Nguồn: Bỏo cỏo tài chớnh của Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang
Qua kết quảđược nờu trong Biểu đồ 4.1. Cho thấy Bệnh viện đó lập trớch quỹ bao gồm: Quỹ phỏt triển sự nghiệp 26%; quỹ tăng thu nhập 55%; quỹ khen thưởng 8%; quỹ phỳc lợi 7%; quỹ dự phũng ổn định thu nhập 4%.
Hàng năm căn cứ kết quả hoạt động tài chớnh, nếu phần thu lớn hơn phần chi được gọi là phần chờnh lệch thu chi này được đơn vị trớch lập gồm cú cỏc loại quỹ: Quỹ thu nhập tăng thờm; Quỹ dự phũng ổn định thu nhập; Quỹ khen thưởng; Quỹ phỳc lợi; Quỹ phỏt triển hoạt động sự nghiệp. Phần chờnh lệch thu chi để lập cỏc quỹđược tớnh như sau:
Chờnh lệch thu chi = NGUỒN TÀI CHÍNH - CHI NGUỒN TÀI CHÍNH Số chờnh lệch giữa phần thu và phần chi cho hoạt động là 100% được phõn bổ cho cỏc quỹ như sau:
Quỹ phỏt triển hoạt động sự nghiệp bằng 26% (ngoài ra quỹ này cũn được hỡnh thành từ việc trớch khấu hao TSCĐ dựng vào cỏc hoạt động dịch vụ).
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 66
Tăng thu nhập cho cỏn bộ, viờn chức: 55% (việc chi trả tiền lương tăng thờm sao cho hệ sốđiều chỉnh tăng thờm mức lương khụng quỏ 2 lần so với quỹ
tiền lương cấp bậc, chức vụ trong năm do Nhà nước quy định). Quỹ khen thưởng: 8%.
Quỹ phỳc lợi: 7 %.
Mức trớch hai quỹ phỳc lợi và khen thưởng khụng quỏ 3 thỏng tiền lương, tiền cụng và thu nhập tăng thờm bỡnh quõn hàng năm.
Quỹ dự phũng ổn định thu nhập: 4% cũn lại.
Đơn vị tớnh :Ngàn đồng
Biểu đồ 4.2 . Kết quả thu, chi và chờnh lệch
Nguồn: Bỏo cỏo tài chớnh của Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang
Qua kết quả được nờu trong Biểu đồ 4.2. Cho thấy cỏc nguồn trong 03 năm đều tăng trong đú nguồn chờnh lệch thu chi tăng nhiều nhất năm 2012 là 5.360.080. 000 VNĐ, năm 2013 tăng gần gấp 3 lần so với năm 2012 số liệu là 14.230.014.000 VNĐ, trong đú số chi tài chớnh tăng chậm, trong năm 2012 là 50.746.076.000 VNĐ, năm 2013 là 54.959.014. 000 VNĐ.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 67
Đơn vị tớnh :Ngàn đồng
Biểu đồ 4.3. Kết quả phõn chia chờnh lệch thu chi hỡnh thành cỏc loại quỹ
Nguồn: Bỏo cỏo tài chớnh của Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang
Qua kết quả được nờu trong Biểu đồ 4.3, cho thấy nguồn cỏc quỹ hàng năm đều tăng trong đú thể hiện rừ nhất là Quỹ thu nhập tăng thờm.
4.2.6 Tự chủ về sử dụng cỏc quỹ
Nội dung quy chế chi tiờu nội bộđược xõy dựng :
4.2.6.1 Quỹ thu nhập tăng thờm:Được trớch từ chờnh lệch thu chi 55% (được gọi là phần thu nhập tăng thờm).
Phần thu nhập tăng thờm được xỏc định để chi cho người lao động sẽ được thống nhất giữa Đảng ủy, Cụng đoàn và lónh đạo đơn vị sau đú được cụng khai trong đơn vị và được thủ trưởng đơn vị quyết định chi cho người lao động.
