quyền tự chủ, tự chịu trỏch nhiệm về tài chớnh trong lĩnh vực y tế
Ngày 16 thỏng 01 năm 2002 Chớnh Phủ ban hành Nghị định 10/2002/NĐ-CP về chế độ tài chớnh ỏp dụng cho đơn vị sự nghiệp cú thu và sau đú Bộ Tài chớnh cú Thụng tư số 25/2002/TT-BTC ngày 21 thỏng 3 năm 2002, hướng dẫn thực hiện Nghị định 10/2002/NĐ-CP; Thụng tư số
50/2003/TT-BTC ngày 22/5/2003 của Bộ Tài chớnh hướng dẫn cỏc đơn vị sự
nghiệp cú thu xõy dựng quy chế chi tiờu nội bộ theo Nghị định 10/2002/NĐCP. Triển khai Nghị định này cỏc đơn vị sự nghiệp cú thu sẽ được phõn loại đơn vị
sự nghiệp tự đảm bảo toàn bộ chi phớ hoạt động thường xuyờn, đơn vị này Ngõn sỏch nhà nước khụng phải cấp kinh phớ đảm bảo hoạt động thường xuyờn của đơn vị và đơn vị tự bảo đảm một phần chi phớ hoạt động thường xuyờn, đơn vị này Ngõn sỏch nhà nước sẽ cấp một phần chi phớ hoạt động thường xuyờn cho đơn vị; Khi thực hiện Nghịđịnh này cỏc đơn vịđược tự chủ
tài chớnh, được chủ động bố trớ kinh phớ để thực hiện nhiệm vụ, được ổn định kinh phớ thường xuyờn do ngõn sỏch Nhà nước cấp đối với đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo một phần chi phớ theo định kỳ 3 năm và hàng năm được tăng thờm theo tỷ lệ do Thủ tướng Chớnh phủ quyết định. Cơ chế này được xem như một “bước đột phỏ” trong tiến trỡnh cải cỏch quản lý tài chớnh cụng, một trong 4 nội dung của Chương trỡnh tổng thể cải cỏch hành chớnh nhà nước giai đoạn 2001-2010 theo Quyết định số 136/2001/QĐ-TTg ngày 17/9/2001 đó được Thủ tướng Chớnh phủ phờ duyệt. Cơ chế chớnh sỏch của Nhà nước đối với hoạt
động này trong thời gian qua đó cú những thay đổi căn bản nhằm khuyến khớch, động viờn cỏc đơn vị sự nghiệp trong việc chủđộng khai thỏc một cỏch cú hiệu quả cỏc nguồn lực từ cơ sở vật chất, trang thiết bị cho đến nguồn nhõn lực để cung cấp cỏc dịch vụđa dạng, phong phỳ với chất lượng tốt nhất. Đồng thời để Nhà nước cú điều kiện tập trung chăm lo tốt hơn cho cỏc đối tượng
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 47
nghốo, thuộc diện chớnh sỏch, hỗ trợ cho vựng nụng thụn và những vựng cũn nhiều khú khăn về kinh tế. Từng bước khẳng định giao tự chủ cho cỏc đơn vị
sự nghiệp cú thu là bước đi đỳng đắn, Ngày 25/4/2006 Chớnh phủ ban hành Nghị định 43/2006/NĐ-CP quy định Quyền tự chủ, tự chịu trỏch nhiệm về
thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ mỏy, biờn chế và tài chớnh đối với đơn vị sự
nghiệp cụng lập, thay thế Nghị định 10/2002/NĐ-CP; Thụng tư 71/2006/TT- BTC ngày 09/8/2006 hướng dẫn thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP và Thụng tư 113/2007/TT-BTC ngày 24/9/2007 sửa đổi bổ sung một số nội dung Thụng tư 71/2007/TT-BTC. Tại Nghị định này với mục tiờu của Chớnh phủ
từng bước mở rộng hơn nữa việc trao quyền tự chủ nhưng phải chịu trỏch nhiệm cho đơn vị sự nghiệp trong việc tổ chức cụng việc, sắp xếp lại bộ mỏy, sử dụng lao động và nguồn lực tài chớnh để hoàn thành nhiệm vụ được giao; phỏt huy mọi khả năng của đơn vịđể cung cấp dịch vụ với chất lượng cao cho xó hội; tăng nguồn thu nhằm từng bước giải quyết thu nhập cho người lao
động. Mặt khỏc thực hiện chủ trương xó hội hoỏ trong việc cung cấp dịch vụ
cho xó hội, huy động sự đúng gúp của cộng đồng xó hội để phỏt triển cỏc hoạt
động sự nghiệp, từng bước giảm dần bao cấp từ ngõn sỏch nhà nước.
