae
Dùng quả chín phơi hoặc sấy khô của cây ngũ vị bắc Schisandra chinensis (Turcz. ) Baill. hoặc cây Hoa trung ngũ vị hay Ngũ vị Hoa nam Schisandra
sphenanthera Rehd. et Wils. Họ Ngũ vị Schisandraceae
Tính vị : 5 vị trong đó vị chua là chính; tính ấm.
Quy kinh: vào phế, tâm, thận.
Công năng: Cố biểu liễm hãn, ích khí, sinh tân, bổ thận, an thần.
Chủ trị
- Cố biểu liễm hãn: Chữa chứng ra nhiều mồ hôi, mồ hôi trộm (có thể phối hợp với kỷ tử, đẳng sâm, cẩu tích).
- Liễm phế chỉ ho: chữa ho do phế hư, hen suyễn do thận hư không nạp phế khí.
- ích thận cố tinh: dùng khi thận hư gây di tinh, hoạt tinh, đái đục, tiểu nhiều. - Cầm ỉa chảy do thận dương hư không ôn vận tỳ dương gây ỉa chảy, chân tay lạnh, lưng gối mỏi, mạch nhược, phân lỏng, ỉa chảy lúc sáng sớm.
- Sinh tân chỉ khát: dùng khi tân dịch hư hao, miệng khô khát, nứt nẻ (phương sinh mạch tán: đẳng sâm, mạch môn 12g, ngũ vị tử 6g)
Liều dùng: 1, 5 - 6g/ 24h, dạng thuốc sắc, thuốc bột.
Kiêng kị: Đang cảm sốt cao, đang lên sởi, hoặc sốt phát ban không được dùng. Chú ý:
- Dùng với bệnh ho do phế hư thì dùng sống, khi dùng để bổ thì tẩm với mật ong rồi chưng chín mới nên dùng.
- Ngũ vị tử có tác dụng hưng phấn trung khu thần kinh, trung khu hô hấp, có thể xúc tiến quá trình chuyển hoá trong cơ thể, nâng cao thị giác, thính giác và tăng tính mẫn cảm của cơ quan cảm thụ. Ngoài ra, còn có tác dụng hưng phấn tử cung.
(Xem phần thuốc an thần)
Mẫu lệ - Concha Ostreae
(Xem phần thuốc an thần)
3. Thuốc cầm di tinh di niệu (thuốc cố tinh sáp niệu)
Thuốc cố tinh sáp niệu có tác dụng củng cố tinh dịch dùng trong những trường hợp di tinh, hoạt tinh, tiết tinh sớm, liệt dương, hoặc chức năng sinh dục yếu kém, do thận hư không tàng tinh.
Thuốc cố tinh sáp niệu dùng trong các trường hợp tiểu tiện không cầm, đi đái nhiều lần, lượng nhiều, đái dầm, do thận hư không kiềm chế được bàng quang. Thuốc cố tinh sáp niệu dùng cho phụ nữ bị khí hư, bạch đới do mạch xung, nhâm yếu (can thận).
Vì vậy khi dùng thuốc cố tinh sáp niệu phải phối hợp với thuốc bổ thận.
Vị thuốc:
Kim anh tử
Fructus Rosae laevigatae
Dùng quả chín phơi sấy khô của cây Kim anh - Rosa laevigata Michx. Họ Hoa hồng - Rosaceae.
Tính vị : vị chua, chát ; tính bình.
Quy kinh: vào tỳ, phế, thận.
Công năng: Cố tinh, sáp niệu, cầm ỉa chảy.
Chủ trị:
- Chữa di tinh, hoạt tinh, khí hư bạch đới do thận hư (có thể phối hợp kim anh với ngũ vị tử sắc uống hoặc kim anh với khiếm thực - bài thuỷ lục nhị tiên đơn). - Chữa tiểu tiện nhiều, đái xón, đái dầm do thận hư;đặc biệt đối với trẻ em. - Cầm ỉa chảy do tỳ hư hoặc lỵ lâu ngày không khỏi.
Liều dùng: 6 - 12g/ngày, dạng thuốc sắc, thuốc hoàn tán.
Chú ý: Khi dùng thì ngâm mềm, bổ đôi loại bỏ hết hạt bên trong, phơi hoặc
sấy khô.
Tang phiêu tiêu
Vagina ovorum Mantidis
Dùng tổ bọ ngựa trên cây dâu - Morus alba L. Họ Dâu tằm - Moraceae.
Tính vị : vị ngọt, mặn ; tính bình.
Quy kinh: vào kinh can, thận.
Công năng: Cố tinh, sáp niệu.
Chủ trị:
- Ích thận cố tinh: dùng cho bệnh nhân thận hư, di tinh, hoạt tinh, tiết tinh sớm, liệt dương (có thể dùng 10 tổ, sao cháy xem cạnh, nghiền thành bột, trộn với đường hoặc mẫu lệ bằng lượng, uống mỗi ngày một lần trước khi đi ngủ, uống liền 3 ngày).
- Chữa đái dầm, đái xón (có thể dùng tang phiêu tiêu phối hợp với ích trí nhân, kim anh, cũng có thể dùng một tổ bọ ngựa nướng vàng, tán nhỏ, uống với rượu, vào lúc đói, uống 2 - 3 lần trong ngày).
- Chữa ra mồ hôi trộm (có thể phối hợp với long cốt, mẫu lệ) - Chữa khí hư bạch đới do thận hư.
- Chữa đái đục.
Liều dùng: 6 - 12g/ngày, sao vàng.
Kiêng kị: Những người âm hư hoả vượng, thấp nhiệt bàng quang, tiểu tiện
ngắn đỏ không nên dùng.
Chú ý:
Khi dùng có thể hơ vàng trên củi thân cây liễu; với lượng lớn cần đem chưng khoảng 1h để diệt trứng, tiện cho việc bảo quản.
Khiếm thực
Dùng hạt của quả chín đã phơi hay sấy khô của cây Khiếm thực - Euryale ferox Salisb. Họ Súng - Nymphaeceae.
Tính vị : vị ngọt, chát ; tính bình.
Quy kinh: vào kinh tỳ, thận.
Công năng: ích thận, cố tinh, bổ tỳ, trừ thấp, ngừng tiêu chảy, ngừng đới hạ.
Chủ trị:
- Dùng trong trường hợp thận hư dẫn đến di tinh, hoạt tinh, mộng tinh, tiểu tiện