“…Con người là nhõn tố trung tõm và quyết định sự thành cụng của bệnh viện.
Đặc biệt do đặc thự của bệnh viện là cung cấp cỏc dịch vụ phục vụ cho chăm súc sức khoẻ con người nờn yếu tố nhõn lực của bệnh viện lại càng quan trọng. Nú
đũi hỏi đội ngũ y bỏc sĩ, nhõn viờn của bệnh viện phải vừa cú y đức vừa cú tay nghề chuyờn mụn tốt……”
Anh Đồng Xuõn S, Trưởng khoa N
“….Cỏn bộ nhõn viờn bệnh viện cú quan hệ tốt với khỏch hàng của mỡnh, tức là với bệnh nhõn, sẽ tạo được uy tớn của bệnh viện trước xó hội, tạo khả năng và xu hướng phỏt triển bệnh viện trong tương lai..”
Anh Nguyễn Văn A, Lónh đạo Phũng KHTH
“…..Bệnh viện tiến hành sắp xếp lại tổ chức sao cho gọn nhẹ, hợp lý và khoa học. Nõng cao chất lượng đào tạo cỏn bộ quản lý, cỏn bộ y tế, tạo điều kiện phỏt triển nguồn nhõn lực. Hiện đang tồn tại bất cập chung của đội ngũ cỏn bộ lónh đạo trong ngành y tế, nhất là cỏn bộ quản lý tài chớnh cỏc đơn vị sự nghiệp y tế. Bởi lẽ, hầu hết họ là những người giỏi về chuyờn mụn nhưng chưa được trang bị kiến thức
đầy đủ về quản lý kinh tế. Với tinh thần được giao quyền tự chủ ngày càng lớn. Cần cú kiến thức về huy động nguồn vốn và sử dụng nguồn vốn cú hiệu quả hay núi cỏch khỏc là phải cú kiến thức về kinh tế trong y tế. Nếu cú kiến thức quản lý trong y tế họ
sẽ khai thỏc cú hiệu quả cỏc nguồn vốn, cần đầu tư cỏi gỡ, đầu tư trong những lĩnh vực nào, quản lý nguồn vốn ra sao, tiết kiệm khõu gỡ? tăng thu nhập cho cỏn bộ
cụng nhõn viờn chức ra sao. Đểđỏp ứng được yờu cầu đú thỡ bệnh viện lớn của tỉnh cần mạnh dạn bố trớ một phú giỏm đốc phụ trỏch mảng quản lý tài chớnh của đơn vị…..”
Anh Nguyễn Văn T, Lónh đạo phũng TCCB
“…..Chuẩn húa cỏn bộ y tế làm thế nào cho hợp lý thỡ cần phải đào tạo cỏn bộ
cú trỡnh độ chuyờn mụn cao như cấp cứu, kỹ năng vụ trựng,... là hết sức cần thiết. Bởi, chớnh đội ngũ này sẽ tạo niềm tin cho người đến khỏm chữa bệnh, giữ được uy tớn cho bệnh viện….”
Chị Nguyễn Thị L,Trưởng khoa KSNK
“….Phải đào tạo theo kớp để tiếp nhận những kỹ thuật đũi hỏi chuyờn mụn cao của tuyến đầu ngành về chuyển giao kỹ thuật để giảm tải bệnh nhõn, như vậy mới thu hỳt được nguồn lực y tế tại tỉnh. Cần tập trung khai thỏc cú hiệu quả nguồn kinh phớ đầu tư này để tạo chuyển biến nhanh chúng về việc đào tạo đội ngũ
chuyờn gia và tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật mới phự hợp với điều kiện hội nhập hiện nay. ….”
Anh Lờ Cụng T,Lónh đạo Bệnh viện
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 102
Con người là nhõn tố trung tõm và quyết định sự thành cụng của bệnh viện.
Đặc biệt do đặc thự của bệnh viện là cung cấp cỏc dịch vụ phục vụ cho chăm súc sức khoẻ con người nờn yếu tố nhõn lực của bệnh viện lại càng quan trọng. Nú
đũi hỏi đội ngũ y bỏc sĩ, nhõn viờn của bệnh viện phải vừa cú y đức vừa cú tay nghề chuyờn mụn tốt.