Từ đú nhận thấy cỏc đổi mới cơ bản trong quản lý tài chớnh tại bệnh viện cụng theo cơ chế tự chủ tài chớnh so với cơ chế cũ gồm:
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 48
* Về mở rộng quyền cho bệnh viện cụng
Theo cơ chế cũ Theo cơ chế hiện nay
- Bệnh viện cụng là đơn vị hành chớnh sự
nghiệp, chỉ được phộp sử dụng nguồn kinh phớ nhà nước hoặc được coi là kinh phớ nhà nước.
- Cơ chế cấp phỏt tài chớnh theo kiểu “xin- cho”. Tức là khụng cú nguồn thu nào khỏc ngoài NSNN và được cấp theo chỉ tiờu do cấp trờn quyết định.
- Thực hiện nhiệm vụ khỏm chữa bệnh miễn phớ theo quy định của Nhà nước. - Bệnh viện cụng quản lý và sử dụng tài sản nhà nước theo quy định đối với đơn vị hành chớnh sự nghiệp. Với tài sản cố định dựng cho hoạt động sản xuất, cung
ứng dịch vụ được phộp trớch khấu hao thu hồi vốn theo chế độ ỏp dụng cho cỏc doanh nghiệp nhà nước.
- Ngoài ra, số tiền trớch khấu hao tài sản cố định và số tiền thu do thanh lý tài sản thuộc nguồn ngõn sỏch nhà nước phải nộp Nhà nước - Bệnh viện cụng là cỏc đơn vi sự nghiệp cú thu, thực hiện chếđộ tự chủ tài chớnh trờn cơ sở xỏc định nhiệm vụ phải thực hiện, mức hỗ trợ tài chớnh từ NSNN và phần cũn lại do Bệnh viện tự trang trải. - Bệnh viện được phộp huy động và sử dụng cỏc nguồn tài chớnh ngoài nhà nước để đầu tư phỏt triển Bệnh viện
- Được thực hiện cỏc dịch vụ khỏm chữa bệnh tự nguyện và sử dụng thu nhập do dịch vụ này mang lại để nõng cao đời sống cỏn bộ
nhõn viờn Bệnh viện.
- Ngoài nguồn kinh phớ Nhà nước cấp cũn
được phộp vay tớn dụng ngõn hàng hoặc quỹ
hỗ trợ phỏt triển để mở rộng và nõng cao chất lượng hoạt động, cung ứng dich vụ và tự chịu trỏch nhiệm trả nợ vay theo quy định của phỏp luật. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Số tiền trớch khấu hao tài sản cố định và số
tiền thu do thanh lý tài sản thuộc nguồn NSNN, Bệnh viện cụng được phộp sử dụng tại đơn vị để đầu tư tăng cường cơ sở vật chất, đổi mới trang thiết bị cho bệnh viện. - Tổng số nguồn chờnh lệch giữa Thu và chi của Bệnh viện được xỏc định , Bệnh viện
được phộp trớch cỏc quỹ :Thu nhập tăng thờm, quỹ phỏt triển hoạt động sự nghiệp, quỹ phỳc lợi, Quỹ dự phũng ổn định thu nhập. Được chủ động điều tiết thụng qua Quy chế chi tiờu nội bộ đơn vị thống nhất xõy dựng.
