Theo Lờ Ngọc Trọng và CS (2001) thỡ Cơ chế quản lý tài chớnh cỏc bệnh viện của Việt Nam hiện nay được xõy dựng trờn cơ sở cỏc quy định của Nhà nước đối với cỏc đơn vị sự nghiệp núi chung và đơn vị sự nghiệp y tế núi riờng. Trờn cơ sở cỏc quy định của Nhà nước, tổ chức quản lý tài chớnh trong cỏc bệnh viện chớnh là tổ chức quản lý cỏc khoản thu, khoản chi theo hướng dẫn thống nhất từ khõu lập, chấp hành và quyết toỏn ngõn sỏch. Thụng qua việc tổ chức quản lý chặt chẽ sẽ giỳp cỏc đơn vị mở rộng, tăng cuờng cỏc nguồn thu hợp phỏp, sử dụng cỏc khoản chi cú hiệu quả, cõn đối thu chi, thực hành tiết kiệm, chống lóng phớ. Giỏm đốc bệnh viện là người chịu trỏch nhiệm trước phỏp luật về cỏc quyết định của mỡnh trong việc thực hiện toàn bộ hoạt động tài chớnh kế toỏn của
đơn vị và thực hiện quy chế cụng khai tài chớnh, quy chế dõn chủ ở cơ sở theo quy định hiện hành. Khảo sỏt cho thấy, trước năm 2002, cỏc cơ sở y tế cụng lập núi chung và cỏc bệnh viện cụng lập núi riờng thực hiện cơ chế quản lý tài chớnh
đơn vị sự nghiệp cú thu theo Thụng tư số 01 TC/HCVX ngày 04/01/1994 của Bộ
Tài chớnh quy định tạm thời chếđộ quản lý tài chớnh đối với cơ quan hành chớnh,
đơn vị sự nghiệp, cỏc đoàn thể, hội quần chỳng tổ chức hoạt động cú thu. Theo quy định của Thụng tư này, hàng năm, hàng quý, cỏc đơn vị phải lập kế hoạch tài chớnh phản ỏnh toàn bộ cỏc khoản thu, chi đồng thời cú kế hoạch phõn phối
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 16
chờnh lệch thu chi và trớch cỏc quỹ. Theo hướng dẫn của Thụng tư này, phần chờnh lệch thu lớn hơn chi được phõn phối 35% để bổ sung kinh phớ hoạt động của đơn vị bằng hỡnh thức ghi thu, ghi chi qua NSNN theo từng cấp tương ứng và 65% để trớch cỏc quỹ khen thưởng, phỳc lợi. Cựng với quy định chung đú, Chớnh phủđó ban hành Nghịđịnh 95/NĐ-CP ngày 27/8/1995 của Chớnh phủ về thu một phần viện phớ. Đối với cỏc khoản chi, cỏc đơn vị phải chấp hành cỏc tiờu chuẩn,
định mức kinh tế - kỹ thuật và chế độ chi tài chớnh do Nhà nước ban hành. Như
vậy trong giai đoạn này, Bộ Tài chớnh quản lý về tài chớnh lĩnh vực y tế đối với Bộ Y tế theo cơ chế dự toỏn năm dựa trờn cỏc nhiệm vụ chuyờn mụn chủ yếu trong năm và cỏc định mức chi tiờu theo quy định của Nhà nước. Từ năm 2002 với sự ra đời của Nghị định 10/2002/NĐ-CP ngày 16/1/2002 của Chớnh phủ về
chế độ tài chớnh ỏp dụng cho đơn vị sự nghiệp cú thu, cỏc đơn vị sự nghiệp cụng lập núi chung và cỏc cơ sở y tế cụng lập núi riờng đó tạo được sự chủ động về
mặt tài chớnh cho cỏc đơn vị trờn cơ sở khuyến khớch tăng thu, tiết kiệm chi, bảo
đảm trang trải cỏc khoản chi phớ hoạt động nhằm thực hiện tốt cỏc nhiệm vụđược giao. Tuy nhiờn việc thực hiện Nghị định 10/2002/NĐ-CP trong ngành y tế cũn chậm. Đối với cỏc đơn vị trực thuộc Bộ Y tế, chỉ mới thử nghiệm ỏp dụng Nghị định này ở Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương. Ở thành phố lớn như Thủ đụ Hà nội, Nghịđịnh này chỉ ỏp dụng tại Bệnh viện Tim Hà nội. Thụng qua khảo sỏt trờn cho thấy, tiến độ triển khai cơ chế tự chủ tài chớnh cũn khỏ chậm ở cả cấp trung ương và địa phương. Từ năm 2007, thực hiện tinh thần của Nghị định số
43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 của Chớnh phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu