Năm Nội dung 2012 (Ngàn đồng) 2013 (Ngàn đồng) 2014 (Ngàn đồng) Doanh thu 6.112.300 6.163.395 6.250.475 Thuế nộp NSNN 93.459 94.240 95.271 Chi phớ sử dụng 1.081.202 1.065.475 979.163 Trả viờn chức gúp vốn (60%) 2.962.583 3.002.208 3.105.624 Bổ sung kinh phớ (40%) 1.975.056 2.001.472 2.070.417
Nguồn: Bỏo cỏo tài chớnh của Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang
Qua kết quả được nờu trong Bảng 4.8. Cho thấy: Doanh thu từ dịch vụ
hàng năm tăng khụng đỏng kể, nhưng bờn cạnh đú số chi phớ bỏ ra năm 2013 so với năm 2012 lại giảm 1,5%, năm 2014 so với năm 2013 giảm 8,8%, so với năm 2012 giảm 10,3%. Từđú nhận thấy Bệnh viện đó quản lý và tiết kiệm tốt chi phớ cho dịch vụ.
4.2.4 Tự chủ về sử dụng nguồn tài chớnh, tiền lương, tiền cụng
Cụng tỏc chi nội bộđược Bệnh viện xõy dựng trờn cơ sở tập thể thảo luận, xõy dựng và thống nhất ban hành Qui chế chi tiờu nội bộ theo Quyết định số 223/QĐ-BVSN ngày 25/3/2013, sau đú thủ trưởng đơn vị điều hành thực hiện nhưở phần kết quả nghiờn cứu chỳng ta thấy:
Cỏc khoản phải chi thực hiện tại Bảng 4.3. Bao gồm cỏc mục chi là:
Chi cho tiền lương và phụ cấp: Chi trả lương, phụ cấp cụng chức, viờn chức theo hệ số cương vị cụng tỏc (phụ cấp chức vụ, trỏch nhiệm, độc hại, vượt khung) được hưởng theo quy định của Nhà Nước nhõn với mức lương tối thiểu quy định; thực hiện chi trả chế độ phụ cấp ưu đói đối với cỏn bộ y tế làm việc chuyờn mụn trực tiếp theo văn bản quy định hiện hành; chi trả phụ cấp thường trực, phẫu thuật, thủ thuật cho người lao động theo chếđộ hiện hành; Đối với phụ
cấp phẫu thuật sẽ được chi trả sau khi cỏc khoa đề nghị thanh toỏn tổng hợp cỏc phiếu phẫu thuật đó được Phũng KH-TH kiểm tra, xỏc nhận dựa theo bệnh ỏn, lónh đạo bệnh viện ký xỏc nhận; phõn cụng nhõn lực tham gia kớp trực đỏp ứng nhu cầu thực tế, đảm bảo hoàn thành nhiệm vụ tại bệnh viện, cỏc đối tượng này sẽđược trả phụ cấp trực theo đỳng cương vị tham gia trực; cỏc trường hợp đi làm
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 57
tăng cường vào ngày nghỉ hàng tuần, ngày lễ, những ngày bệnh nhõn đụng: Phũng KH-TH hoặc Phũng Điều dưỡng bố trớ thờm cỏn bộ đi làm tăng cường ở
cỏc khu điều trị, thời gian làm ban ngày hỗ trợ chuyờn mụn, số cỏn bộ này sẽ được chi trả bằng mức trực lõm sàng tương ứng tỷ lệ thời gian thực tế tăng cường, sao cho tổng số nhõn lực một kớp trực khụng vượt quỏ chỉ tiờu quy định; bố trớ trực lỏi xe, điện nước, kế toỏn trực thu tiền, trực cận lõm sàng, trực Dược được hưởng phụ cấp bằng mức phụ cấp thường trực tại khu vực thụng thường, cỏc khu vực cũn lại được hưởng phụ cấp trực khu vực hồi sức cấp cứu, khu vực chăm súc