Cỏn bộ nhõn viờn bệnh viện cú quan hệ tốt với khỏch hàng của mỡnh, tức là với bệnh nhõn, sẽ tạo được uy tớn của bệnh viện trước xó hội, tạo khả năng và xu hướng phỏt triển bệnh viện trong tương lai, tức là tạo mụi trường thõn thiện với người bệnh, coi người bệnh như người thõn của mỡnh.
Bệnh viện tiến hành sắp xếp lại tổ chức sao cho gọn nhẹ, hợp lý và khoa học. Nõng cao chất lượng đào tạo cỏn bộ quản lý, cỏn bộ y tế, tạo điều kiện phỏt triển nguồn nhõn lực. Hiện đang tồn tại bất cập chung của đội ngũ cỏn bộ lónh đạo trong ngành y tế, nhất là cỏn bộ quản lý tài chớnh cỏc đơn vị sự nghiệp y tế. Bởi lẽ, hầu hết họ là những người giỏi về chuyờn mụn nhưng chưa được trang bị kiến thức
đầy đủ về quản lý kinh tế. Với tinh thần được giao quyền tự chủ ngày càng lớn. Cần cú kiến thức về huy động nguồn vốn và sử dụng nguồn vốn cú hiệu quả hay núi cỏch khỏc là phải cú kiến thức về kinh tế trong y tế. Nếu cú kiến thức quản lý trong y tế
họ sẽ khai thỏc cú hiệu quả cỏc nguồn vốn, cần đầu tư cỏi gỡ, đầu tư trong những lĩnh vực nào, quản lý nguồn vốn ra sao, tiết kiệm khõu gỡ ? tăng thu nhập cho cỏn bộ
cụng nhõn viờn chức ra sao?... Một người chủ tài khoản trong thời điểm Nhà nước giao quyền tự chủ, tự chịu trỏch nhiệm về thực hiện nhiệm vụ tổ chức bộ mỏy, biờn chế và tài chớnh đối với đơn vị sự nghiệp cụng lập khụng những cần cú trỡnh độ về
chuyờn mụn nghiệp vụ mà cũn cần cú kiến thức về kinh tế - tài chớnh. Đểđỏp ứng
được yờu cầu đú thỡ bệnh viện lớn của tỉnh cần mạnh dạn bố trớ một phú giỏm đốc phụ trỏch mảng quản lý tài chớnh của đơn vị.
Chuẩn húa cỏn bộ y tế làm thế nào cho hợp lý thỡ cần phải đào tạo cỏn bộ
cú trỡnh độ chuyờn mụn cao như cấp cứu, kỹ năng vụ trựng,... là hết sức cần thiết. Bởi, chớnh đội ngũ này sẽ tạo niềm tin cho người đến khỏm chữa bệnh, giữđược uy tớn cho bệnh viện. Đồng thời phải đào tạo theo kớp để tiếp nhận những kỹ
thuật đũi hỏi chuyờn mụn cao của tuyến đầu ngành về chuyển giao kỹ thuật để
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 103
BHXH phải thanh toỏn một khoản lớn về kinh phớ khỏm chữa bệnh cho tuyến Trung ương do phải chuyển viện. Bệnh viện được bố trớ ngõn sỏch cho đào tạo ở
lĩnh vực này nhưng chưa tổ chức thực hiện hiệu quả nờn dẫn đến tỡnh trạng gõy lóng phớ nguồn lực. Chớnh vỡ thế, cần tập trung khai thỏc cú hiệu quả nguồn kinh phớ đầu tư này để tạo chuyển biến nhanh chúng về việc đào tạo đội ngũ chuyờn gia đầu ngành và tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật mới phự hợp với điều kiện hội nhập hiện nay.