Đối tượng, mức chi được hưởng tăng thu nhập: Được tớnh trờn cơ sở ngày cụng, hệ sốđào tạo, bỡnh xột cụng, hệ số lương, hệ số chức vụ.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 68
- Chi trả tạm ứng thu nhập tăng thờm theo từng thỏng cho từng người lao
động phải thực hiện nguyờn tắc mức tạm ứng hàng thỏng khụng vượt quỏ 60% chờnh lệch thu chi ước tớnh. Cuối năm sau khi xỏc định “Phần thu nhập tăng thờm” sẽ chi trả phần cũn lại của cả năm.
- Việc chi trả tiền thu nhập tăng thờm được cụng khai, minh bạch.
4.2.6.2 Sử dụng Quỹ khen thưởng: Được trớch từ chờnh lệch thu chi 8%
Thưởng tổng kết năm cho cỏc cỏ nhõn, tập thể cú thành tớch xuất sắc thực hiện nhiệm vụ trong năm;Thưởng thường xuyờn, đột xuất trong tổng kết phong trào thi đua theo văn bản hướng dẫn của Luật thi đua khen thưởng.
Chi thưởng đột xuất cho cỏc sỏng kiến cải tiến kỹ thuật, cỏc đề tài nghiờn cứu khoa học; triển khai kỹ thuật mới đem lại hiệu quả và đúng gúp cho sự phỏt triển lõu dài cho bệnh viện đó được hội đồng khoa học kỹ thuật của cỏc cấp và Bệnh viện nghiệm thu với mức kinh phớ tựy theo từ 5.000.000 đến 10.000.000
đồng. Cỏc đề tài trờn được thưởng dựa trờn cỏc chứng nhận của cỏc cấp, khụng thưởng với cỏc cỏ nhõn, tập thể là cộng tỏc, hoặc chỉ tham gia.
Chi thưởng đột xuất cho tập thể, cỏ nhõn trong đơn vị theo kết quả cụng tỏc và thành tớch đúng gúp nhằm phỏt huy nhõn rộng điển hỡnh và động viờn kịp thời khuyến khớch tinh thần cụng tỏc trong toàn đơn vị, đối tượng và mức thưởng tựy theo từng trường hợp cụ thể do thủ trưởng đơn vị quyết định.
Chi thưởng thường xuyờn, đột xuất cho tập thể, cỏ nhõn ngoài đơn vị, cỏc Bỏc sỹ Trung ương về hỗ trợ bệnh viện chuyển giao kỹ thuật và giỳp đỡ hoặc tạo
điều kiện cho bệnh viện trong quỏ trỡnh thực hiện nhiệm vụ và hoàn thành kế
hoạch được giao. Đối tượng và mức thưởng tuỳ theo từng trường hợp cụ thể do thủ trưởng đơn vị quyết định.
- Chi tổ chức cho cỏn bộ cụng nhõn viờn chức bệnh viện; tập thể cỏ nhõn ngoài đơn vị cú cụng hỗ trợ, giỳp đỡ bệnh viện đi tham quan học tập ở trong nước và nước ngoài, tựy theo điều kiện nguồn quỹ mà chi phớ cho số lượng viờn chức và mức kinh phớ cho cỏc đối tượng cho phự hợp sau khi đó được thống nhất giữa cấp uỷ, chớnh quyền và Cụng đoàn bệnh viện.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 69
4.2.6.3 Sử dụng Quỹ phỳc lợi: Được trớch từ chờnh lệch thu chi 7%
Chi hỗ trợ cho những người tự nguyện về nghỉ việc trong quỏ trỡnh tổ
chức sắp xếp lại lao động, mức chi sau khi được thống nhất giữa thủ trưởng đơn vị, tổ chức cụng đoàn bệnh viện.
Chi thăm hỏi, kể cả cỏn bộ lónh đạo nghỉ hưu nhõn dịp ngày lễ, tết, mức chi do thủ trưởng đơn vị quyết định cho từng ngày cụ thể.
Chi mua sắm dụng cụ và chi hoạt động văn hoỏ, văn nghệ, thể thao và cỏc phong trào do cỏc cấp uỷ Đảng, chớnh quyền phỏt động; Chi xõy dựng sửa chữa cỏc cụng trỡnh phỳc lợi; Hỗ trợ kinh phớ tổ chức đại hội của cỏc tổ chức như chi
đoàn, Cựu chiến binh, ...khi được thủ trưởng phờ duyệt.