đặc biệt; chi trả phụ cấp thờm giờ cho cỏn bộ làm thờm giờ theo nhu cầu cần thiết của bệnh viện triệu tập; Tổng số giờ làm thờm khụng vượt quỏ 4 giờ trong ngày, trong năm khụng vượt quỏ 200 giờ/người. Số tiền được thanh toỏn theo quy định của Nhà nước; Hàng thỏng ngoài số tiền phụ cấp phẫu thuật theo chế độ, đối với cỏc y bỏc sỹ tham gia thực hiện phẫu thuật, thủ thuật theo yờu cầu của bệnh nhõn, Phũng kế toỏn tiến hành tổng hợp phiếu bỏo phẫu thuật yờu cầu, do Phũng KH- TH gửi cú xỏc nhận của khoa cú bệnh nhõn yờu cầu và Khoa PT-GMHS, sẽ tiến hành thanh toỏn thờm cho kớp phẫu thuật, thủ thuật; Mức chi thực hiện được phõn phối cho từng đối tượng tham gia theo đề ỏn dịch vụ xõy dựng được phờ duyệt theo từng thời điểm; chi phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật: Chỉ thanh toỏn tiền phẫu thuật, thủ thuật cho những người làm phẫu thuật, thủ thuật khi đó được kờ sao vào bảng kờ thanh toỏn viện phớ và được cỏc quỹ BHXH chấp nhận thanh toỏn, những loại phẫu thuật, thủ thuật khụng cú tờn trong danh mục phẫu thuật, thủ
thuật được BHXH thanh toỏn theo quy định thỡ khụng được hưởng phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật; Chi phụ cấp kiờm nhiệm, trỏch nhiệm cho cỏn bộ khụng chuyờn trỏch trong BCH Đảng ủy; Chủ tịch, Phú chủ tịch Hội cựu chiến binh; Bớ thư, Phú bớ thư đoàn thanh niờn theo văn bản hiện hành.; lấy từ nguồn viện phớ chi phụ cấp ưu đói ngành 20% của mức lương hiện hưởng và phụ cấp chức vụ, phụ
cấp vượt khung (nếu cú) cho cỏc đối tượng làm cụng tỏc quản lý, cỏc khoa, phũng giỏn tiếp phục vụ bệnh nhõn, cỏc viờn chức khụng cú mó ngạch lương
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 58
Chi tiền cụng cho đối tượng hợp đồng là lao động hợp đồng thời vụ được ký kết với mức lương thoả thuận trong hợp đồng lao động đó bao gồm bảo hộ lao
động Mức lương hợp đồng =1,1x mức lương tối thiểu + BHXH + BHYT (BHXH, BHYT là mức quy định đối với người sử dụng lao động phải đúng), tiền cụng chi trả cho người lao động 1 lần hàng thỏng và căn cứ bảng chấm cụng.
Hiện kinh phớ Ngõn sỏch nhà nước khụng cấp cho Bệnh viện phần chờnh lệch lương tăng thờm theo tiến trỡnh cải cỏch tiền lương, mà hàng năm Bệnh viện phải tiết kiệm 10% chi thường xuyờn từ nguồn ngõn sỏch cấp, 35% nguồn thu phớ sau khi trừ tiền thuốc, mỏu và dịch truyền, 40% trờn tổng thu dịch vụ xó hội húa y tế.