Việc xõy dựng đội ngũ cỏn bộ tài chớnh chuyờn trỏch, cú tinh thần trỏch nhiệm, cú nghiệp vụ Tài chớnh kế toỏn cần được xem như một khõu then chốt trong việc hoàn thiện quản lý tài chớnh. Để thực hiện giải phỏp này cần từng bước thực hiện cỏc bước như sau :
-Rà soỏt đỏnh giỏ lại toàn bộ bộ mỏy quản lý Tài chớnh kinh tế về năng lực,trỡnh độ, phẩm chất đạo đức. Trờn cơ sởđú tiến hành sắp xếp lại tổ chức, kiện toàn lại toàn bộ bộ mỏy quản lý Tài chớnh theo hướng tinh gọn, chuyờn trỏch, hoạt động cú hiệu quả.
- Tăng cường cụng tỏc đào tạo và bồi dưỡng cỏn bộ bằng nhiều hỡnh thức: tham gia cỏc lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự cỏc lớp tập huấn để nõng cao nghiệp vụ chuyờn mụn cũng như cập nhập cỏc văn bản chế độ, kiến thức mới trong quản lý.
- Cỏn bộ làm cụng tỏc tài chớnh kế toỏn phải là những cỏn bộ trung thực, phải cú nghiệp vụ chuyờn mụn giỏi. Do đú, việc đào tạo bồi dưỡng cỏn bộ phải toàn diện cả về lý luận chớnh trị, phẩm chất đạo đức trỡnh độ chuyờn mụn và năng lực thực tiễn.
4.5.5 Giải phỏp về nõng nhận thức của Bệnh nhõn và người nhà bệnh nhõn
đến KCB tại Bệnh viện
Hiện nay một bộ phận nhỏ người bệnh và người nhà người bệnh đến KCB tại Bệnh viện cú thỏi độ khụng chịu hợp tỏc, vi phạm nội quy của Bệnh viện như
khụng xếp hàng theo thứ tự để khỏm bệnh, vứt rỏc bừa bói, khụng hiểu cỏc thủ
tục thanh toỏn … Nhằm giải quyết vấn đề này, Bệnh viện cần cú cỏc bảng , biển chỉ dẫn , biển nội quy treo ở nơi dễ đọc nhằm giỳp người bệnh và người nhà người bệnh tuõn thủ cỏc nội quy của Bệnh viện.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 104
PHẦN V
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
5.1 Kết luận
Trờn cơ sở những tổng quan tài liệu ban đầu quản lý tài chớnh theo cơ chế tự
chủ, tự chịu trỏch nhiệm, học viờn đó tiến hành nghiờn cứu thực trạng quản lý tài chớnh của Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang trong giai đoạn 3 năm gần đõy, phõn tớch những thuận lợi và khú khăn, nhõn tố ảnh hưởng và đề xuất cỏc giải phỏp nhằm hoàn thiện nõng cao tớnh hiệu quả trong quỏ trỡnh thực hiện quản lý tài chớnh theo cơ chế tự chủ, tực chịu trỏch nhiệm. Cú thể đưa ra những kết luận cụ
thể sau đõy:
Nghiờn cứu quản lý tài chớnh theo cơ chế tự chủ, tự chịu trỏch nhiệm tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang gúp phần bổ sung cơ sở lý luận cho nghiờn cứu quản lý tài chớnh theo cơ chế tự chủ, tự chịu trỏch nhiệm trong lĩnh vực Bệnh viện núi riờng và lĩnh vực tài chớnh tại Việt Nam núi chung.
Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang đó tổ chức thực hiện tự chủ tự chịu trỏch nhiệm về tài chớnh theo quy định tại Nghị định 43/2005/NĐ-CP của Chớnh phủ
và Thụng tư số 71/2006/TT-BTC của Bộ tài chớnh.
Nguồn tài chớnh hàng năm tăng: Năm 2013 tăng so với năm 2012 là 23,3%; năm 2014 tăng so với năm 2013 là 10,2%. Trong đú nguồn thu sự nghiệp là tăng cao nhất năm 2013 so với năm 2012 là 38,8%; năm 2014 so với năm 2013 là 11,4%.