Hỗ trợ trợ cấp khú khăn đột xuất: Được ỏp dụng cho những trường hợp cỏn bộ cụng chức và người lao động của đơn vị gặp khú khăn đặc biệt được thủ
trưởng đơn vị thống nhất cựng cụng đoàn xem xột quyết định mức trợ cấp nhưng khụng quỏ 2 lần/người/ năm, mức tối đa khụng quỏ 500.000 đồng/lần.
Chi hỗ trợ bệnh nhõn cũn nằm lại điều trị tại bệnh viện đờm 30 tết hàng năm (ăn tết tại bệnh viện), trị giỏ mỗi xuất quà do cụng đoàn đề xuất, thủ trưởng
đơn vị duyệt chi.
Chi cỏc ngày: ngày 1/6; ngày trung thu hàng năm; Khuyến học cho cỏc trường hợp cỏc chỏu là con của viờn chức trong biờn chế của bệnh viện đạt học sinh giỏi, tiờn tiến và cú giải trong cỏc kỳ thi văn húa, trị giỏ mỗi xuất quà do cụng đoàn đề xuất, thủ trưởng đơn vị duyệt.
Chi tặng phẩm ngày truyền thống, kỷ niệm của cỏc ngành cú liờn quan do thủ trưởng đơn vị quyết định từng trường hợp khụng quỏ 1.000.000 đồng;
Chi hỗ trợ cho cỏn bộ trực nhõn dịp tết õm lịch (Trực ngày 30, mồng 1, mồng 2, Mồng 3 tết), mức chi cụ thể do thủ trưởng đơn vị quyết định.
Tuỳ theo tỡnh hỡnh kinh phớ đơn vị chi cho cỏn bộ viờn chức nhõn cỏc ngày: kỷ niệm cỏc ngày lễ lớn, cỏc ngày kỷ niệm trong năm, hưởng ứng cỏc ngày trọng
đại, họp tổng kết chi cho mỗi cỏn bộ viờn chức, hợp đồng trong bệnh viện tối đa khụng quỏ 300.000 đồng/ người /ngày, riờng ngày tết dương lịch, chi tết õm lịch do ban lónh đạo bệnh viện quyết định, nhưng tối đa khụng quỏ 1.000.000 đồng/người
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 70
(mức chi ỏp dụng cho từng đối tượng do thủ trưởng đơn vị quyết định hoặc sau khi
được thống nhất trong ban lónh đạo và cỏc tổ chức đoàn thể).
Nguồn quỹ phỳc lợi hàng năm sẽ tổ chức cho cỏn bộ cụng nhõn viờn chức đi tham quan học tập ở trong nước và nước ngoài, tựy theo điều kiện nguồn quỹ mà chi phớ cho số lượng viờn chức và mức kinh phớ cho cỏc đối tượng cho phự hợp sau khi
đó được thống nhất giữa cấp uỷ, chớnh quyền và Cụng đoàn bệnh viện.
Chi cho việc xõy dựng cỏc cụng trỡnh phỳc lợi phục vụ đời sống viờn chức; phục vụ quyền lợi vật chất, tinh thần viờn chức và người lao động.
Chi cho việc hiếu, việc hỉ và thăm hỏi ốm đau theo mức quy định cụ thể
của quy chế chi tiờu nội bộ.
4.2.6.4 Sử dụng Quỹ phỏt triển hoạt động sự nghiệp: Được trớch từ chờnh lệch thu chi 26%
Chi cho đầu tư cơ sở vật chất và mua sắm trang thiết bị phục vụ cho hoạt
động của đơn vị. Chi sửa chữa cơ sở vật chất, thiết bị theo yờu cầu của cỏc khoa, phũng.
Đầu tư, liờn doanh liờn kết phỏt triển nõng cao hoạt động sự nghiệp, bổ
xung vốn đầu tư xõy dựng cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị.