Chi phỳc lợi tập thể bao gồm: Tầu xe và nghỉ phộp năm với điều kiện và tiờu chuẩn là: Người lao động cú đủ điều kiện nghỉ lao động hàng năm theo chế độ quy định, mỗi năm 01 lần, được thủ trưởng cơ quan đồng ý cấp giấy nghỉ
phộp năm đểđi thăm cha, mẹ, vợ, chồng, con (cả bờn chồng hoặc vợ) bịốm đau, tai nạn phải điều trị, bị chết tại nơi thường trỳ; người đi nghỉ phộp được thanh toỏn tiền phụ cấp đi đường (tương đương với mức phụ cấp lưu trỳ theo chế độ
cụng tỏc phớ hiện hành) và tiền phương tiện đi lại khi nghỉ phộp năm; trường hợp người đi nghỉ phộp năm kết hợp giữa đi cụng tỏc và nghỉ phộp thăm người thõn thỡ chỉ thanh toỏn tiền phụ cấp đi đường và khụng được thanh toỏn tiền tàu xe đi phộp do đó được thanh toỏn trong cụng tỏc phớ; nghỉ phộp của năm nào chỉ được thanh toỏn trong năm đú, trường hợp vỡ cụng việc được Thủ trưởng cơ quan, đơn vị cho lựi thời gian nghỉ phộp sang năm sau thỡ cũng được thanh toỏn tiền nghỉ
phộp năm, nhưng chỉđược thanh toỏn trong phạm vi thời gian chỉnh lý ngõn sỏch
đến hết 31 thỏng 01 năm sau; tiền phương tiện đi lại bao gồm: Tiền phương tiện vận tải (trừ phương tiện mỏy bay) của tổ chức, cỏ nhõn kinh doanh vận tải hành khỏch theo quy định của phỏp luật bao gồm: tiền phương tiện chiều đi và về từ
nhà đến ga tàu, bến xe; vộ tàu, xe vận chuyển đến nơi nghỉ phộp và theo chiều ngược lại; mức thanh toỏn: Theo giỏ ghi trờn vộ, hoỏ đơn mua vộ; giỏ vộ khụng bao gồm cỏc chi phớ dịch vụ khỏc (Tham quan du lịch, cỏc dịch vụđặc biệt theo yờu cầu). Trường hợp cỏn bộ cụng chức đi nghỉ phộp sử dụng phương tiện là mỏy
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 59
bay khi cú vộ hợp phỏp sẽ được thanh toỏn tối đa theo giỏ cước vận tải khỏch cụng cộng bằng phương tiện đường bộ, đường sắt, đường thủy phự hợp với tuyến
đường đi nghỉ phộp. Nếu người đi nghỉ phộp năm tự tỳc bằng phương tiện cỏ nhõn của mỡnh thỡ được thanh toỏn khoỏn tiền tự tỳc phương tiện theo số ki-lụ- một thực đi, tương ứng với mức giỏ vận tải phổ biến của loại phương tiện cụng cộng tại địa phương Cụ thể sẽ thực hiện thanh toỏn theo mức quy định sau đõy, hoặc tương đương: Vộ tầu hoả: Thanh toỏn theo mức vộ tầu hoả hành khỏch nhà nước, chỉ thanh toỏn theo giỏ vộ ngồi cứng (khảo sỏt tại ga Bắc Giang); vộ ụ tụ: Thanh toỏn theo mức vộ ụ tụ vận tải hành khỏch nhà nước.
Chi cỏc khoản đúng gúp theo lương: Đơn vị cú trỏch nhiệm trớch, nộp BHXH, BHYT, Bảo hiểm thất nghiệp và kinh phớ cụng đoàn theo mức lương và phụ
cấp của từng người lao động trong biờn chế và hợp đồng trong biờn chế theo đỳng quy định hiện hành; lao động hợp đồng thời vụ nếu tự nguyện trớch BHXH, BHYT từ thu nhập cỏ nhõn, đơn vị sẽ lập danh sỏch và nộp hộ ( bao gồm cả tỷ lệ trớch nộp mà người sử dụng lao động và cỏ nhõn người lao động).
Cỏc khoản chi thanh toỏn khỏc cho cỏ nhõn: Hàng thỏng căn cứ vào bảng chấm cụng, bệnh viện tổ chức bồi dưỡng chống độc hại cho cỏn bộ trong bệnh viện, được quy định cụ thể đối với từng cương vị cụng tỏc, cụng việc thực hiện theo quy định hiện hành; Xột trờn thực tế mặc dự được phõn cụng làm cụng việc trong mụi trường độc hại, nhưng thời gian làm việc trong mụi trường đú < 4 giờ/ngày hoặc xột thấy mức độ làm việc đạt chỉ tiờu ớt, chỉđược hưởng mức 1/2 mức bồi dưỡng cựng loại; Hỗ trợ kinh phớ cỏc đối tượng được cử đi đào tạo Chuyờn khoa I, Chuyờn khoa II, Thạc sỹ, tiến sỹđó tốt nghiệp theo quy định của Nghị quyết của HĐND tỉnh Bắc Giang từng thời điểm cụ thể ban hành; Học tập cỏc kỹ thuật mới, đào tạo chuyển giao kỹ thuật, đào tạo theo kớp làm việc nếu khụng được chi trả từ nguồn kinh phớ đào tạo kỹ thuật mới của Sở Y tế theo đề ỏn
đào tạo phỏt triển nhõn lực thỡ bệnh viện sẽ hỗ trợ từ nguồn tài chớnh của đơn vị. Tuỳ theo tỡnh hỡnh kinh phớ thực tế của đơn vị tại cỏc thời điểm mà đơn vị thực hiện ỏp dụng chi trả hỗ trợ cỏn bộ đi học để nõng cao trỡnh độ chuyờn mụn, nghiệp vụ tương ứng với cụng việc đang đảm nhiệm; tất cả cỏ nhõn cỏn bộđi học
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 60
sẽ cú cam kết với bệnh viện về mức hỗ trợ này, sau khi cú quyết định của bệnh viện hoặc quyết định Sở Y tế Bắc Giang, mức hỗ trợ tối đa cho cỏc đối trượng này khụng quỏ mức quy định của Nghị quyết của HĐND tỉnh Bắc Giang từng thời điểm cụ thể ban hành.