Từ khi thực hiện Nghịđịnh số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006, Bộ Y tếđó thành lập 03 đoàn cụng tỏc để khảo sỏt, đỏnh giỏ tỡnh hỡnh thực hiện Nghịđịnh số
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 49
43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006, nhằm làm rừ những kết quảđó đạt được, những hạn chế và cỏc tỏc động khụng mong muốn đối với cụng tỏc chăm súc sức khỏe nhõn dõn; trong đú cú việc kiểm tra đỏnh giỏ tỡnh hỡnh huy động vốn, liờn doanh liờn kết đầu tư nõng cấp trang thiết bị và cơ sở hạ tầng phục vụ cụng tỏc khỏm chữa bệnh tại một số bệnh viện.
Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang là một trong 3 Bệnh viện hạng II của tỉnh. Bệnh viện triển khai phổ biến, học tập Nghịđịnh 43/2006/NĐ-CP và cỏc Thụng tư hướng dẫn đến cỏc khoa, phũng sao cho toàn thể cỏn bộ viờn chức nắm vững mục đớch, yờu cầu, ý nghĩa quan trọng của Nghị định, Thụng tư hướng dẫn coi
đõy là một nội dung quan trọng trong quỏ trỡnh cải cỏch hành chớnh, tăng cường tự chủ.
Sau khi được giao quyền tự chủ, tự chịu trỏch nhiệm về tài chớnh Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang đó tổ chức thực hiện tự chủ tự chịu trỏch nhiệm về tài chớnh theo Quy định tại Nghịđịnh 43/2005/NĐ-CP của Chớnh phủ.
*Kết quả phỏng vấn : Để khảo sỏt việc triển khai và thực hiện quy chế tự
chủ, tự chịu trỏch nhiệm, tổ chức phỏng vấn đối với lónh đạo và nhõn viờn Bệnh viện, thu được kết quả sau:
Bảng 4.1. Việc triển khai và thực hiện quy chế tự chủ tự chịu trỏch nhiệm
Nội dung phỏng vấn S ố ý kiến đỏnh giỏ (n=60) Chiếm tỷ lệ %
NĐ 43 và cỏc thụng tư hướng dẫn cú được triển khai
rộng rói 60 100
Nắm được đầy đủ nội dung của NĐ 43 và cỏc thụng
tư hướng dẫn. 50 83,3
Cú ủng hộ việc Nhà nước giao quyền tự chủ, tự chịu
trỏch nhiệm về tài chớnh cho Bệnh viện 60 100
Được thảo luận và cho ý kiến đúng gúp vào bản chi
tiờu nội bộ, quy định về quản lý tài sản của đơn vị 60 100 Đồng ý với cụng tỏc quản lý tài chớnh của Bệnh viện
Sản Nhi Bắc Giang 60 100
Nguồn: Kết quả phỏng vấn lónh đạo và nhõn viờn Bệnh viện
Qua kết quả được nờu trong Bảng 4.1. Số phiếu phỏt ra là 60, thu về 60, với tỷ lệ % số phiếu được tổng hợp, cho thấy: Cụng tỏc thực hiện tự chủ về tài
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 50
chớnh của Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang đó thực hiện: Lónh đạo Bệnh viện luụn cú ý thức trỏch nhiệm tuyờn truyền Nghị định và cỏc Thụng tư hướng dẫn của Nhà nước quy định về tự chủ tài chớnh đến toàn bộ viờn chức. Cỏn bộ viờn chức Bệnh viện được dõn chủ tham gia bàn, thảo luận vào quy chế chi tiờu nội bộ, quy chế quản lý tài sản, sau đú được thống nhất biểu quyết tại Hội nghị cỏn bộ viờn chức hàng năm của Bệnh viện. Mỗi cỏ nhõn viờn chức của Bệnh viện đồng tỡnh
ủng hộ với cụng tỏc quản lý tài chớnh của Bệnh viện. Khi xõy dựng cỏc quy định của đơn vị, tổ chức rất dõn chủ cụng khai để tập thể bàn, tập thể quyết định, tập thể triển khai thực hiện theo cỏc quy định về quản lý tài chớnh và quản lý tài sản nghiờm tỳc và theo quy định của phỏp luật.