Đào tạo nõng cao trỡnh độ chuyờn mụn nghiệp vụ cho cỏn bộ và viờn chức của Bệnh viện: Đơn vị thanh toỏn 100% học phớ cho cỏc đối tượng được đơn vị
cửđi học theo kế hoạch.
Cỏc đối tượng cú nhu cầu cỏ nhõn xin đơn vị đi học, đơn vị sẽ bố trớ cho thời gian đi học, trong thời gian đi học được hưởng nguyờn lương, về mức hỗ trợ
kinh phớ đi học sẽ được thoả thuận giữa đơn vị và cỏ nhõn, được thể hiện trong
đơn xin đi học.
Hỗ trợ 100% kinh phớ chi trả giảng viờn cho cỏc lớp học ngoại ngữ, tin học tại bệnh viện tổ chức cho cỏn bộ viờn chức bệnh viện tham gia học, sau khi được thủ trưởng đơn vịđồng ý quyết định .
Chi cụng tỏc đào tạo phỏt triển kỹ thuật mới và chuyờn sõu Tại Bệnh viện hoặc tại cỏc Viện Trung ương và cỏc Bệnh viện khỏc ngoài tỉnh:
- Đối với viờn chức được cử đi đào tạo kỹ thuật mới hoặc đào tạo chuyờn sõu tại cỏc Viện Trung ương hoặc cỏc Bệnh viện khỏc, ngoài học phớ được thanh
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 71
toỏn (nếu khụng thuộc cỏc dự ỏn được tài trợ), Bệnh viện sẽ hỗ trợ thờm tiền ăn,
ở. Mức hỗ trợ sẽđược Giỏm đốc Bệnh viện quyết định sau khi được thống nhất thụng qua tại cuộc họp liờn tịch giữa Đảng ủy, lónh đạo và cỏc tổ chức đoàn thể
của Bệnh viện.
- Đối với cỏc Bỏc sỹ, chuyờn gia cú trỡnh độ chuyờn mụn cao, giỏi, về đào tạo chuyển giao cụng nghệ tại đơn vị; Hội chẩn và thực hiện những kỹ thuật mà
đơn vị chưa độc lập triển khai được thỡ chi trả tiền đi lại, ở, và tiền cụng. Mức hỗ
trợ sẽđược Giỏm đốc Bệnh viện quyết định sau khi được thống nhất thụng qua tại cuộc họp liờn tịch giữa Đảng ủy, lónh đạo và cỏc tổ chức đoàn thể của Bệnh viện.
Bảng 4.12. Kết quả chi cho đầu tư phỏt triển sự nghiệp
Năm Mục chi 2012 2013 2014 SL (Ngàn đồng) % SL (Ngàn đồng) % SL (Ngàn đồng) % Đầu tư trang thiết bị 1.190.000 85,4 3.090.000 83,5 4.000.000 85,7 Đào tạo 43.200 3,0 86.800 2,3 117.600 2,5 Phỏt triển kỹ thuật 160.400 11,6 523.000 14,2 550.000 11,8 Tổng 1.393.600 100 3.699.800 100 4.667.600 100
Nguồn: Bỏo cỏo tài chớnh của Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang
Qua kết quả được nờu trong Bảng 4.12. Cho thấy mục chi ở cỏc năm khụng khỏc nhau nhiều. Nhưng chi ở cỏc mục lại cú sự khỏc nhau rừ rệt năm 2012 là đầu tư trang thiết bị 85,4%, đào tạo 3,0%, phỏt triển kỹ thuật 11,6%; năm 2013 là đầu tư trang thiết bị 83,5%, đào tạo 2,3%, phỏt triển kỹ thuật 14,2%; năm 2014 là đầu tư trang thiết bị 85,7%, đào tạo 2,5%, phỏt triển kỹ thuật 11,8%.