Chi cho quản lý hành chớnh là Thanh toỏn dịch vụ cụng cộng: Tiền điện, nước theo. Chếđộ quy định thanh toỏn theo thực tế sử dụng, cú hoỏ đơn thanh toỏn của bờn cung ứng (đối với cỏc quầy dịch vụ, hàng thỏng tiền nước thu khoỏn theo quy định tại hợp đồng, cỏc dịch vụ thu theo định mức; Tiền điện, tiền nước cỏc hoạt
động dịch vụ khỏc thu thực tế theo cụng tơ sử dụng; Số tiền thu được sẽ được nộp
đối trừ vào dự toỏn kinh phớ ngõn sỏch). tiờu chuẩn, định mức, khối lượng theo thực tế sử dụng, đơn giỏ theo quy định hiện hành. Tiền nhiờn liệu bao gồm tiền xăng xe ụ tụ cứu thương, xe 4 chỗ ; tiền dầu chạy mỏy phỏt điện, tiền dầu, xăng chạy mỏy nổ, tiền dầu đốt rỏc, tiền dầu nhớt cho xe ụ tụ được thanh toỏn theo thực tế sử
dụng, đơn giỏ nhiờn liệu theo quy định hiện hành. Khi cú sự thay đổi về giỏ nhiờn liệu từng thời điểm, phũng HCQT cú trỏch nhiệm bỏo kịp thời cho Phũng KTTC biết để cú cơ sở thanh toỏn. Chi cho vệ sinh mụi trường: Thanh toỏn cho vận chuyển rỏc thải theo giỏ trị hợp đồng của cụng ty vệ sinh mụi trường, hàng quý theo hợp đồng, giấy thụng bỏo của cụng ty vệ sinh mụi trường được thủ trưởng
đơn vị phờ duyệt. Thanh toỏn vệ sinh ngoại cảnh căn cứ vào hoỏ đơn hợp lệđược thủ trưởng đơn vị phờ duyệt và theo hợp đồng được ký kết .