Trong khi tổng chi năm 2012, 2013, 2014, Bệnh viện đó tiết kiệm chi nờn mức chi năm 2012 là 50.746.076. 000 VNĐ; năm 2013 là 54.959.836.000 VNĐ; năm 2014 là 58.312.572VNĐ.
Dẫn đến chờnh lệch thu chi tăng nhiều, cụ thể : năm 2012 là 5.360.080.000VNĐ; năm 2013 là 14.230.014.000 VNĐ; năm 2014 là 17.952.558.000VNĐ.
Phần tự lập cỏc quỹ từ chờnh lệch thu chi với tỷ lệ là: Quỹ tăng thu nhập là 55% ; Quỹ phỏt triển sự nghiệp là 26%; Quỹ phỳc lợi là 7%; Quỹ khen thưởng là 8%; Quỹ dự phũng ổn định thu nhập là 4%.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 105
Cỏc chỉ số hiệu quả về: Nguồn tài chớnh (54,1%);Thu xó hội húa (110,8%); Thu dịch vụ(162,4%); Thu viện phớ( 50,8%); Chờnh lệch thu chi(42,%). Tất cả
CSHQ trờn với độ tin cậy p<0,05.
Chỉ số hiệu quả đầu tư trang thiết bị y tế 47,8%; CSHQ đầu tư cho đào tạo là 168.7% với p<0,05.
Chỉ số hiệu quả tỷ lệ bỏc sỹ sau đại học tăng 181%; CSHQ tỷ lệ ĐDV,NHS,KTV đại học tăng 150%; CSHQ tỷ lệ kỹ thuật đỳng tuyến thực hiện tăng 116%; CSHQ tỷ lệ kỹ thuật vượt tuyến tăng 44%; CSHQ tỷ lệ chuyển tuyến trờn giảm 77,3% với p< 0.05.
Tăng thu nhập của viờn chức: Thu nhập tăng thờm 01 người/ thỏng là : năm 2012 là 767.000 VNĐ, năm 2013 là 2.038.000VNĐ(tăng 165% so với 2012); năm 2014 là 2.571.000 VNĐ(tăng 26% so với 2013). Thu nhập từ nguồn xó hội húa là năm 2012 là 771.500 VNĐ; năm 2013 là 781.800 VNĐ;năm 2014 là 808.700 VNĐ.
Quyền tự chủ, tự chịu trỏch nhiệm về tài chớnh tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang chịu ảnh hưởng bởi cỏc yếu tố: Cỏc yếu tố mang tớnh khỏch quan như Chớnh sỏch của Đảng, Nhà nước; Trỡnh độ phỏt triển kinh tế- xó hội; Cơ chế quản lý tài chớnh; Sự phỏt triển nhanh chúng của khoa học cụng nghệ, đặc biệt trong lĩnh vực y học; Cỏc yếu tố chủ quan như phương hướng chiến lược phỏt triển của Bệnh viện; Đội ngũ nhõn lực; Quy mụ và chất lượng khỏm chữa bệnh của bệnh viện.
Để hoàn thiện quản lý tài chớnh tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang theo cơ
chế tự chủ, tự chịu trỏch nhiệm. Trong thời gian tới cần thực hiện cỏc giải phỏp sau bằng cỏc hoạt động thiết thực, cụ thể: Giải phỏp khai thỏc nguồn tài chớnh: Mở rộng quy mụ khỏm chữa bệnh, phỏt triển kỹ thuật, đa dạng húa cỏc dịch vụ xó hội húa cỏc hoạt động y tế; Giải phỏp sử dụng nguồn tài chớnh của Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang: Định mức, tiờu chuẩn chế độ chi tiờu nội bộ. Đầu tư cơ sở vật chất, tăng cương cụng tỏc quản lý tài chớnh; Giải phỏp về kiểm tra tài chớnh: Sử
dụng hệ thụng nội kiểm của Ban thanh tra nhõn dõn với ngoại kiểm là mời dịch vụ kiểm toỏn độc lập; Giải phỏp về nõng cao năng lực viờn chức: Kết hợp đào tạo cú bằng cấp với đào tạo phỏt triển kỹ thuật; kết hợp đào tạo tại chỗ với đào tại tại
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 106
cỏc trung tõm, trường lớp ở Trung ương; kết hợp đào tạo nõng cao trỡnh độ
chuyờn mụn với trỡnh độ quản lý. Đồng thời với xõy dựng kỷ luật lao động nghiờm minh; Giải phỏp về nõng cao nhận thức của Bệnh nhõn và người nhà bệnh nhõn đến KCB tại Bệnh viện: Bệnh viện cần cú cỏc bảng, biển chỉ dẫn, biển nội quy treo ở nơi dễ đọc nhằm giỳp người bệnh và người nhà người bệnh tuõn thủ cỏc nội quy của Bệnh viện.