4.2.6.5 Sử dụng Quỹ dự phũng ổn định thu nhập:
Được trớch từ chờnh lệch thu chi 4%
Trong trường hợp nguồn thu bị giảm sỳt, nguồn thu khụng đảm bảo mức lương tối thiểu cho người lao động. Thủ trưởng đơn vị và tổ chức cụng đoàn thống nhất phương ỏn phõn bổ quỹ dự phũng ổn định thu nhập nhằm ổn định thu nhập cho người lao động.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 72
Ngoài ra Quỹ dự phũng ổn định thu nhập cú thể bổ xung nguồn tiền lương nếu trong quỏ trỡnh cải cỏch tiền lương khụng được cấp bự; Chi thu nhập tăng thờm cho viờn chức.
4.2.7 Tự chủ về mua sắm quản lý và sử dụng tài sản, vật tư
Việc chấp hành phỏp luật trong cụng tỏc đấu thầu mua sắm trang thiết bị
y tế, thuốc, vật tư y tế, sinh phẩm, húa chất, cụng cụ, dụng cụ... phục vụ cụng tỏc chuyờn mụn:
- Cụng tỏc mua thuốc, vật tư tiờu hao, sinh phẩm, húa chất: Bệnh viện căn cứ vào nhu cầu sử dụng thuốc, vật tư y tế của cỏc khoa điều trị, hàng năm xõy dựng danh mục và lập dự trự mua thuốc, vật tư, đăng ký danh mục thuốc, vật tư
gửi Sở Y tế đề nghị đấu thầu tập trung; Lập kế hoạch và cung ứng thuốc, vật tư
hàng thỏng, quý cú sự phờ duyệt của Hội đồng thuốc. Bệnh viện tổ chức ký hợp
đồng và mua theo kết quả đấu thầu tập trung của Sở Y tế. Ngoài ra những loại thuốc, vật tư y tế khụng cú trong danh mục đó được đấu thầu, Bệnh viện tổ chức mua theo hỡnh thức chào hàng cạnh tranh theo quy định để kịp thời phục vụ
khỏm chữa bệnh cho bệnh nhõn.
- Bệnh viện thực hiện cụng tỏc nhập thuốc, vật tư y tế, sinh phẩm, húa chất, trang thiết bị y tế: Lập biờn bản kiểm nhập chi tiết từng mặt hàng, từng lần giao nhận và thực hiện quản lý theo dừi kiểm soỏt chất lượng thuốc, vật tư , thiết bị
theo định kỳ.
- Hàng ngày Khoa Dược, Phũng VTTTBYT tiến hành cấp phỏt thuốc, vật tư, sinh phẩm trờn cơ sở phiếu tổng hợp từ bệnh ỏn của cỏc khoa điều trị, thuốc, vật tư y tếđược quản lý chặt chẽ từ kho (cỏc loại thuốc đều được đúng dấu và ghi tờn khoa lĩnh trờn vỏ lọ); Số vỏ lọ này sẽđược tiến hành thu hồi theo số lượng đó cấp phỏt ngày hụm trước. Quản lý thuốc theo Thụng tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011, Thụng tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011, phỏt thuốc tới tận tay bệnh nhõn đảm bảo thuốc được phỏt đỳng người, đỳng y lệnh, khi khụng cú bệnh nhõn thuốc được làm thủ tục và đưa trả về kho của Khoa Dược ngay trong ngày, trỏnh việc lạm dụng và gõy thất thoỏt thuốc của Bệnh viện.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 73
- Ngoài ra Bệnh viện xõy dựng Quy định quản lý sử dụng thuốc, vật tư
tiờu hao, húa chất, sinh phẩm y tế chặt chẽ, quy định này được gửi xuống cỏc khoa phũng trong Bệnh viện để thực hiện.
- Việc quản lý sử dụng thuốc, vật tư, sinh phẩm, húa chất, trang thiết bị được Bệnh viện thực hiện chặt chẽở từng khõu, từng khoa, phũng; Định kỳ cuối mỗi thỏng tiến hành kiểm kờ tại cỏc kho. Việc bảo quản thuốc, vật tư, sinh phẩm, húa chất, trang thiết bịđược Bệnh viện bảo quản theo quy định.
- Cụng tỏc mua sắm trang thiết bị: Bệnh viện tổ chức mua sắm trang thiết bị theo nhu cầu sử dụng của cỏc khoa (cấu hỡnh kỹ thuật theo cỏc khoa sử