Chi vật tư văn phũng hàng thỏng căn cứ quyết định của Giỏm đốc thực hiện khoỏn cho cỏc khoa, phũng theo danh sỏch. Cỏc khoa, phũng tự quản lý, cõn đối với số tiền khoỏn này sao cho đảm bảo hoạt động của khoa, phũng mỡnh. Trong quỏ trỡnh thực hiện tuỳ theo tỡnh hỡnh thực tế cú thểđiều chỉnh mức khoỏn sau khi cú sự thống nhất. Cỏc khoa, phũng cử cỏn bộ nhận tiền khoỏn vật tư văn phũng phẩm hàng thỏng tại Phũng TC-KT. Ngoài ra cỏc vật tư văn phũng phỏt sinh đột xuất, Phũng HC -QT tổng hợp nhu cầu của cỏc khoa, phũng, bộ phận trong đơn vị. Trỡnh dự toỏn, thực hiện việc mua sắm và tổ chức quản lý theo chế độ vật rẻ tiền mau hỏng, vật tư lõu bền được thủ trưởng phờ duyệt, thanh toỏn bằng hoỏ đơn tài chớnh, bảng kờ, phiếu nhập (hoặc biờn bản nghiệm thu) theo quy định.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 61
Chi cho thụng tin liờn lạc, cước phớ điện thoại hàng thỏng cho cỏc mỏy
điện thoại cố định: Hiện tại Giỏm đốc quy định mức khoỏn thỏng cho cỏc mỏy
điện thoại cốđịnh trong đơn vị. Nếu sử dụng vượt quỏ số tiền qui định khoỏn cỏc khoa, phũng thỡ phải nộp lại đơn vị số tiền vượt khoỏn để chi trả bưu điện, kế
toỏn ghi giảm chi. Tiền bỏo, cước phớ bưu chớnh, cước cụng văn, chuyển phỏt nhanh thanh toỏn theo giấy đặt, giấy bỏo của Bưu điện Bắc Giang phải ghi rừ nội dung, người gửi và nơi nhận. Chi đăng tải tin trờn cỏc bỏo, đài, tạp chớ được thanh toỏn theo phỏt sinh thực tế, căn cứ vào hợp đồng được ký kết giữa đơn vị
và toà soạn cỏc bỏo, đài và hoỏ đơn tài chớnh.
Chi tiờu cho tổ chức hội nghị, đơn vị tổ chức hội nghị chỉ trợ cấp tiền ăn, nghỉ, tầu xe cho đối tượng khụng hưởng lương từ Ngõn sỏch nhà nước và khụng hỗ trợ tiền ăn, nghỉ, tầu xe đối với cỏc đại biểu được mời là cỏn bộ cụng chức, viờn chức nhà nước, đại biểu từ cỏc doanh nghiệp. Tài liệu, thuờ hội trường ,trang trớ, nước uống, nhiờn liệu đưa đún đại biểu, chi theo cỏc văn bản hiện hành của Bộ tài chớnh, của HĐND, UBND tỉnh và được thủ trưởng phờ duyệt, thanh toỏn theo hoỏ đơn hợp lệ. Mức chi được quy định cụ thể theo chế độ hiện hành của cỏc cơ quan cú thẩm quyền ban hành.
Chi cho cụng tỏc phớ, viờn chức đi cụng tỏc bằng cỏc phương tiện giao thụng nhà nước, thanh toỏn thực tế theo vộ cước tầu, xe và phớ qua cầu phà hợp lệ
theo quy định của Bộ tài chớnh, trờn giấy đi đường của người đi cụng tỏc cú xỏc nhận nơi đến cụng tỏc. Riờng trường hợp đi cụng tỏc bằng mỏy bay, thanh toỏn tiền vộ mỏy bay cho cỏn bộ cụng chức nhà nước cú mức lương hệ số từ 5.76 trở
lờn, Ngoài ra trường hợp đặc biệt đơn vị cửđi cụng tỏc gấp phải được thủ trưởng cơ quan phờ duyệt, đối với trường hợp thật sự cần thiết. Người đi cụng tỏc tự tỳc phương tiện đối với từng đối tượng cụ thể được thanh toỏn tiền tầu xe bằng vộ tầu, vộ xe theo chế độ hiện hành (theo Nghị quyết của HĐND tỉnh Bắc Giang từng thời điểm cụ thể ban hành). Trường hợp đi cụng tỏc bằng xe mỏy tự tỳc (khụng cú phương tiện cụng cộng) thỡ sẽđược thanh toỏn bằng 600đ/km nhõn với số km của quóng đường từ cơ quan đến nơi cụng tỏc cả lượt đi và lượt về. Đối với trường hợp cỏn bộ đi cụng tỏc bằng xe ụ tụ cơ quan thỡ khụng được thanh
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 62
toỏn tiền tầu xe. Thanh toỏn tiền thuờ chỗ ở tại nơi đến cụng tỏc, hội thảo, tập huấn, trường hợp phải thuờ chỗ ở nơi đến cụng tỏc, hội thảo, tập huấn mức chi
được thanh toỏn theo hoỏ đơn thu tiền thực tế nhưng khụng vượt quỏ mức quy
định của Nghị quyết của HĐND tỉnh Bắc Giang hiện hành. Khụng thanh toỏn