5.2 Kiến nghị
Tiếp tục triển khai thực hiện cơ chế tự chủ tự chịu trỏch nhiệm về cụng tỏc quản lý tài chớnh. Chuyển sang tự chủ toàn bộ, phần ngõn sỏch Nhà nước cấp chuyển sang hỗ trợ cho đối tượng cỏ nhõn, gia đỡnh chớnh sỏch bằng hỡnh thức hỗ
trợđúng bảo hiểm y tế, chi cho y tế dự phũng.
Cần tăng c−ờng công tác bồi d−ỡng kiến thức, kỹ năng cho cán bộ quản lý về kinh tế y tế, tài chính y tế và năng lực quản lý bệnh viện.
Việc giao quyền tự chủ cho bệnh viện cần đi đôi với việc phát huy dân chủ, thực hiện tốt quy chế dân chủ để tăng c−ờng việc giám sát, chất vấn của chính cán bộ bệnh viện đối với l@nh đạo bệnh viện. Hoàn thiện các văn bản pháp lý phù hợp và đồng bộ với việc thực hiện cơ chế tự chủ nói riêng và tài chính nói chung tại các đơn vị y tế.
Xõy dựng hệ thống văn bản phỏp quy đồng bộ, kịp thời của lĩnh vực tài chớnh và cỏc lĩnh vực khỏc cú liờn quan. Thống nhất cụng tỏc quản lý tài chớnh và lĩnh vực khỏc trong toàn quốc, gúp phần ổn định chớnh sỏch tài chớnh vĩ mụ.
Thớ điểm triển khai cơ chế cổ phần húa một số bệnh viện hoạt động mang tớnh
đặc thự ớt ảnh hưởng lớn đến cụng tỏc khỏm chữa bệnh của người dõn.
Ban hành giỏ thu viện phớ thống nhất từ Trung ương đến địa phương theo hạng bệnh viện, nhằm tăng cường kinh phớ cho cỏc bệnh viện tuyến tỉnh, trỏnh quỏ tải tại tuyến Trung ương. Bờn cạnh đú cần thỳc đẩy nhanh lộ trỡnh BHYT toàn dõn.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 107
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ Tài chớnh (2002), Thụng tư số 25/2002/TT-BTC ngày 21/03/2002 hướng dẫn thực hiện Nghị định 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002 của Chớnh phủ về chế độ tài chớnh ỏp dụng cho đơn vị sự nghiệp cú thu, Hà Nội.
2. Bộ Tài chớnh (2004), Quyết định số 67/2004/QĐ-BTC ngày 13/8/2004 của Bộ trưởng Bộ Tài chớnh về tổ chức kiểm tra kế toỏn trong cỏc đơn vị sự nghiệp cụng lập, Hà Nội.
3. Bộ Y tế (2007), Thụng tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 hướng dẫn thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trỏch nhiệm về việc sử dụng tài sản để liờn doanh, liờn kết hoặc gúp vốn liờn doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ của cỏc cơ sở y tế cụng lập, Hà Nội
4. Chớnh phủ (2002), Nghị định số 10/NĐ-CP của Chớnh phủ ngày 16/01/2002 quy định chếđộ tài chớnh ỏp dụng cho cỏc đơn vị sự nghiệp cú thu, Hà Nội.
5. Chớnh phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP của Chớnh phủ ngày 25/04/2006